賴智權(quán) 馮文浩 黃文漢 李永海 陳淑堅

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 中山 528400)

缺鐵性貧血是一種常見的臨床疾病，是貧血類型中最常見的一種類型，患者多伴隨有易疲勞、健忘、耳鳴、眼花等癥狀，對其身體健康較為不利[1]。臨床上多是關(guān)于兒童缺鐵性貧血的研究報道，關(guān)于成人缺鐵性貧血的研究報道相對較少，但成人缺鐵性貧血也不容忽視，應(yīng)予以積極防治。本研究主要是針對150例成人缺鐵性貧血患者進(jìn)行回顧性研究，分析成人缺鐵性貧血的病因、臨床特點及診治情況，旨在為臨床防治成人缺鐵性貧血提供可靠參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2015年1月～2018年1月，研究對象選擇就診于我院的150例成人缺鐵性貧血患者。其中，女性89例，男性61例，年齡為18～79歲，其臨床資料均保存完整。

1.2 方法

對這150例成人缺鐵性貧血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，對成人缺鐵性貧血的臨床特點(性別分布、年齡分布)、發(fā)病原因進(jìn)行分析和總結(jié)，再對成人缺鐵性貧血的診斷情況、治療及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行觀察和分析，轉(zhuǎn)歸情況主要分析其臨床療效以及治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。

1.3 療效評價

評價標(biāo)準(zhǔn)為[2]：(1)顯效：癥狀及體征基本消失，血紅蛋白恢復(fù)正常；(2)有效：癥狀及體征有所緩解，血紅蛋白有所增高，但未恢復(fù)正常；(3)無效：癥狀及體征無緩解，血紅蛋白未增高?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 成人缺鐵性貧血的臨床特點分析

在性別分布方面，成人缺鐵性貧血的男女分布比例比較，女性多于男性(P<0.05)，其中，女性89例，男性61例，占比分別為59.33%、40.67%；在年齡分布方面，女性貧血患者在18～29歲的分布比例最高，70～79歲次之，而男性貧血患者在70～79歲的分布比例最高，見表1。

表1 成人缺鐵性貧血的年齡分布分析[n(%)]

年齡(歲)女性男性例數(shù)(例)占比(%)例數(shù)(例)占比(%)18～292629.2134.9230～391112.3646.5640～4966.74711.4850～591011.241219.6760～691516.851626.2370～792123.601931.15合計89100.0061100.00

2.2 成人缺鐵性貧血的病因分析

成人缺鐵性貧血的病因主要為月經(jīng)量過多、慢性胃炎、胃腸道潰瘍、妊娠，其余病因有腸部分切除術(shù)、惡性腫瘤、痔瘡、結(jié)締組織病變、節(jié)食等，見表2。

2.3 成人缺鐵性貧血的診斷情況分析

150例成人缺鐵性貧血患者經(jīng)血常規(guī)檢測、骨髓鐵染色、骨髓象檢測確診，其中，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示，有輕度貧血(血紅蛋白濃度>90g/L)34例(22.67%)、中度貧血(血紅蛋白濃度為60～90g/L)70例(46.67%)、重度貧血(血紅蛋白濃度<60g/L)46例(30.67%)；骨髓鐵染色結(jié)果顯示，細(xì)胞外鐵陰性97例(64.67%)，細(xì)胞外鐵減少53例(35.33%)；骨髓象檢測結(jié)果顯示，骨髓和細(xì)胞增生活躍81例(54.00%)，主要為晚幼紅細(xì)胞增生，其細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊。

2.4 成人缺鐵性貧血的治療及轉(zhuǎn)歸情況分析

經(jīng)服用鐵補(bǔ)充劑(硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等)、飲食調(diào)理(增加鐵元素攝入等)、病因?qū)ΠY治療后，貧血患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均較治療前增高(P<0.05)，見表3。總有效率為98.00%，顯效72例(48.00%)，有效75例(50.00%)，有3例患者因病因未明確導(dǎo)致治療時病因未去除而治療無效，占比2.00%。

表2 成人缺鐵性貧血的病因分析[n(%)]

病因例數(shù)(例)占比(%)月經(jīng)量過多3724.67慢性胃炎2919.33胃腸道潰瘍2516.67妊娠2416.00腸部分切除術(shù)106.67惡性腫瘤53.33痔瘡53.33結(jié)締組織病變42.67節(jié)食32.00甲狀腺功能低下21.33病因不明64.00合計150100.00

時間血紅蛋白(g/L)血清鐵蛋白(g/L)轉(zhuǎn)鐵蛋白(%)治療前76.95±10.27114.19±12.3214.26±6.95治療后95.69±17.84132.78±18.2625.94±10.87t11.15010.33611.088P0.0000.0000.000

3 討論

缺鐵性貧血主要是指機(jī)體內(nèi)鐵元素缺乏而引起的血紅蛋白減少，屬于小細(xì)胞性貧血，又被稱為“營養(yǎng)性貧血”[3]。缺鐵性貧血發(fā)生后，患者往往會因供氧不足而出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、腦組織缺氧狀況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞乏力、食欲減退、頭暈、眼花、耳鳴、健忘等癥狀，對患者的日常生活產(chǎn)生不良影響[4～5]，因此，臨床上需針對缺鐵性貧血予以積極防治。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于缺鐵性貧血的研究多集中于兒童人群，而成年人貧血的研究相對較少，本研究主要是針對成人缺鐵性貧血的臨床特點、病因以及診治情況進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，成人缺鐵性貧血中女性多于男性(P<0.05)，女性貧血患者在18～29歲的分布比例最高，70～79歲次之，而男性貧血患者在70～79歲的分布比例最高，這提示我們應(yīng)加強(qiáng)對育齡期女性、老年女性、老年男性等缺鐵性貧血高危人群的健康宣教，開展積極的貧血防治教育。

本研究結(jié)果顯示，成人缺鐵性貧血的病因主要為月經(jīng)量過多、慢性胃炎、胃腸道潰瘍、妊娠，其余病因有腸部分切除術(shù)、惡性腫瘤、痔瘡、結(jié)締組織病變、節(jié)食等，這主要是因為月經(jīng)量過多的婦女其血液丟失多，多伴隨有子宮肌瘤或功能性子宮出血，在血液丟失后，其機(jī)體內(nèi)鐵元素也相對減少；胃腸病變患者的消化道吸收能力減弱，對鐵元素的吸收減少，容易引起缺鐵狀況；妊娠期婦女由于其機(jī)體消耗速度加快，對營養(yǎng)需求增多，加上其消化系統(tǒng)的吸收功能受到妊娠影響而減弱，導(dǎo)致其發(fā)生貧血的概率增高；惡性腫瘤、結(jié)締組織病變、痔瘡、節(jié)食等患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，導(dǎo)致其鐵元素攝入減少，引發(fā)貧血[6～7]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，成人缺鐵性貧血可經(jīng)血常規(guī)檢測、骨髓鐵染色、骨髓象檢測確診，在明確診斷其病情后，可采取服用鐵補(bǔ)充劑、飲食調(diào)理、病因?qū)ΠY治療等處理措施，可使患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白逐漸恢復(fù)正常，對其貧血癥狀予以糾正。

綜上所述，成人缺鐵性貧血多發(fā)生于女性育齡期人群中，其病因主要為月經(jīng)量過多、慢性胃炎、胃腸道潰瘍，可經(jīng)血常規(guī)檢測、骨髓鐵染色、骨髓象檢測進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，治療時主張實施飲食調(diào)理、鐵補(bǔ)充劑、病因?qū)ΠY治療。