張愛萍

白銀市第二人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 甘肅白銀 730900

神經(jīng)外科重癥患者會有較大的功能障礙，例如語言功能障礙、肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，致殘與致死的風(fēng)險性較高[1]。ICU病房本身不可以進(jìn)行家屬陪護(hù)，患者的護(hù)理與生活照料工作全部由護(hù)理人員完成，工作壓力較大，風(fēng)險也相對更高。預(yù)見性護(hù)理則是針對護(hù)理中通常容易出現(xiàn)的問題做好分析與防控，由此提升護(hù)理安全性。本文回顧分析2017年4月至2018年10月期間收治的100例神經(jīng)外科ICU患者，分析運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后患者不良事件發(fā)生率、ICU治療時間以及患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年4月至2018年10月期間收治的100例神經(jīng)外科ICU患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組均為50例，對照組中男28例，女22例；年齡從35歲至78歲，平均（46.92±3.17）歲；觀察組中男26例，女24例；年齡從33歲至76歲，平均（46.15±2.48）歲；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 風(fēng)險評估

預(yù)見性護(hù)理首先需要針對實(shí)際神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作情況做好風(fēng)險評估，收集一段時間內(nèi)科室對護(hù)理風(fēng)險事件的調(diào)查記錄，確定預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的重點(diǎn)對象，樹立護(hù)理工作目標(biāo)，設(shè)計(jì)預(yù)見性護(hù)理工作對風(fēng)險防控的流程、細(xì)節(jié)執(zhí)行內(nèi)容，甚至要確定護(hù)理工作精神，有效的確定預(yù)見性護(hù)理工作執(zhí)行的基本狀況，有的放矢的展開護(hù)理操作。因地制宜的針對實(shí)際科室情況與具體患者個體狀況來操作護(hù)理內(nèi)容，保證預(yù)見性護(hù)理針對性的執(zhí)行落實(shí)。調(diào)查好情況要做好科室專業(yè)人員的頭腦風(fēng)暴，分析問題、提出解決對策、執(zhí)行內(nèi)容、反饋情況，不斷的完善護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 環(huán)境管理

要做好ICU病房環(huán)境管理，要保持清潔衛(wèi)生，定時消毒清潔，保持空氣新鮮流通，定時開窗通風(fēng)換氣，或者通過通風(fēng)系統(tǒng)保持空氣質(zhì)量。要做好住院環(huán)境的說明介紹，讓家屬充分的了解與配合，尊崇神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作管理制度。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

要做好患者排痰管理，定時翻身叩背，保持每2h一次，必要情況下可以保持每8h一次的霧化吸入管理，保證痰液有效的稀釋，同時觀察痰液分泌的量、性質(zhì)、顏色等情況，有助于針對性的排痰管理[2]。如果患者氣管切開，需要嚴(yán)格落實(shí)無菌化管理，有效的做好氣管切開敷料的更換，有效的保證抗菌藥的合理運(yùn)用。吸痰操作要柔和細(xì)致，從淺到深，每次吸痰時間盡可能短，避免長時間滯留吸痰導(dǎo)致的氣道損傷。

1.2.4 健康教育與心理護(hù)理

要做好家屬與患者的健康教育工作，讓患方得到心理的安撫，避免不理解引發(fā)的焦慮、抑郁等問題。要做好對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提升患者與家屬的心理質(zhì)量，避免負(fù)面情緒影響治療護(hù)理工作的進(jìn)行。要注重患者注意力轉(zhuǎn)移活動，有效的提升對治療的耐受度[3]。

1.2.5 其他

鼻飼中需要將床頭做45°的抬升，防控出現(xiàn)反流，避免窒息。要及時的做好患者呼吸道清理，及時清理嘔吐物，防控誤吸。呼吸機(jī)使用中需要有效消毒，要注重進(jìn)入ICU人群的管理，保證專業(yè)著裝，防控污染。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同護(hù)理后患者不良事件發(fā)生率、ICU治療時間以及患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個程度，護(hù)理總滿意率為非常滿意、基本滿意各程度人數(shù)在各組人數(shù)中的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良事件發(fā)生率、ICU治療時間情況

如表1所示，在患者不良事件發(fā)生率、ICU治療時間等指標(biāo)上，觀察組各指數(shù)顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

2.2 患者護(hù)理滿意度評價情況

見表2，在患者護(hù)理滿意度上，觀察組為96%，明顯多于對照組80%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：患者不良事件發(fā)生率、ICU治療時間情況

表2：患者護(hù)理滿意度評價情況[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科ICU患者中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理可以有效的防控問題的發(fā)生率，提升護(hù)理安全水準(zhǔn)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。在具體的處理中，需要不斷的總結(jié)護(hù)理工作問題，研究完善對策，讓護(hù)理工作不斷的優(yōu)化提升，滿足不同時代實(shí)際需求，提升護(hù)理工作水準(zhǔn)，保持護(hù)理與時俱進(jìn)。

綜上所述，神經(jīng)外科ICU患者中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后可以有效的減少不良事件發(fā)生率，加快恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度，強(qiáng)化恢復(fù)質(zhì)量。