張玥婷 魏菡 黃浩

摘 要：從經(jīng)濟合同管理審計的意義及其必要性、現(xiàn)狀及存在的問題入手，就如何加強醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計提出相關(guān)的建議，以期確保醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)能夠在低風(fēng)險、高效益的軌道上運行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟合同管理;審計

中圖分類號：F239 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）03-0198-02

隨著醫(yī)療行業(yè)的全面進步與發(fā)展，醫(yī)院涉及的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動范圍持續(xù)擴大，對外簽訂的經(jīng)濟合同數(shù)量也相應(yīng)增加，類型多樣化、多層化、多元化。經(jīng)濟合同管理審計能有效保障醫(yī)院合法權(quán)益，構(gòu)建依法治院的長效機制，規(guī)避合同中潛在的糾紛和降低醫(yī)院運營風(fēng)險，旨在通過內(nèi)部審計完善經(jīng)濟合同條款及其簽訂流程，充分發(fā)揮審計專業(yè)性強、涉及面廣、反應(yīng)快速等優(yōu)勢，構(gòu)建集中統(tǒng)一、權(quán)威高效、全面覆蓋的合同管理審計監(jiān)督體系，使審計的監(jiān)督作用得到更好的發(fā)揮。

一、經(jīng)濟合同管理審計的意義和必要性

經(jīng)濟合同管理審計是醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部審計部門和人員依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和單位內(nèi)部合同相關(guān)的管理規(guī)定，采取標準化的審核方法和程序，對醫(yī)療衛(wèi)生單位及其下屬單位簽訂的合同、合同履行過程及結(jié)果進行審計檢查、監(jiān)督、管理、評價和咨詢的活動。醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計的必要性體現(xiàn)在：建立健全經(jīng)濟合同管理制度，完善相關(guān)合同條款，提出有針對性和可操作性的建議，充分發(fā)揮審計的建設(shè)性作用;實行內(nèi)部控制制度，明確劃分相關(guān)業(yè)務(wù)部門的責任權(quán)限，提高合同執(zhí)行力;防范資金流失，維護醫(yī)院經(jīng)濟權(quán)益，確保資產(chǎn)的安全和完整。

二、經(jīng)濟合同管理審計現(xiàn)狀及存在的問題

1.內(nèi)部審計機構(gòu)及人員配置不合理。2018年1月1日，我國衛(wèi)生計生系統(tǒng)發(fā)布了關(guān)于《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》：各單位符合下列條件之一的，應(yīng)當根據(jù)國家編制管理相關(guān)規(guī)定，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，專職審計人員不得少于2人;不設(shè)立獨立內(nèi)部審計機構(gòu)的部門和單位，應(yīng)當指定內(nèi)設(shè)機構(gòu)安排專職人員履行內(nèi)部審計職責。但目前，一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位對經(jīng)濟合同的管理和審計還沒有引起足夠的重視，部分單位未設(shè)立獨立的內(nèi)部審計部門，內(nèi)審部門不獨立，審計沒有獨立性可言;有些雖設(shè)立了內(nèi)部審計機構(gòu)，但人員配置卻不合理，內(nèi)審人員的人數(shù)太少，且不具備審計、會計、法律、管理、經(jīng)濟等必要的專業(yè)勝任能力，一定程度上影響了經(jīng)濟合同管理和審計的經(jīng)濟性和效益性。

2.經(jīng)濟合同管理信息化建設(shè)滯后。目前很多醫(yī)院經(jīng)濟合同管理主要以紙質(zhì)文檔的流通和保存為特點，處于傳統(tǒng)手工管理階段。醫(yī)院采用Excel表格形式建立合同臺賬，缺乏一套有效的信息管理系統(tǒng)進行管理，無法進行信息共享，對整過合同從申請、相關(guān)業(yè)務(wù)部門審閱、簽訂、執(zhí)行、付款、歸檔無完整的信息記錄，相互脫節(jié)，無法有效地進行跟蹤與查詢。

