許桂韓 陸媚婷

(廣東省湛江中心人民醫(yī)院兒科 湛江 524045)

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病后患兒可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重可引起多種免疫系統(tǒng)損傷及并發(fā)癥發(fā)生，故及時(shí)有效治療意義重大[1]。本研究觀察分析治療小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入的臨床療效，旨在探索最佳的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2016年3月～2017年10月期間我院收治的支原體肺炎患兒70例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在隨機(jī)數(shù)字表法下將70例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。觀察組男22例，女13例；年齡2～12歲，平均(6.1±1.8)歲；發(fā)病時(shí)間4～12d，平均(6.2±1.4)d。對(duì)照組男21例，女14例；年齡3～12歲，平均(6.1±1.5)歲；發(fā)病時(shí)間3～13d，平均(6.3±1.5)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為肺炎支原體感染；(2)患者家屬知情同意；(3)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物禁忌；(2)不能積極配合治療；(3)合并其他影響觀察的疾病。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒阿奇霉素(生產(chǎn)單位：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000477)口服，10mg/kg，1次/d，治療3d后進(jìn)行4d停藥處理，并輔以吸氧、抗感染、退熱、化痰等治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上對(duì)患兒加用布地奈德(生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)，0.5mg/次，通過(guò)生理鹽水配置為2mL后霧化吸入，吸入時(shí)間5～10min/次，2次/d。兩組均持續(xù)進(jìn)行2周治療觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患兒治療后癥狀、肺部檢查及生化指標(biāo)改善情況；(2)觀察記錄兩組患兒咳嗽控制時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及肺部炎癥吸收時(shí)間；(3)觀察記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥等癥狀完全消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒治療后癥狀、肺部檢查及生化指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

觀察組比對(duì)照組治療的總有效率顯著更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效總有效觀察組3522(62.86)12(34.29)1(2.86)34(97.14)對(duì)照組3515(42.86)13(37.14)7(20.00)28(80.00)χ2-8.0260.17614.50914.509P-0.0040.6740.0000.000

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組咳嗽控制時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及肺部炎癥吸收時(shí)間均比對(duì)照組明顯更短(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別n咳嗽控制時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間肺部炎癥吸收時(shí)間觀察組355.48±1.093.52±0.976.56±1.62對(duì)照組357.59±1.518.43±2.168.35±2.31t-6.70212.2673.753P-0.0000.0000.000

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，順利完成治療。

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床常見(jiàn)由肺炎支原體感染導(dǎo)致的呼吸道感染性疾病，可引起多系統(tǒng)、多器官功能損傷，由于肺炎支原體是病毒和細(xì)菌間的原核生物，無(wú)細(xì)胞壁，故通常采用大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素治療。其中阿奇霉素為常用藥物，能夠有效阻斷轉(zhuǎn)肽酶，干擾核糖核酸位移，從而選擇性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌作用，不過(guò)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用阿奇霉素療效并不理想[2～3]。

布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素，其作為霧化吸入型藥物，具有強(qiáng)勁的局部抗炎作用，吸入之后可通過(guò)高選擇性作用于支氣管，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)因子、趨化因子合成與釋放，還能夠抑制嗜酸性、嗜堿性、單核及淋巴細(xì)胞，抑制白三烯、前列腺素合成，使呼吸道高反應(yīng)特性有效減輕[4]。此外，布地奈德吸入后藥物直接作用于肺部病變區(qū)域，能夠提高藥物濃度，加快藥物見(jiàn)效速度，促進(jìn)患者癥狀得到更有效、更迅速地改善，同時(shí)有效避免全身使用帶來(lái)的毒副作用，故安全有效。本研究結(jié)果中觀察組比對(duì)照組治療總有效率顯著更高，癥狀改善時(shí)間比對(duì)照組明顯更短，同時(shí)兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明布地奈德霧化吸入治療能夠提高治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)效率提升，且安全性高，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床治療小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入能夠有效提高療效，促進(jìn)患兒恢復(fù)效率提高，同時(shí)具有較高的安全性，值得推廣。