摘 要：公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理有著重要的意義，但是，目前很多公立醫(yī)院只重視績(jī)效管理的目標(biāo)，卻輕視績(jī)效管理的過(guò)程。因此，將目標(biāo)管理原則引入流程設(shè)計(jì)管理，以期保證醫(yī)院績(jī)效管理有序循環(huán)，并不斷提升管理水平。

關(guān)鍵詞：SMART原則;公立醫(yī)院;績(jī)效管理

中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2019）03-0116-01

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理的意義

公立醫(yī)院作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是特殊的服務(wù)行業(yè)。公立醫(yī)院為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)，不以營(yíng)利為目的，著重體現(xiàn)的是醫(yī)院的公益性。黨中央國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確規(guī)定：“要完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?！贬t(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的根本措施和重要內(nèi)容，它是包括計(jì)劃、實(shí)施、考核和反饋等一系列環(huán)節(jié)，能夠有效地推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理措施的有效落實(shí)，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理注重目標(biāo)管理而往往忽視過(guò)程管理

績(jī)效管理開(kāi)始于績(jī)效計(jì)劃的制訂，績(jī)效反饋則是績(jī)效管理的收尾環(huán)節(jié)，加上中間的績(jī)效執(zhí)行與績(jī)效考核，形成了一個(gè)績(jī)效管理循環(huán)（如下圖所示）。

績(jī)效管理循環(huán)圖

現(xiàn)在有些醫(yī)院比較重視績(jī)效目標(biāo)的制定和考核的結(jié)果，輕視甚至忽視績(jī)效流程管理工作，這樣做會(huì)影響醫(yī)院績(jī)效管理工作的開(kāi)展和實(shí)施，嚴(yán)重的甚至?xí)拐麄€(gè)績(jī)效管理的實(shí)施效果毀于一旦。因?yàn)榭?jī)效管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)在績(jī)效管理循環(huán)中的作用都是相等的，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)使績(jī)效管理出現(xiàn)問(wèn)題。輕視績(jī)效執(zhí)行，會(huì)使員工對(duì)績(jī)效目標(biāo)產(chǎn)生誤解，輕視績(jī)效反饋會(huì)使員工產(chǎn)生醫(yī)院對(duì)其不信任的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

三、SMART原則亦可應(yīng)用于公立醫(yī)院績(jī)效流程設(shè)計(jì)

綜上所述，醫(yī)院績(jī)效管理是一個(gè)涵蓋計(jì)劃、執(zhí)行、考核和反饋等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程。

SMART（S=Specific、M=Measurable、A=Attainable、R=Relevant、T=Time-bound）原則即目標(biāo)管理，目標(biāo)管理是使管理者的工作變被動(dòng)為主動(dòng)的一個(gè)很好的手段，實(shí)施目標(biāo)管理不但是有利于員工更加明確高效地工作，更是為未來(lái)的績(jī)效考核制定了目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，使考核更加科學(xué)化、規(guī)范化。

醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理，是指將醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，并制定成各個(gè)科室、部門甚至每個(gè)員工的分目標(biāo)，并通過(guò)績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效執(zhí)行、績(jī)效考核和績(jī)效反饋等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)整體的績(jī)效目標(biāo)。

1.明確性原則。所謂明確，就是要用具體的語(yǔ)言清楚地說(shuō)明要達(dá)成的行為標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理中，第一，必須有明確的計(jì)劃，績(jī)效管理活動(dòng)的開(kāi)展就是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標(biāo)。因此，績(jī)效管理首先要有明確的計(jì)劃;第二，必須有明確的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，執(zhí)行負(fù)責(zé)人及執(zhí)行方案;第三，必須有明確的考核制度和考核成績(jī);第四，必須有明確的反饋流程和改進(jìn)辦法。這樣就可以讓整個(gè)績(jī)效管理流程一目了然，溝通順暢。

2.衡量性原則。所謂衡量性原則，應(yīng)該有一組明確的數(shù)據(jù)，作為衡量是否達(dá)成目標(biāo)的依據(jù)。在醫(yī)院績(jī)效管理流程設(shè)計(jì)中，必須確?？?jī)效計(jì)劃、執(zhí)行、考核和反饋都可衡量、可評(píng)價(jià)。不能出現(xiàn)模糊不清，模棱兩可的情況，每個(gè)（下轉(zhuǎn)158頁(yè)）（上接116頁(yè)）環(huán)節(jié)都可衡量，才能循環(huán)暢通，不斷改進(jìn)。

3.可實(shí)現(xiàn)性原則?？蓪?shí)現(xiàn)性原則要堅(jiān)持員工參與、上下左右溝通，使擬定的工作目標(biāo)在組織及個(gè)人之間達(dá)成一致，既要使工作內(nèi)容飽滿，也要具有可達(dá)性。因此，醫(yī)院績(jī)效管理流程各個(gè)環(huán)節(jié)必須具有可實(shí)現(xiàn)性。

4.相關(guān)性原則。醫(yī)院績(jī)效流程設(shè)計(jì)必須要具有相關(guān)性，即醫(yī)院績(jī)效流程的各個(gè)環(huán)節(jié)要緊密相關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，形成閉環(huán)循環(huán)，螺旋上升，不斷改進(jìn)提高。

5.時(shí)限性原則。醫(yī)院績(jī)效流程各個(gè)環(huán)節(jié)的循環(huán)都是有時(shí)間限制要求的，比如，計(jì)劃要按年度制訂，必須于某月某日前出臺(tái)，執(zhí)行考核要按月進(jìn)行等等。只有每個(gè)管理活動(dòng)都有明確的時(shí)間限定方式，才能保證工作關(guān)系順暢，以及職工的工作熱情高漲。

績(jī)效管理環(huán)環(huán)相扣，有著嚴(yán)格的邏輯關(guān)系，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，所以筆者認(rèn)為，只有將績(jī)效管理流程環(huán)節(jié)應(yīng)用SMART原則細(xì)化，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理有序循環(huán)。

收稿日期：2018-09-29

基金項(xiàng)目：2018年度河北省會(huì)計(jì)科研課題立項(xiàng)項(xiàng)目“醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理中的流程探索”（課題組成員：張榮庚，魏韜，孫蕊）

作者簡(jiǎn)介：張榮庚（1975-），女，河北玉田人，會(huì)計(jì)師，從事醫(yī)院績(jī)效流程管理研究。