李福智，侯 陽

（1.錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001）

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，所培養(yǎng)的人才未來工作服務對象是人，所以提高其實踐能力十分重要。外科學見習是臨床教學的重點內(nèi)容之一。目前，臨床實踐教學工作由于受到醫(yī)院軟件和硬件的限制，加之臨床帶教醫(yī)生臨床任務繁重，在帶教過程中可能很難兼顧每位學生。另外，也不乏自制力較弱、職業(yè)規(guī)劃不明確的學生，表現(xiàn)為對實踐教學態(tài)度不端正、濫竽充數(shù)。所以臨床實踐教學并未取得理想的教學效果。因此，有必要進行教學改革。

當前信息技術日新月異，網(wǎng)絡在我國發(fā)展迅速。隨著信息時代的發(fā)展，智能手機迅速普及，現(xiàn)代學生手機不離手，這也為信息化教學方式的開展奠定了基礎。以微信為代表的互動軟件給人們的生活帶來了方便。綜合運用微信、問卷星等搭建教學輔助平臺，并在其他醫(yī)學學科教學中的運用已有嘗試，取得了良好的效果[1-2]，但在外科學實踐教學中較少應用。針對目前外科學實踐教學中存在的問題，為提高教學質量，利用微信聯(lián)合問卷星輔助教學，對外科學實踐教學進行教學改革。

1 研究對象

以我校2014級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)1～4班學生為實驗組，5～8班為對照組，各組均為123人。實驗組與對照組年齡、性別、高考成績及其他醫(yī)學相關課程成績等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 對照組教學方法

采用傳統(tǒng)教學模式，學生課前預習，根據(jù)五年制課程標準和教學大綱要求，利用多媒體課件進行教學，課堂教學以教師講授為主，占外科學實踐教學的2/3，其余1/3則是到臨床科室接觸具體病例，進行操作技能的觀摩和演練。

2.2 實驗組教學方法

采用微信聯(lián)合問卷星輔助教學模式：（1）組建教學團隊，集體備課，明確教學大綱和目標，教師制作授課PPT。（2）創(chuàng)建微信群，學生和教師加入微信群。（3）注冊問卷星，利用問卷星完成組卷。（4）每次課前，教師將授課PPT和試題發(fā)送至微信群。（5）課堂上，教師縮短講授時間，增加與學生的討論，增加實踐和觀摩時間。（6）課后，學生做題。學生通過點擊試卷鏈接，進入做題頁面，完成答題和提交。（7）教師查看學生做題結果，參考問卷星的成績統(tǒng)計與分析，在下次課或微信群中與學生交流討論。（8）教師用問卷星制作教學滿意度調(diào)查問卷。

2.3 教學效果的檢測與問卷調(diào)查

教學結束后，對兩組進行期末考試，評價教學效果。兩組考核時間、地點、內(nèi)容和方式均相同。對實驗組以不記名方式進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷123份，回收有效問卷123份，有效問卷回收率為100%。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，學生成績以（x±s）表示，組間采取兩個獨立樣本t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 兩組期末考試成績比較

實驗組外科學期末考試成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。結果提示，微信聯(lián)合問卷星輔助教學模式在提高外科學考試成績方面有明顯優(yōu)勢。

表1 兩組外科學期末考試成績比較

3.2 教學滿意度問卷調(diào)查結果

調(diào)查顯示：（1）90.2%的實驗組學生表示喜歡微信聯(lián)合問卷星輔助教學模式，4.4%的學生表示不喜歡，5.4%的學生表示無所謂。我們認為，表示不喜歡的學生可能習慣原有的教學模式，對新教學模式尚未適應。所以，教師在未來授課中應注意與原有教學模式的過渡。（2）82.5%的學生認為新教學模式能夠提高學習效率，11.6%的學生認為不能，5.9%的學生表示無所謂。提示在未來教學中，教師應在課前明確課程教學目標，課中利用PPT將抽象的知識形象化，加深學生理解。另外，在學生觀摩實習的時候，增加學生練習機會。（3）75.1%的學生認為新教學模式能減輕學習壓力，15.6%的學生認為不能，9.3%的學生表示無所謂。提示教師在運用新教學模式時應多與學生交流，及時給予學生指導，減輕學生學習壓力。（4）84.7%的學生認為新教學模式能有效提高外科技能，6.5%的學生認為不能，8.8%的學生表示無所謂。對于持否定態(tài)度和無所謂的學生，我們認為，應該合理增加其觀摩和演練機會，激發(fā)學生學習積極性和主動性。

4 討論

醫(yī)學生進入大學第四年，學習地點由學校轉變?yōu)獒t(yī)院，學習地點和方式的轉變使有些學生不能很快適應，對臨床實踐教學存在一定畏難情緒，加之有部分學生將更多精力放在考研學習上，因此教學效果不理想。帶教教師日常工作繁重，對學生的學習效果很難做到及時了解與有效指導，學生學習興趣和熱情逐漸消退。因此，教師在帶教過程中激發(fā)學生學習興趣尤其重要。為提高教學效果和質量，可在外科學臨床實踐教學中引入微信聯(lián)合問卷星輔助教學模式。這種模式突破了學生學習時間與空間的限制，學生可以隨時與同學或教師討論交流，能培養(yǎng)學生的團隊合作能力，激發(fā)學生學習興趣，明顯提高教學效果[3-4]。

問卷星是集問卷調(diào)查、在線考試、在線投票、報名、評估于一體的免費網(wǎng)絡平臺。教師可以利用問卷星完成在線問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以及信息分類收集等，同時可以查看原始問卷等[5]。智能手機和網(wǎng)絡的普及為微信聯(lián)合問卷星輔助教學提供了可能。為引導學生有效利用手機學習，充分利用碎片化時間，我們嘗試采用微信聯(lián)合問卷星輔助教學的方式進行教學改革，結果表明，實驗組期末考試成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。我們認為這可能與學生能夠很好地利用碎片時間進行自主學習有關，每次課前和課后都布置習題，這樣學生無論在教室或病房學習都能有的放矢。應用問卷星分析學生出錯的題目，能幫助教師掌握學生學習情況，及時調(diào)整教學，同時，也減少了教師的重復性工作，減少資源浪費。

問卷調(diào)查顯示，實驗組大部分學生喜歡新的教學模式，認為新的教學模式能提高學習效率、外科技能，減輕學習壓力。因此，將微信聯(lián)合問卷星輔助教學模式引入外科學實踐教學有利于教學質量的提高，值得推廣應用。