蘇 保 勇

(延津縣婦幼保健院兒科 新鄉(xiāng) 453200)

小兒腹瀉在臨床上屬于多發(fā)性兒科疾病，主要癥狀為腹瀉，其中以大便次數(shù)增多或大便性狀發(fā)生改變?yōu)榕R床主要特征，多數(shù)患兒伴有腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀，病情加重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的脫水、水電解質(zhì)失衡等情況[1]。由于小兒腹瀉多由細(xì)菌或病毒感染所致，而嬰幼兒消化道發(fā)育尚不完善，胃酸、消化酶分泌量較少，腸胃中各類型的酶活性偏低，無法有效抑制致病菌，導(dǎo)致患兒腸道菌群失衡，為改善患兒的臨床癥狀和胃腸道環(huán)境，給予患兒相應(yīng)的藥物治療[2]。此次研究通過給予腹瀉患兒不同的藥物治療，對比患兒的臨床療效，探討適合用于臨床推廣的治療方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究選取2016年1月～2017年3月入院治療的80例小兒腹瀉患兒為觀察對象，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組各40例。A組：男23例，女17例，年齡2個(gè)月～3歲，平均(1.8±0.5)歲；病程1～7(4.5±1.2)d。B組：男25例，女15例，年齡3個(gè)月～4歲，平均(2.2±0.3)歲；病程1～6(4.4±1.1)d。研究納入對象均經(jīng)臨床確診為小兒腹瀉，所有患兒都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)，且患兒家屬已簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的身體臟器功能障礙或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)，前期使用抗菌藥治療的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后都采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括降溫、水電解質(zhì)紊亂糾正，營養(yǎng)支持等對癥治療。A組采用蒙脫石散(湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094210)治療，以患兒的年齡為用量依據(jù)，≥1歲，3～6g/d，<1歲，3g/d；B組在A組的治療基礎(chǔ)上，加服雙歧三聯(lián)活菌片(國藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司)，具體用量為半歲或超過半年的患兒為2片/次，3次/d，半歲以下幼兒1片/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

研究以兩組患兒治療前后的免疫功能指標(biāo)(IgA、IgG、CD4/CD8)變化狀況、腹痛、嘔吐、發(fā)熱消退、大便與糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的免疫功能指標(biāo)對比

兩組患兒治療前的IgA、IgC、CD4/CD8指標(biāo)對比差異不明顯(P>0.05)，B組治療后的上述免疫指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于A組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=40)IgA(g/L)IgG(g/L)CD4/CD8(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組0.93±0.421.29±0.528.42±0.4110.93±0.620.94±0.111.35±0.21B組0.91±0.431.76±0.518.49±0.4415.75±0.640.92±0.131.75±0.24P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患兒的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對比

B組患兒的腹痛、嘔吐、發(fā)熱、大便恢復(fù)正常及糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別(n=40)腹痛緩解時(shí)間嘔吐緩解時(shí)間發(fā)熱消退時(shí)間大便恢復(fù)正常時(shí)間大便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間A組2.7±0.32.8±0.42.5±0.54.3±1.14.6±1.1B組1.6±0.21.4±0.51.2±0.42.2±0.92.4±0.8P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

小兒腹瀉在臨床上主要分為感染和非感染性兩種類型，發(fā)病患兒多在兩歲以下。發(fā)病時(shí)期以夏季和秋季為主，夏季腹瀉的發(fā)病原因多為細(xì)菌感染，秋季腹瀉則多為病毒感染，由于小兒腹瀉發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂，如不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至造成患兒死亡[3]。針對小兒腹瀉可能造成的嚴(yán)重后果，傳統(tǒng)的治療方法主要以補(bǔ)液支持，糾正患兒體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，調(diào)整患兒的酸堿失衡狀態(tài)為治療手段，但因?yàn)樯鲜鲋委煷胧┑闹委煏r(shí)期較長，易導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)，因此，在臨床上的治療效果并不理想[4]。

蒙脫石散作為一種腸道黏膜保護(hù)劑，其中的主要活性成分為蒙脫石微粉，能有效抑制腸道內(nèi)病毒、細(xì)菌增殖，減少消化道內(nèi)毒素分泌量，并與黏液糖蛋白結(jié)合，提高腸胃黏膜的防御能力，減輕患兒的腸胃炎性反應(yīng)[5]。雙歧三聯(lián)活菌片屬于腸道微生態(tài)制劑，其中主要成分為雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌，能增加患兒的腸道有益菌群，改善腸道菌群失調(diào)狀態(tài)，抑制有害菌生成，起到保護(hù)腸黏膜，增強(qiáng)腸道屏障功能的作用[6]。此次研究以小兒腹瀉患兒為對象，通過給予其不同藥物治療，結(jié)果顯示B組患兒的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及免疫功能改善效果明顯優(yōu)于A組，表明采用蒙脫石散結(jié)合雙歧三聯(lián)活菌片治療，能增強(qiáng)患兒免疫功能，消除患兒腹痛、腹瀉等臨床癥狀。

綜上所述，小兒腹瀉采用雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療，能有效改善患兒的免疫功能，緩解患兒的臨床癥狀，有助于患兒早日康復(fù)。