賈蕾

摘? 要：云計(jì)算技術(shù)主要就是將現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和以往的計(jì)算機(jī)技術(shù)相互結(jié)合而成的，其具有以下幾方面特點(diǎn)：可靠性高、擴(kuò)展性高、靈活性高等。由于新醫(yī)改政策的發(fā)布和推行，我國現(xiàn)在的醫(yī)療逐漸走向信息化以及區(qū)域性信息共享階段，充分利用云計(jì)算技術(shù)，可以從云端數(shù)據(jù)庫中調(diào)取各自所需的重要信息資源，這對在軟件下載方面的成本和時(shí)間都有很大程度的降低，與此同時(shí)，對數(shù)據(jù)中的數(shù)據(jù)的利用率和信息共享率有一定的提高作用。

關(guān)鍵詞：云計(jì)算技術(shù);醫(yī)院信息化建設(shè);虛擬化

中圖分類號：R197.324? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2019）05-0159-02

由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，促使云計(jì)算技術(shù) （Cloud Computing）成為現(xiàn)在人們重要研究目標(biāo)，它在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用也日益成熟，幾乎服務(wù)于各個(gè)產(chǎn)業(yè)的每個(gè)項(xiàng)目。南加州大學(xué)Ramnath K. Chellappa教授首次提出云計(jì)算的概念，它是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，將所有的有效計(jì)算資源集合在一起，這就讓電子計(jì)算機(jī)設(shè)備所涉及到各方面的資源都能夠被充分利用，給客戶提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于，在最近幾年間新醫(yī)改政策的發(fā)布和推行，現(xiàn)在醫(yī)療信息化的建設(shè)逐漸成為非常重要的環(huán)節(jié)，云計(jì)算技術(shù)即將會成為新型信息技術(shù)領(lǐng)域中的重要力量。本論文主要就是針對云計(jì)算技術(shù)概念進(jìn)行全面描述，在此基礎(chǔ)上對該技術(shù)如何應(yīng)用于醫(yī)院日常管理工作進(jìn)行整合分析。

1 云計(jì)算的概念

云計(jì)算（Cloud Computing）就是建立在互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算方式基礎(chǔ)上，并且通過這種方式把軟件和硬件的信息資源共享到其他計(jì)算機(jī)終端設(shè)備中。客戶在對此使用時(shí)，不需要對云端的基礎(chǔ)構(gòu)成細(xì)節(jié)和專業(yè)知識進(jìn)行了解，也不需要對此進(jìn)行有效的控制[1]。

2 我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀

（1）我國醫(yī)院信息化的情況。早在1980年代，信息化建設(shè)開始在醫(yī)療行業(yè)中生根發(fā)芽。由于我國在改革開放之后，我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)上迅速發(fā)展，同時(shí)也加大了國內(nèi)各大醫(yī)院在信息化建設(shè)上的力度，與此同時(shí)也引入了大型信技術(shù)設(shè)備，不斷加快信息系統(tǒng)的更新速度，這讓醫(yī)院的整體信息化水平有很大的提高?，F(xiàn)在，在我國的各大三級甲等醫(yī)院都已經(jīng)普及了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床醫(yī)生系統(tǒng)（CIS）、電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）等信息技術(shù)和信息產(chǎn)品。但是，相對于國外的先進(jìn)且全面的醫(yī)療信息化現(xiàn)狀來說，我國現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的信息化只是將業(yè)務(wù)電子化，在智能化功能上的突出表現(xiàn)還存在很多的問題和差距[2]。（2）我國醫(yī)院信息化問題所在。a. 資源共享困難。我國目前在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上的制度和規(guī)范不斷完善，但是涉及的很多方面都是屬于起步階段，醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)大多是由各個(gè)不同供應(yīng)商提供，各供應(yīng)商之間的編碼標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。以上所述的不規(guī)范現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院在軟件系統(tǒng)開發(fā)上受到抑制，經(jīng)常會有各醫(yī)院之間的系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)不同、文件格式不兼容等現(xiàn)象發(fā)生，這就會對信息的共享和對接產(chǎn)生很大的阻礙。除此之外，信息孤立的現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重。b. 缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院的整個(gè)信息化建設(shè)中，這屬于一項(xiàng)較為繁瑣的系統(tǒng)性工程，首先要對醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行充分的調(diào)研，然后結(jié)合實(shí)際進(jìn)行整體的規(guī)劃和設(shè)計(jì)。但是，現(xiàn)在國內(nèi)的很多醫(yī)院信息化發(fā)展速度過快，信息建設(shè)時(shí)考慮問題不夠全面，比如：住院醫(yī)生系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)都是單獨(dú)孤立的系統(tǒng)，這就導(dǎo)致數(shù)庫中的命名規(guī)范大相徑庭，各大系統(tǒng)之間相互隔離以及與缺乏對醫(yī)院整體信息化建設(shè)的考慮。這樣，在更換新系統(tǒng)的時(shí)候，必須全部重新設(shè)計(jì)開發(fā)，無論是財(cái)力、還是人力都是一種巨大的浪費(fèi)，同時(shí)也是影響醫(yī)院信息化建設(shè)的一種重要因素。

