陳立軍

摘 ? 要：黨的十九大以后，我國逐步邁進全面開放養(yǎng)老服務市場的關鍵階段，隨著我國人口老齡化趨勢日益嚴重，國家大力倡導醫(yī)養(yǎng)結合式的養(yǎng)老模式，致力于開展居家、社區(qū)以及互助式的養(yǎng)老服務體系，在保障養(yǎng)老服務供給的前提下，提高我國的養(yǎng)老服務質量。然而隨著我國養(yǎng)老服務的需求逐步增加，養(yǎng)老服務的供需平衡關系依然沒有得到很好的解決，如何有效的將醫(yī)養(yǎng)結合，提升養(yǎng)老服務業(yè)效率，緩解我國日益嚴重的人口老齡化問題成為當前養(yǎng)老服務業(yè)主要發(fā)展和研究方向。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老服務業(yè);人口老齡化

近年來隨著我國人口老齡化日益嚴重，養(yǎng)老服務產業(yè)得到了迅速的發(fā)展，以家庭為基礎，結合社區(qū)養(yǎng)老服務，依靠養(yǎng)老相關機構為支撐的養(yǎng)老服務體系得到了廣泛的推廣，并取得了顯著的成效。然而，隨著養(yǎng)老消費市場的逐步形成，養(yǎng)老服務需求的日益增加，養(yǎng)老服務業(yè)的根本矛盾依然顯露無遺，如何完善醫(yī)養(yǎng)結合，如何有效解決養(yǎng)老服務業(yè)當前的供求矛盾是當前養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的重要課題。

一、 當前我國養(yǎng)老服務業(yè)存在的主要矛盾

（一）養(yǎng)老資金供求矛盾

當前我國人口老齡化日益嚴重，我國的老齡人口總數居世界第一位，我國的人口老齡化速度也穩(wěn)居世界第一位，撲面而來的“人口老齡化”問題給社會的發(fā)展帶來了嚴峻的問題，國家對人口老齡化問題也引起了高度的重視。在國家的大力倡導下，社會各界對養(yǎng)老服務業(yè)投入了格外的關注，養(yǎng)老服務資金的投入也呈逐年遞增趨勢，但當前我國養(yǎng)老服務業(yè)的根本矛盾就在于逐年增加的養(yǎng)老服務資金投入難以跟上養(yǎng)老服務的需求，資金的投入水平依然不高，養(yǎng)老資金矛盾日益突出。

（二）養(yǎng)老方式供給予養(yǎng)老意愿矛盾

在養(yǎng)老醫(yī)院方面，受我國傳統觀念的影響，我國的養(yǎng)老方式一直以居家養(yǎng)老為主要模式，但是隨著我國人口老齡化的趨勢日益嚴重，家庭和人口的結構正在發(fā)生轉變，家庭獨立承擔養(yǎng)老的能力已經逐步開始弱化，老齡人與子女分住日益普遍，城鄉(xiāng)的家庭規(guī)模也逐步小型化，這些都給我國的養(yǎng)老服務業(yè)提出了更高的要求。

在養(yǎng)老供給方式方面，我國從事養(yǎng)老服務行業(yè)的從業(yè)人員數量較低且資質較差，多為臨時性的雇傭人員，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老知識與技術的培訓，能夠拿到養(yǎng)老護理從業(yè)資格證的更是鳳毛麟角。且我國的養(yǎng)老服務行業(yè)基礎設施建設薄弱，養(yǎng)老服務設施的投入也不足以支撐我國日益嚴重的人口老齡化增長，供給矛盾日益突出。

二、 醫(yī)養(yǎng)結合體制下，養(yǎng)老服務行業(yè)供給側結構性發(fā)展對策

（一）擺脫“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的固有醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式