3.經(jīng)濟合同管理體系和審計程序不完善。建設(shè)有效的制度是經(jīng)濟合同審計的根本保障，但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部經(jīng)濟合同審計制度不夠健全。例如，有些部門忽視經(jīng)濟合同審計工作，部分業(yè)務(wù)出現(xiàn)合同未經(jīng)審核甚至合同尚未簽訂已執(zhí)行的情況，導(dǎo)致審計監(jiān)督工作失去意義，給醫(yī)院發(fā)展帶來風(fēng)險。因此，內(nèi)部審計程序不完善和審計實施不到位，不利于有效發(fā)揮經(jīng)濟合同審計作用。只有通過實踐和摸索，不斷改進，建章立制，使審計工作于法有據(jù)、有法可依，以達到降低風(fēng)險的目的。

三、加強醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計的建議

1.加強審計隊伍建設(shè)，提高內(nèi)審人員的專業(yè)勝任能力。經(jīng)濟合同管理審計工作具有法規(guī)性、綜合性、專業(yè)性和政策性強的特點，對審計隊伍的專業(yè)素質(zhì)要求較高，審計隊伍及其審計人員的專業(yè)素質(zhì)必須能勝任經(jīng)濟合同審計的監(jiān)督、管理工作。合同審計人員可以通過以下方法提升經(jīng)驗和能力：第一，通過刻意訓(xùn)練，加大工作投入，及時糾正工作中的不足，掌握多種審計方法和技術(shù);第二，自律是對內(nèi)審人員的基本要求，自律的內(nèi)審人員不受外界的干擾，按照工作要求和計劃，一如既往地開展審計工作，同時自我約束，在困難和疲勞面前，不放棄目標，堅持不懈;第三，學(xué)會時間管理，有效地管理時間提升工作效率，使內(nèi)審人員在工作之余能有充足的時間去學(xué)習(xí)和思考;第四，不斷學(xué)習(xí)新知識、新政策、新法規(guī)，擴寬知識面，通過知識學(xué)習(xí)，提升自我認知水平從而開闊視野，以對問題有不同的角度思考;第五，提高溝通協(xié)調(diào)能力，樹立服務(wù)意識，正確使用審計權(quán)限，深入實際，構(gòu)建良性互動，站在客觀、公正、全面評價的基礎(chǔ)上提出審計建議意見。

2.運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)優(yōu)化經(jīng)濟合同的管理審計手段。為更好地發(fā)揮經(jīng)濟合同審計作用，規(guī)范審計行為，創(chuàng)新審計技術(shù)手段，經(jīng)濟合同管理系統(tǒng)的上線，將經(jīng)濟合同審計的業(yè)務(wù)流程固化于系統(tǒng)中，減少人為操控因素，實現(xiàn)全過程全方位監(jiān)督，有效防范經(jīng)濟合同管理審計風(fēng)險，實現(xiàn)對每份合同的實時追蹤的目標。同時，強化合同大數(shù)據(jù)思維，加大相關(guān)數(shù)據(jù)的綜合比對和關(guān)聯(lián)分析力度，提高運用大數(shù)據(jù)查核問題，評價判斷、宏觀分析的能力，增強經(jīng)濟合同審計監(jiān)督的時效性和穿透力，準確發(fā)現(xiàn)疑點，精準揭示問題。

3.建立健全經(jīng)濟合同管理制度。良好的經(jīng)濟合同管理體系使得內(nèi)審人員在能夠在執(zhí)行經(jīng)濟合同審計時能依法依規(guī)全面履行審計監(jiān)督職責。健全的經(jīng)濟合同管理制度應(yīng)具備以下內(nèi)容：一是合同的當事人、標的、價款、數(shù)量、質(zhì)量、履行期限、地點、方式、違約責任、爭議解決方式等基本條款;二是梳理合同草擬和簽訂流程，合理有效地界定單位內(nèi)部審計部門、財務(wù)部門以及其他相關(guān)部門在經(jīng)濟合同管理過程中的職責與權(quán)限;三是明確約定對合同履行的監(jiān)督管理措施，重點關(guān)注驗收與合同款項支付;四是對需變更、解除的經(jīng)濟合同，必須執(zhí)行相關(guān)程序;五是落實合同檔案管理部門，有效保護及使用檔案。

四、結(jié)語

綜上所述，經(jīng)濟合同管理審計隨著內(nèi)部審計工作的深入其績效更加突出，為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的效益，也有效保障了醫(yī)院的合法權(quán)益。做審計有心人，把審計工作貫穿到經(jīng)濟運行的全過程，使醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)能夠合法合規(guī)地在低風(fēng)險、高效益的軌道上運行。

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