李 會 娟

(開封市婦幼保健院兒童保健科 開封 475002)

阿奇霉素是醫(yī)學新技術(shù)所研究推廣出用于治療小兒支原體肺炎的一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其具有療效更好、治療周期更短、安全性更高等特點。我院就該藥物治療小兒支原體肺炎臨床治療有效性及安全性進行比對分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所取病例材料全部來自2016年4月～2017年3月我院小兒科接收的小兒支原體肺炎感染者，確診依據(jù)為《實用兒科學》中相關(guān)診斷標準。隨機抽選出50例，作為阿奇霉素治療組，其中男性患者26例，女性24例；年齡9個月～13歲，平均年齡(4.7±2.3)歲；起病時間3～16d，平均時間(9.5±2.2)d。另采用相同方法抽選出50例，作為紅霉素治療組，其中男性患者29例，女性21例；年齡11個月～12歲，平均年齡(4.5±2.7)歲；起病時間4～14d，平均時間(8.3±2.7)d。排除入院后使用其它藥物治療患兒，或在用藥治療時需要聯(lián)合其它藥物治療患兒；排除藥物過敏患兒。兩組患兒各項一般資料對比，并不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可作對比分析。

1.2 治療方法

所有患兒入院時均采用霧化治療，給予常規(guī)吸痰、平喘、止咳以及退熱處理。阿奇霉素治療組患兒治療藥物選用阿奇霉素粉劑(批準文號：國藥準字H20010121，生產(chǎn)單位：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學藥品，按阿奇霉素計0.25g)，每次以10mg/(kg·d)分劑輔以5%葡萄糖注射液行靜脈滴注治療，1次/d，共治療2周。前1周連續(xù)治療3d后暫停給藥4d，后1周連續(xù)治療3d后暫停給藥4d。

紅霉素組患兒治療藥物選用紅霉素粉劑(批準文號：國藥準字H51023236，生產(chǎn)單位：成都第一藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學藥品，按紅霉素計0.25g)，每次以15mg/kg粉劑輔以5%葡萄糖注射液行靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標[1]

觀察記錄兩組患兒臨床療效，以及治療過程中正常體溫恢復時間、住院時間、各項表征消失時間、肺部啰音的消失時間與胸片10d吸收例數(shù)。了解患兒是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 判定標準

治愈：患兒臨床表征完全消失，各項檢查指標全部恢復正常；顯效：患兒臨床表征80%及以上消失，各項檢查指標明顯恢復；有效：患兒臨床表征50%～80%消失，各項檢查指標有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床表征及各項檢查指標無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行蕿橹斡始语@效率加有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率分析

兩組患兒經(jīng)藥物治療后，均取得了較好的治療效果。其中，阿奇霉素治療組患兒治愈41例，治愈率82.0%，未出現(xiàn)無效患兒，總有效率高達100%；紅霉素治療組患兒治愈33例，治愈率66.0%，3例無效，總有效率94.0%。組間治療總有效率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比對分析[n(%)]

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率阿奇霉素治療組5041(82.0)6(12.0)3(6.0)050(100.0)紅霉素治療組5033(66.0)9(18.0)5(10.0)3(6.0)47(94.0)χ29.213P<0.05

2.2 治療恢復周期

兩組患兒在治療時，各類恢復周期時間比較，使用阿奇霉素治療患兒正常體溫恢復時間、住院時間、各項表征消失時間、肺部啰音消失時間以及胸片10天吸收例數(shù)，均要顯著優(yōu)于使用紅霉素治療組患兒，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)正常體溫恢復時間(d)住院時間(d)各項表征消失時間(d)肺部啰音失時間(d)胸片10d吸收例數(shù)(%)阿奇霉素治療組503.11±1.378.53±3.045.16±2.385.81±3.2947(94.0)紅霉素治療組505.21±2.3513.65±4.628.39±3.759.17±3.8135(70.0)t5.91111.3526.85810.29312.517P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 不良反應(yīng)分析

兩組患兒用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比對分析，阿奇霉素治療組患兒共有7例發(fā)生不同癥狀不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%：其中腹痛4例，發(fā)生率8.0%；腹瀉2例，發(fā)生率2.0%；皮疹1例，發(fā)生率2.0%。紅霉素治療組患兒共有13例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%：其中腹痛6例，發(fā)生率為12.0%；腹瀉4例，發(fā)生率為8.0%；皮疹2例，發(fā)生率為4.0%；靜脈炎1例，發(fā)生率為2.0%。所有患兒不良反應(yīng)均在給予對應(yīng)治療處理后轉(zhuǎn)歸。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率具有顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

幼兒身體屬于成長期，各項免疫力還不完善，極易受到各類病菌的侵襲，引發(fā)感染[2]。小兒支原體感染便是兒科臨床中發(fā)生率較高的一項。在進行治療時，一般采用抗生素類藥物進行治療，紅霉素粉劑靜脈滴注治療被常年用于治療小兒支原本的臨床治療當中[3]。而今，醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，各類更新、更有效、更加安全的治療方法被研究開發(fā)，并得以運用到實際治療當中[4]。

阿奇霉素是臨床醫(yī)學研究推出的治療小兒支原體肺炎更佳的藥物，具有比以往抗生素更好的后效應(yīng)，能夠有效減少用藥的次數(shù)，并能使藥效持續(xù)時間增長。本次研究將小兒支原體肺炎的治療分成兩組，分別給予阿奇霉素與紅霉素治療，結(jié)果顯示，使用阿奇霉素治療患兒，治療周期更短，療效更快，且安全性更高。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床有效性、安全性等均要優(yōu)于以往紅霉素治療，值得臨床推廣。