陸梅娟

(湖州市第三人民醫(yī)院 心身科，浙江 湖州 313000)

焦慮癥是一種神經(jīng)癥，胸悶、口干、心悸、呼吸困難、頭暈、出汗、震顫、尿急尿頻和心煩意亂等均是焦慮癥患者的主要臨床表現(xiàn)[1]，近年來，焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。焦慮癥在心理和行為上影響患者的生活及工作能力，臨床工作中認(rèn)知行為治療目前已廣泛地應(yīng)用于焦慮癥中[3-5]。情緒智力是指個(gè)體理解、調(diào)節(jié)、知覺和利用自己及他人情緒的能力，焦慮癥患者的情緒智力比正常人得分要低很多[6]；焦慮癥患者實(shí)施團(tuán)體心理治療不僅能節(jié)省治療的人力與時(shí)間，增加治療的人數(shù)，還能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療效果[7]。本研究在成年焦慮癥患者中應(yīng)用情緒智力團(tuán)體健康教育，探討其在成年焦慮癥患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月—2017年1月成年焦慮癥患者98例，入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡≥18歲；⑵符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；⑶首次確診，以往均未接受過任何的針對性治療； ⑷文化程度均在初中以上；⑸沒有嚴(yán)重軀體或其他重型精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)： ⑴患有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；⑵患有心、肝和腎臟等重要臟器疾病的患者；⑶處于妊娠期或哺乳期的患者；⑷對酒精或藥物有依賴史的患者。入組患者中男性33例，女性65例，年齡18～56歲，平均38.9±1.3歲；按數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和研究組各49例，2組患者在年齡、性別、受教育程度及體重指數(shù)等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所選患者及其家屬都簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 臨床治療 所有患者均給予藥物治療、精神療法、心理護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育等焦慮癥患者的常規(guī)治療與護(hù)理。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予情緒智力團(tuán)體健康教育。

1.3 情緒智力團(tuán)體健康教育

1.3.1 教育方案制定 由2名心理治療專家及3名精神衛(wèi)生科護(hù)士共同組成健康教育小組，依據(jù)大量文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)及情緒智力理論[9]并結(jié)合護(hù)理學(xué)及心理學(xué)相關(guān)理論來制定情緒智力團(tuán)體健康教育方案，包括感知情緒、管理情緒、理解情緒、利用情緒。每周2次由健康小組人員組織患者及其家屬進(jìn)行健康教育，1個(gè)主題/次，80 min/次；每次活動(dòng)后由小組人員修改健康教育內(nèi)容，確保每個(gè)課題都經(jīng)過反復(fù)的討論與講述，循序漸進(jìn)地提高每位患者情緒智力水平。共干預(yù)2周。

1.3.2 感知情緒 通過介紹及互動(dòng)來增加患者之間及患者與醫(yī)患人員的熟悉感，給患者講述情緒智力理論，幫助患者懂得情緒的識別與表達(dá)。

1.3.3 管理情緒 通過調(diào)節(jié)呼吸頻率、行為活動(dòng)及交談等方式讓患者掌握管理自己情緒的相關(guān)技巧，通過學(xué)習(xí)合理情緒療法的相關(guān)理論知識來提升患者的自信力。

1.3.4 理解情緒 依據(jù)每位患者的實(shí)際情況建立有利于患者康復(fù)的家庭成員的溝通模式，并繪制家庭圖。

1.3.5 利用情緒 幫助患者及其家屬了解情緒重要性后學(xué)會(huì)駕馭情緒，并利用情緒來促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察干預(yù)前后2組患者的焦慮程度、情緒智力水平及滿意度。焦慮程度用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評價(jià)[10]，情緒智力水平采用情緒智力量表(EIS)進(jìn)行評估[11]。HAMA、SAS及EIS量表均是得分越高，其抑郁程度、情緒智力水平越高?；颊叩臐M意度使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷來進(jìn)行觀察， 總分100分：小于60分為不滿意，60～80分為滿意，大于80分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析與處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，用分?jǐn)?shù)或利率來表示計(jì)數(shù)資料；計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者HAMA及SAS評分的比較 干預(yù)前2組患者的HAMA及SAS評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者的HAMA及SAS評分均比干預(yù)前有明顯降低，且研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 干預(yù)前后2組患者HAMA及SAS評分的比較(分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.05。

2.2 干預(yù)前后患者情緒智力水平的比較 干預(yù)前2組患者的情緒智力水平總分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.324，P=0.198)；干預(yù)后，2組患者的情緒智力水平均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組優(yōu)于對照組(t=2.084，P=0.029)。見表2。

表2 干預(yù)前后2組患者情緒智力水平的比較(分)

2.3 患者滿意度的比較 研究組患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度(97.95%)明顯高于對照組(77.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.412，P=0.013)。

3 討論

焦慮癥是心理疾病的一種，具有根治難、易反復(fù)等特點(diǎn)。焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)多為不安與驚恐等，這不僅給患者的身心帶來一定的影響，還會(huì)給患者的家庭及社會(huì)帶來一定的危害[12]。健康教育是一種實(shí)用性很強(qiáng)的臨床干預(yù)手段，不僅能減輕患者的痛苦，還能增加患者對所患疾病的認(rèn)識[13]。有研究顯示提高情緒智力不僅能有助于使患者情緒的保持平靜，進(jìn)而幫助患者建立和諧的人際關(guān)系，還能使患者對自己進(jìn)行監(jiān)控[14]。

焦慮癥患者的內(nèi)心缺乏安全感，對社會(huì)和自己的生活缺乏積極正確的態(tài)度，心理調(diào)理是焦慮患者治療中不可或缺的一個(gè)重要組成部分。有臨床研究表明，負(fù)性情緒是引發(fā)抑郁癥患者的一個(gè)重要原因，因此提高患者的情緒智力能有效緩解患者得到負(fù)性情緒進(jìn)而降低抑郁癥患者的自殺率[15]。本研究結(jié)果顯示情緒智力團(tuán)體健康教育能明顯降低焦慮癥患者的HAMA及SAS評分，而HAMA及SAS評分都是評價(jià)焦慮的常用量表，這一結(jié)果說明情緒智力團(tuán)體健康教育能明顯改善焦慮癥患者的焦慮程度，這與相關(guān)研究結(jié)果[16]相符合。分析其原因可能是：情緒智力健康教育為焦慮癥患者提供了溫馨而和諧的社會(huì)及家庭環(huán)境，這不僅能為患者提供情緒智力的理論知識，進(jìn)而幫助患者通過心理及軀體狀態(tài)來感知自己的情緒；情緒智力團(tuán)體健康教育既能訓(xùn)練患者情緒急救的技能，還能幫助患者來處理自己的負(fù)性情緒；另外，情緒智力團(tuán)體健康教育還能幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)對他人情緒的理解，進(jìn)而會(huì)利用情緒來解決家庭中存在的矛盾。情緒智力是一種個(gè)體適應(yīng)性地理解、知覺、利用及調(diào)節(jié)自己和他人情緒的能力認(rèn)知功能是反應(yīng)人腦對外界來的信息進(jìn)行加工及處理的能力[17]。

本研究結(jié)果顯示情緒智力團(tuán)體健康教育不僅能明顯提高焦慮癥患者的情緒智力，還能提高焦慮癥患者的滿意度。可見，在焦慮癥患者的臨床治療工作中，可大力推廣與應(yīng)用情緒智力團(tuán)體健康教育。