吳 利 華

(開封市婦幼保健院兒科 開封 475000)

小兒腹瀉是多病因、多因素導(dǎo)致的，其主要臨床特征為大便次數(shù)增加、性狀改變的兒科常見疾病，主要發(fā)病人群為6個月～2歲患兒[1]。小兒腹瀉發(fā)病率較高，可給患兒身心健康造成影響，易引發(fā)營養(yǎng)不良，影響其生長發(fā)育，嚴(yán)重時還可造成死亡[2]，故而需積極治療。目前小兒腹瀉可用治療方法較多，常用藥物為蒙脫石散[3]。我科近年來為部分小兒腹瀉在蒙脫石散治療基礎(chǔ)上，嘗試加入雙歧桿菌，有效提高了治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年5月～2018年2月收治的84例腹瀉患兒，均根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、患兒家長知情同意后，以拋硬幣法隨機(jī)分為兩組，每組42例。對照組男25例，女17例；年齡6個月～6歲，平均(2.36±0.58)歲；病程2～8d，平均(4.12±0.35)d。觀察組男27例，女15例；年齡6個月～5歲，平均(2.29±0.46)歲；病程2～7d，平均(4.08±0.29)d。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

為兩組患兒實(shí)施常規(guī)對癥治療，包括保持飲食清淡、臥床休息、對酸堿平衡紊亂予以糾正、口服補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等。對照組行蒙脫石散(生產(chǎn)廠家：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093617，規(guī)格每袋3g)口服，年齡低于1歲者患兒每次用藥1/3包，3次/d；1歲以上的患兒每次用藥2/3包，3次/d。均在兩餐間隔空腹時口服。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加雙歧桿菌活菌片(生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：每片0.5g)，年齡低于1歲者每次用藥1/2片，3次/d；1～3歲者每次用藥1片，2次/d；年齡為3歲以上者每次用藥2片，2次/d，均在飯后用溫水服藥。兩組均連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評估兩組治療效果[4]：顯效：經(jīng)72h治療臨床癥狀完全消失，大便常規(guī)結(jié)果正常；有效：72h后大便次數(shù)明顯減少且性狀改變，相關(guān)癥狀緩解，大便常規(guī)結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)；無效：72h后癥狀未見改善或有所加重；(2)統(tǒng)計(jì)兩組大便性狀、大便次數(shù)恢復(fù)正常的時間；(3)觀察有無不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組治療總有效率差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果觀察

組別例數(shù)顯效有效無效治療總有效[n(%)]對照組4220121032(76.19)觀察組422515240(95.24)χ26.222P0.013

2.2 大便次數(shù)與性狀恢復(fù)正常的時間

觀察組大便次數(shù)與大便性狀恢復(fù)正常的時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

組別大便次數(shù)恢復(fù)正常的時間大便性狀恢復(fù)正常時間對照組(n=42)3.26±0.573.91±0.72觀察組(n=42)2.30±0.452.87±0.66t8.5676.901P0.0000.000

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)，均順利完成預(yù)計(jì)療程的治療。

3 討論

小兒腹瀉是多因素所致腹瀉疾病，發(fā)病后患兒大便性狀有所改變，大便次數(shù)明顯增多，同時伴隨電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、腹痛及嘔吐等臨床表現(xiàn)。小兒腹瀉可對機(jī)體營養(yǎng)吸收、大腦發(fā)育等均有不利影響，因此需要積極治療。

對小兒腹瀉治療時，常規(guī)方法是對水電解質(zhì)紊亂予以糾正，控制感染等，但其效果一般。蒙脫石散也即天然蒙脫石微粒粉劑，可對消化道中的病毒及病菌予以抑制，減少致病菌產(chǎn)生的氣體或毒素，導(dǎo)致致病菌的致病能力喪失；同時對消化道黏膜予以保護(hù)，促使黏膜修復(fù)，增強(qiáng)黏膜屏障防御攻擊因素的能力，使得腸道菌群平衡得到恢復(fù)，進(jìn)而促使消化功能及吸收功能得到改善[5]。本研究中，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用蒙脫石散，治療后患兒治療總有效率為76.19%，且患兒大便性狀與大便次數(shù)均得到一定改善。

近年來，研究人員[6]對腸道微生物在小兒腹瀉治療中的作用給予了高度關(guān)注。人體腸道中微生物數(shù)量為400多種，90%以上的微生物屬于有益菌，其余菌群屬于有害菌、中間狀態(tài)細(xì)菌。一旦人體遭受情緒、用藥、飲食、環(huán)境等因素影響，其體內(nèi)有害菌與有益菌的相對平衡會遭到破壞，導(dǎo)致有害菌繁殖增加，其菌群數(shù)量擴(kuò)大，導(dǎo)致腸道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡發(fā)生失調(diào)，最終引發(fā)腸道疾病。雙歧桿菌主要包括糞腸球菌與嗜酸乳桿菌，這些均是人體腸道中的正常菌群，給藥之后可為腸道直接補(bǔ)充有益菌群，對部分致病菌可發(fā)揮抑制效果，對于腸道的正常蠕動有重要維持作用。同時，雙歧桿菌應(yīng)用后可促使腸道中菌群盡早恢復(fù)平衡，在腸道中形成化學(xué)屏障與生物屏障，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體對食物的吸收與消化能力。蒙脫石散與雙歧桿菌聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物可協(xié)同發(fā)揮作用，促使腸道平衡盡早恢復(fù)，改善機(jī)體癥狀，并提高機(jī)體免疫力。本研究中，觀察組將這兩種藥物聯(lián)合起來應(yīng)用，結(jié)果顯示其治療總有效率95.24%，與對照組相比明顯升高，可見雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療能有效提高腹瀉患兒的治療效果。觀察組患兒大便次數(shù)與大便性狀恢復(fù)正常的時間均明顯短于對照組(P<0.05)。由此可見，雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療對腹瀉患兒癥狀有顯著改善效果，可促使患兒大便性狀及次數(shù)等盡快恢復(fù)正常，有助于減輕患兒痛苦，緩解家長心理壓力。雙歧桿菌、蒙脫石散兩種藥物本身均具有較高安全性，且在聯(lián)合用藥時彼此不會發(fā)生相互作用。本研究顯示，兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)，可見二者聯(lián)合具有較高安全性。

綜上所述，以雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，可促使患兒癥狀盡早改善，治療效果顯著且用藥較為安全。