趙杏梅

云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院 云南大理 675600

股骨粗隆間骨折是臨床上比較常見的一種骨科疾病，老年群體的發(fā)病率高，臨床上主要采用微創(chuàng)內(nèi)固定等方法治療。由于老年患者身體機能衰弱，常常伴有其他基礎疾病，尤其是高齡患者，術(shù)后的肢體功能恢復較慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。患者治療期間未獲得及時有效的護理，將對療效與預后產(chǎn)生不利影響?；诖?，本試驗納入88例高齡老年股骨粗隆間骨折患者為觀察對象，探討了對患者實施整體護理干預的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月-2019年1月收治的88例高齡老年股骨粗隆間骨折進行本次分組護理試驗，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為44例對照組與44例觀察組，對照組男性與女性患者分別有18例、26例，年齡70-85歲，中位年齡76.4歲，骨折AO分型：A1型16例，A2型20例，A3型8例；觀察組男性與女性患者分別有20例、24例，年齡72-89歲，中位年齡77.3歲，骨折AO分型：A1型18例，A2型19例，A3型7例。統(tǒng)計分析上述兩組一般資料，顯示年齡、性別，骨折分型都無顯著性差異，P＞0.05，提示兩組之間可以進行試驗比較。

1.2 方法

對照組：44例對照組患者接受常規(guī)護理服務，術(shù)前完善各項檢查與手術(shù)準備，術(shù)中給予患者生命體征、麻醉、手術(shù)配合等護理，術(shù)后給予患者生命體征、患肢末梢血運與感覺運動等觀察。對患者進行功能鍛煉指導，協(xié)助其生活護理。

觀察組：44例觀察組患者接受整體護理干預，患者入院后先對其進行評估，明確相應的護理問題，如高齡、基礎疾病、骨質(zhì)疏松、下肢深靜脈血栓形成風險等。落實整體護理干預措施：1、術(shù)前認知護理：對患者的認知情況進行評估，采用通俗易懂語言講解疾病相關(guān)知識，糾正錯誤認知，并將手術(shù)步驟與手術(shù)治療的作用介紹給患者。2、圍術(shù)期心理護理：術(shù)前詢問患者內(nèi)心有無顧慮，聆聽患者傾訴，總結(jié)心理問題，并采用語言與肢體安撫患者，鼓勵其積極地面對手術(shù)；進入到手術(shù)室對患者進行安撫，讓其放松身心。3、術(shù)后護理：術(shù)后加強對患者生命體征、下肢末梢血運與感覺運動等觀察；向患者講解術(shù)后疼痛的原因，讓患者了解鎮(zhèn)痛方法，提高對疼痛的耐受度，還可通過播放音樂、電視節(jié)目，和患者聊天等方式分散對疼痛的注意力，從而緩解疼痛感；每1-2h幫助患者更換1次體位，按摩骨突部位，預防壓力性損傷；勤翻身，預防肺部感染。4、術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后鼓勵患者早期進行功能鍛煉，根據(jù)患者情況制定和實施訓練計劃，術(shù)后早期進行床上被動四肢鍛煉，如擴胸、抬臀訓練；逐漸過度到床邊站立練習、緩步練習，再逐步過度到主動關(guān)節(jié)鍛煉。護理人員每日評價患者訓練情況，視情況進行負重訓練。

1.3 觀察指標

（1）手術(shù)日與術(shù)后3d對患者的疼痛情況進行評價，采用VAS評分法，0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評分越高表示疼痛程度越高[2]。（2）記錄和比較兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率，以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計處理

對本次試驗的計數(shù)資料、計量資料均進行SPSS19.0統(tǒng)計分析，組間采用t檢驗與卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛評分比較

術(shù)后3d，觀察組和對照組的VAS評分明顯比手術(shù)日顯著下降，P＜0.05；并且觀察組的評分比對照組顯著更低，P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1：患者疼痛評分比較

2.2 患者下肢深靜脈血栓形成率和住院時間比較

觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為4.55%，比對照組（25.0%）顯著更低，P＜0.05；觀察組住院時間比對照組顯著縮短，P＜0.05，上述差異均有統(tǒng)計學意義，見表2.

表2：下肢深靜脈血栓形成率和住院時間比較

3 討論

臨床上對于股骨粗隆間骨折的治療多采取手術(shù)治療，可以讓骨折端在一定程度上復位固定，但是圍手術(shù)期患者存在著諸多的護理問題，尤其是高齡患者，身體耐受力差，存在多種基礎疾病，因此護理問題更多，對于手術(shù)后的恢復也有著不利的影響。

采取優(yōu)質(zhì)的、整體性的護理干預是保證手術(shù)療效、預防并發(fā)癥，促進患者康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先要給予患者最基礎的護理，內(nèi)包括體征監(jiān)測，病情護理、心理護理與生活護理等，同時還應實施整體性的護理干預，如潛在并發(fā)癥評估與預防護理、疼痛護理干預，以及個體化的康復護理干預等[3]。本次試驗通過44例患者實施整體性的護理干預顯示，與常規(guī)護理相比，患者的VAS評分明顯更低，術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為4.55%（2/44），比對照組（25.0%）顯著更低，觀察組住院時間比對照組顯著縮短。結(jié)果提示，整體性護理干預的效果更好。

綜上所述，對高齡老年股骨粗隆間骨折患者實施整體護理干預，可有效降低疼痛程度與下肢深靜脈血栓形成，促進患者的康復，臨床價值顯著。