3 醫(yī)療行業(yè)中云計(jì)算的優(yōu)勢

（1）醫(yī)療資源的高效整合。由于云計(jì)算綜合較多的技術(shù)，比如：多副本數(shù)據(jù)容錯(cuò)、分布式計(jì)算、虛擬化等，不僅在規(guī)模上具有超大容量，而且其運(yùn)算能力也很強(qiáng)，搭載具有高效的廉價(jià)運(yùn)算節(jié)點(diǎn)，促使資源的分配變得更加靈活。所涉及到的所有信息數(shù)據(jù)都儲存在云端，可以實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)院間的資源信息共享，通過云端將不同醫(yī)院的每個(gè)用戶的個(gè)人信息進(jìn)行連接和傳輸[3]。與此同時(shí)，每個(gè)不同的平臺可以通過整合，將數(shù)據(jù)集中儲存，可以對信息進(jìn)行高度的分析，也對數(shù)據(jù)的安全性和保密性有很大的保障。

（2）廉價(jià)且靈活性強(qiáng)。醫(yī)院可以通過云計(jì)算技術(shù)，根據(jù)自身的需要，采用廉價(jià)的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的獲取，不需要花費(fèi)大量的成本購買硬件設(shè)備，也不需要定期進(jìn)行軟件系統(tǒng)的升級[4]。與此同時(shí)，云計(jì)算機(jī)可以根據(jù)用戶的不同需求，進(jìn)行數(shù)據(jù)的獲取和個(gè)性化定制，各家醫(yī)院也可根據(jù)自身的實(shí)際需要進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)展，這樣就可以減少軟件重復(fù)開發(fā)的資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）多平臺支持。由于現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的迅速發(fā)展，以及移動(dòng)終端設(shè)備的不斷更新和普及，未來的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺將會是一個(gè)跨越式的智能化新系統(tǒng)。云計(jì)算機(jī)技術(shù)集中在云端開發(fā)，這就保證了各個(gè)平臺之間的統(tǒng)一和兼容性。這樣，病人可以通過自己的手機(jī)連接網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)隨地上網(wǎng)查閱自己的病例以及用藥等相關(guān)信息。目前，有很多醫(yī)院利用云端平臺和支付平臺之間進(jìn)行合作，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在線支付。主治醫(yī)生也可以通過平臺的終端設(shè)備，利用網(wǎng)絡(luò)讀取信息進(jìn)行日常診斷，不僅簡單易行，同時(shí)還提高了工作效率。

4 云計(jì)算在信息化建設(shè)中的應(yīng)用

（1）桌面云。隨著我國信息化建設(shè)的腳步不斷加快，信息化范圍覆蓋越來越廣，逐步實(shí)行無紙化辦公等，終端設(shè)備的維護(hù)壓力隨之而來，大多數(shù)三甲醫(yī)院的終端設(shè)備達(dá)到近千臺，安裝維護(hù)工作量耗費(fèi)太多人力成本。桌面云是云計(jì)算和虛擬化技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它摒棄了傳統(tǒng)意義上桌面的概念、使應(yīng)用程序等上傳到云端數(shù)據(jù)中心進(jìn)行運(yùn)行和保存，醫(yī)護(hù)人員通過電腦和移動(dòng)終端等設(shè)備連接互聯(lián)網(wǎng)，在對用戶進(jìn)行身份權(quán)限認(rèn)證后訪問特定的用戶桌面和使用相關(guān)的應(yīng)用程序，利用云計(jì)算及相關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)低于傳統(tǒng)PC方案建設(shè)維護(hù)成本的解決方案。醫(yī)護(hù)人員無需的在固定電腦辦公，無論何時(shí)何地，登入任意一臺云終端，即可非常靈活的處理各種工作，大大提高了工作效率。其次，所有的數(shù)據(jù)以及運(yùn)算都在服務(wù)器端進(jìn)行，不用擔(dān)心會有人拿著U盤在客戶端拷貝資料，信息安全得以保障。同時(shí)，桌面云還具有綠色環(huán)保、節(jié)能減排等特點(diǎn)，耗電量比傳統(tǒng)電腦減少60%以上。