我國的人口老齡化具有規(guī)模大、老齡速度快、老齡水平高以及老齡化形態(tài)穩(wěn)等特點。因此，在養(yǎng)老服務領域中，醫(yī)療衛(wèi)生服務是保障老年人生活質量的必備前提，在新時代中國特色社會主義的大視野下，完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務業(yè)經濟發(fā)展建設是一種供給側問題，醫(yī)養(yǎng)結合不單單是一種“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的簡單疊加，要從資源整合、服務內容和服務方式上入手，醫(yī)養(yǎng)結合下的養(yǎng)老服務行業(yè)就是將醫(yī)療衛(wèi)生領域與養(yǎng)老服務領域有機的結合在一起，“養(yǎng)”是為老年人提供經濟社會參與、精神心理、生活照護等服務和幫助;“醫(yī)”是為老年人提供健康咨詢、康復保健、護理、健康巡查以及臨終關懷等服務。借助新時期下科技發(fā)展帶來的巨大變革的優(yōu)勢，將一些高科技的助老輔助產品應用到醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務工作當中，即增加經濟消費，又提升養(yǎng)老服務質量，使醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式收到事半功倍的效果。

（二）衛(wèi)生資源重心下移

家庭和社區(qū)的養(yǎng)老服務是醫(yī)養(yǎng)結合的重中之重，將衛(wèi)生醫(yī)療的起源進行下移，為家庭和社區(qū)提供完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的必然道路。在醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務經濟發(fā)展進程中，強化基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務配置可結合互聯網技術，建立遠程老年醫(yī)療服務系統，將優(yōu)質的醫(yī)療服務資源整合起來，為家庭和社區(qū)的養(yǎng)老服務提供高效、快捷、高端的醫(yī)療服務，逐步執(zhí)行家庭醫(yī)生制度和分級診療制度，做好醫(yī)療服務養(yǎng)老的“末梢神經”工作。

與此同時，還要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的上門服務系統建設，重點強化慢性病老年群體醫(yī)療隨診服務，在滿足基層老年人養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時，還要注重老年的精神健康服務，結合社區(qū)的服務優(yōu)勢，創(chuàng)建老年日間護理服務中心以及老年文娛活動中心等公共基礎設施，將基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務延伸至養(yǎng)老服務業(yè)的功能區(qū)域，尤其是為高齡、殘疾、重病、失能的老年人提供就醫(yī)的便利服務。

（三）強化社會的參與力量

支持和鼓勵社會資金和社會力量自行創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務項目能夠滿足養(yǎng)老服務側供給的根本要求。以滿足老年人健康需求為根本原則，通過引進社會經濟進行市場化運作，興建老年康復中心、老年護理中心、老年護理培訓中心等醫(yī)養(yǎng)結合的老年服務機構，這種機構的普及能夠幫助老年人得到更好的生活上的照顧，還能夠提供更加方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使得老年人能夠得到及時、有效的專業(yè)化護理及醫(yī)療診治。

對于這些社會力量興建養(yǎng)老服務機構，政府應給予充足的政策支撐。對于滿足新型農村合作醫(yī)療定點條件以及城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險條件的社會老年醫(yī)療服務機構，可允許該機構自行申請納入醫(yī)療保險制定范圍，在該機構入住參保的老年人能夠同期享有相應級別的社保待遇。與此同時，醫(yī)療機構應當鼓勵養(yǎng)老服務從業(yè)醫(yī)師到這些社會養(yǎng)老服務機構進行多點執(zhí)業(yè)，以便對家庭和社區(qū)內的老年人開展疾病預防、中醫(yī)養(yǎng)生、營養(yǎng)等非診療性的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

綜上所述：

完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務業(yè)經濟發(fā)展對解決我國人口老齡化嚴重問題，改善我國老年人口養(yǎng)老服務有著至關重要的作用，我們要轉變傳統的“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的固有養(yǎng)老服務模式，將醫(yī)療衛(wèi)生服務的重心下調至社區(qū)和家庭，站在養(yǎng)老服務業(yè)側供給的角度上，增加社會力量和社會資金的引入，為強化我國養(yǎng)老服務事業(yè)，解決我國養(yǎng)老服務矛盾探尋出一條行之有效的康莊大道。

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