張 麗

紅河州石屏縣中醫(yī)醫(yī)院 云南石屏 662200

乳腺疾病的超聲檢查始于20世紀50年代，70年代后期我國開始臨床應用實時超聲開展乳腺疾病超聲檢查。90年代后，彩色血流顯像廣泛應用于乳腺疾病的診斷。近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，使得乳腺疾病的超聲診斷水平不斷提高?，F(xiàn)今，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活壓力不斷增大，多數(shù)人都處于亞健康的狀態(tài)中，對于女性患者而言，乳腺疾病導致死亡的概率大大增加[1]。女性對于健康意識在日益增強，健康體檢也越來越受到重視。本次研究探討了乳腺超聲在婦女健康體檢中的應用價值，鉬靶X線檢查和超聲檢查結(jié)果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月-2018年7月進行乳腺健康檢查的100例女性進行研究分析。此次臨床醫(yī)學研究皆告知需要檢查的女性并已經(jīng)得到同意，且已簽訂相關(guān)的研究知情同意書。根據(jù)相關(guān)個人資料顯示，相關(guān)年齡為18～50歲，平均年齡為（42.3±3.7）歲，均接受鉬靶X線檢查和超聲檢查。

1.2 方法

所有檢查的女性若有月經(jīng)來潮不適宜進行檢查。超聲彩超檢測的女性采用東芝790P多普勒超聲儀，探頭配置的頻率為7-10MHz，需要保持仰臥的姿勢在檢查器材上。鉬靶X線機檢查，檢查的女性需脫掉上衣立位于器材前，醫(yī)護人員先用醫(yī)用板子將乳房進行擠壓固定，再按照常規(guī)方式進行檢查。

1.3 觀察指標

根據(jù)乳腺超聲診斷分級標準（BI-RADS），將乳腺分為四類型：脂肪型（乳腺為脂肪組織，腺體占25%以下），少量腺體型（乳腺內(nèi)散在腺體，占25%-50%），多量腺體型（乳腺腺體組織占51%-75%）致密型（乳腺組織非常致密，占75%以上）。通過形狀、邊界、生長方向（縱橫比）、內(nèi)部回聲、后方聲影、周圍組織浸潤、鈣化形態(tài)、血流分布、腋窩淋巴結(jié)有無腫大作為依據(jù)[2]。進行評價分級，0級為評價不完全，需要進行其他影響學檢查才能做出最終評價，臨床有體征，超聲無征象，可觸及腫塊、未觸及腫塊，但有乳頭溢液、不對稱性增厚、皮膚或者乳頭有改變；1級表示陰性，表示未發(fā)現(xiàn)病灶，無臨床特征，超聲未見異常；2級為良性病變。無惡性特征，如囊腫、假體等，單純性囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、假體或者植入物、術(shù)后的穩(wěn)定性病灶。3級為可能良性病變，惡性可能非常小，如纖維瘤，邊緣光滑、橢圓形且呈水平方向生長的纖維瘤圖像、復雜性囊腫和簇狀小囊腫、增生結(jié)節(jié)。4級為可疑惡性病變，低到中度可能為癌癥，應考慮穿刺進行活檢，形狀不規(guī)則、邊界模糊、小分葉、成角、毛刺、垂直生長、后方回聲衰減、周邊高回聲暈、微小鈣化、周圍結(jié)構(gòu)扭曲、內(nèi)部血流豐富、腋下淋巴結(jié)腫大、皮膚增厚或者水腫；5級為幾乎肯定為癌性病變，應采取相應的措施；6級為已知癌性病變，需接受治療前檢查和評價[3]。

1.4 判定標準

計算兩者診斷符合率，并統(tǒng)計疑似病例與漏例情況。診斷符合率=明確診斷數(shù)/例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)鉬靶X線檢查，80例明確診斷，診斷符合率為80.0%，經(jīng)乳腺超聲檢查，90例明確診斷，診斷符合率為90.0%。經(jīng)乳腺超聲的診斷符合率顯著高于鉬靶X線(P＜0.05)，見表1。

表1：兩組檢查診斷結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

隨著社會發(fā)展節(jié)奏不斷變快，生活壓力不斷增加，女性做為社會群體中不可或缺的一部分，其的身心健康直接關(guān)系到一個家庭的健康構(gòu)建。乳腺是女性的第二性征器官，也是受多種激素調(diào)控的外分泌器官。在其生長、發(fā)育過程中可因各種因素的干擾或忽略了對其的呵護而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示，在我國育齡婦女中大約80%至90%的人患有不同程度的乳腺疾病，以乳腺增生最為常見，占乳腺疾病的80%，乳腺增生一般多發(fā)于30-50歲左右的女性，但現(xiàn)代女性患乳腺疾病已成年輕化趨勢，20來歲的女性也有不同程度的乳腺疾病，其惡變率達10%-20%，比正常女性患乳腺癌的機率高出3-4倍，尤其是40-60歲的女性要引起重視[4]。保持健康的生活態(tài)度，適當鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持乳腺形體、預防乳腺疾病。定期進行乳房自檢和?？漆t(yī)生檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的唯一方法。

乳腺超聲檢查它對人體無損傷、價格比較低，能很好的顯示乳房里有沒有包塊，包塊的個數(shù)，包塊的內(nèi)部是囊性還是實性的東西，邊界是否光滑，周圍血流情況以及肌肉組織的關(guān)系，是否存在粘連；經(jīng)過彩超的檢查，能很好的明確腫瘤的類型，是現(xiàn)在診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復性好，可留圖進行前后對照，不限制年齡、胖瘦也并無影響[5]。由此可知在婦女乳腺健康條件中，乳腺超聲檢查作為一項常規(guī)性的檢查，能夠極為準確的對于乳腺性疾病進行診斷，有利于婦科乳腺類疾病的概率降低，提高女性身心的健康以及生活水平，在臨床上值得廣泛性的推廣和應用。