（2）云存儲。醫(yī)院在對用戶信息進(jìn)行處理時(shí)，主要注意以下四方面問題：a. 醫(yī)院在電子數(shù)據(jù)上迅猛增長，尤其是電子圖像的數(shù)量比較大，在進(jìn)行儲存和上傳云端時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。b. 缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和準(zhǔn)則。c. 由于數(shù)據(jù)的數(shù)量龐大，在進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)的時(shí)候也越來越復(fù)雜，實(shí)現(xiàn)共享的信息數(shù)據(jù)日益增長。d. 由于數(shù)據(jù)在數(shù)量上的增長，導(dǎo)致在管理時(shí)比較繁瑣，導(dǎo)致其安全性下降，數(shù)據(jù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)性不斷增大。目前，醫(yī)療信息化迅速發(fā)展，基于以上所述的四方面的數(shù)據(jù)量對醫(yī)院在信息化發(fā)展中造成了很大的阻礙，按照現(xiàn)如今的技術(shù)手段已經(jīng)不能滿足數(shù)據(jù)增長的要求。所以，就建立在云計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)上研究開發(fā)了“云存儲”（cloudstorage）技術(shù)?！霸拼鎯Α敝饕褪且蕴摂M服務(wù)器為基礎(chǔ)，將數(shù)據(jù)上傳存儲的方式進(jìn)行工作，其有較高的傳輸速率和吞吐率等特點(diǎn)。“云存儲”主要是將一個(gè)數(shù)據(jù)備份多個(gè)副本進(jìn)行儲存，這樣就很大程度上保障了數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，從而避免數(shù)據(jù)的丟失。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像越來越重視云儲存在圖像上的儲存和使用，基于云計(jì)算的情況下可以對大規(guī)模圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行高效集中處理。一般情況下，醫(yī)院的影像大規(guī)模圖像的數(shù)據(jù)量可以達(dá)到近一個(gè)TB，更有甚者到PB級別，如此之大的數(shù)據(jù)量在以往的計(jì)算機(jī)中是無法進(jìn)行有效的處理和儲存的，所以利用云計(jì)算機(jī)的分布式存儲模式，能夠?qū)⒏嗟膬Υ婧陀?jì)算能力聚集到一起，從而對大量的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行高效處理，提供更加快捷的存儲服務(wù)[5]。伴隨在今后數(shù)據(jù)量不斷增加，可以動(dòng)態(tài)分布節(jié)點(diǎn)，從而提高數(shù)據(jù)存儲的容量，減少醫(yī)院在計(jì)算機(jī)整合上的成本開銷。由此可見，給予云計(jì)算機(jī)下可以對大規(guī)模圖像進(jìn)行高效處理，其具有很好的發(fā)展前景。

（3）醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+。2015年7月，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，要求推廣發(fā)展醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺。依賴于云計(jì)算的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+使得醫(yī)院與醫(yī)院的信息共享，醫(yī)生遠(yuǎn)程辦公、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程診斷、同步會診得以實(shí)現(xiàn)，患者也可以通過各種平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢、預(yù)約掛號、報(bào)告查看。值得一提的是，現(xiàn)在通訊中斷設(shè)備發(fā)展迅速，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)，醫(yī)生可以查看到患者在其他醫(yī)院的就診記錄，甚至在外出差也能遠(yuǎn)程幫助診斷一些疑難病例，患者則可以利用智能手機(jī)通過微信、app等方式將自己的影像圖遠(yuǎn)程傳輸給主治醫(yī)生，這樣醫(yī)生不僅可以通過終端設(shè)備隨時(shí)隨地看到患者的影像檢查結(jié)果，還能通過現(xiàn)在日益成熟的3D視圖對患者的整個(gè)身體狀況進(jìn)行全面掌握，這對醫(yī)生的診斷起到了很大的輔助效果。

5 結(jié)束語

醫(yī)院對醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)需要經(jīng)歷一個(gè)漫長的發(fā)展過程，與此同時(shí)，還需要多部門的支持和積極配合才能實(shí)現(xiàn)信息化。我國在云計(jì)算在方面的發(fā)展還處于起步階段，雖然在前期的應(yīng)用中會有很多的阻礙和問題，但是伴隨云計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷成熟，我國的醫(yī)療信息化建設(shè)也在穩(wěn)步提升。本文從醫(yī)院信息化管理的角度出發(fā)，對云計(jì)算發(fā)揮的作用進(jìn)行全面的解剖，通過調(diào)查可知，云計(jì)算具有高效強(qiáng)大的運(yùn)算處理能力，在醫(yī)院日常管理中使用極廣，同時(shí)也在不斷完善醫(yī)療信息化系統(tǒng)，努力實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院及患者提供更優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

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