申 海 花

(許昌縣人民醫(yī)院 許昌 461000)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔黏膜中發(fā)病率較高的一種疾病，在臨床中又被稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，主要發(fā)生在唇部、頰部、舌緣等部位。臨床中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為3種：輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、皰疹性復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍和重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍，潰瘍的形成會(huì)帶給患者較為劇烈燒灼痛[2]，雖然經(jīng)過7～10d可自愈，但是經(jīng)過一段時(shí)間的間歇期又可復(fù)發(fā)，給患者的身心帶來較大的痛苦。中醫(yī)理論中，認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是因情志不遂、素體虛弱、外感六淫之邪致肝失條達(dá)、脾失健運(yùn)、腎陰不足、郁熱化火于口而患病，這種長(zhǎng)期反復(fù)的疾病發(fā)作會(huì)影響到患者機(jī)體的免疫功能[3]，還可能引發(fā)代謝紊亂，出現(xiàn)各種全身癥狀。面對(duì)這種情況，本文打算從中西醫(yī)結(jié)合治療的角度分析，了解采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年1月～2017年1月進(jìn)入我院的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者104例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)中對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合中醫(yī)中對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在其他口腔黏膜疾病者；(2)存在自身免疫性疾病者；(3)對(duì)本次用藥過敏者；(4)妊娠期、哺乳期女性。104例研究對(duì)象以隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組52例，男性22例，女性30例，年齡13～69歲，平均年齡(37.84±4.66)歲；對(duì)照組52例，男性24例，女性28例，年齡15～70歲，平均年齡(38.89±5.01)歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，要求患者在一日三餐進(jìn)食后需要使用清水漱口。1%普魯卡因(晉城海斯制藥有限公司，0.5g，國藥準(zhǔn)字H20020082)含漱，將碘甘油(上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，1%，國藥準(zhǔn)字H31021854)涂抹于患者潰瘍處；同時(shí)服用左旋咪唑(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，50mg，國藥準(zhǔn)字H51020275)口服，成人1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前頓服，小兒劑量為2～3mg/kg；維生素C(云南省隴川縣章鳳制藥廠，100mg，國藥準(zhǔn)字H53020854)1次1～2片，1日3次；維生素B1(江西希爾康泰制藥有限公司，10mg，國藥準(zhǔn)字H36021041)口服，1次1片，1日3次；維生素B2( 廣州白云山光華制藥股份有限公司，5mg，國藥準(zhǔn)字H44020022 )口服，1次1片，1日3次。

試驗(yàn)組在對(duì)照組采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療方案，針對(duì)處于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍急性期的患者藥劑方：黃芩、黃連、連翹、三七各10g，石菖蒲6g，薄荷3g，梔子30g、甘草6g，1天2次，早晚各1次，連續(xù)服用20d或30d。針對(duì)處于緩解期的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者藥劑方：山茱萸、山藥、知母、黃柏各15g，生地黃、熟地黃各20g，澤瀉、茯苓、丹皮、白附子各10g，1天2次，分早晚服用，連續(xù)服用20d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效。痊愈：患者無潰瘍發(fā)生，無燒灼痛，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)超過1年；好轉(zhuǎn)：患者自我感覺燒灼痛減輕，潰瘍的面積與潰瘍數(shù)量都減少超過2/3，復(fù)發(fā)的周期變長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)間變短；無效：患者治療前后無太大差異甚至出現(xiàn)加重的情況?？傆行?痊愈+有效。

對(duì)比兩組平均愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

對(duì)照組總有效40例(76.92%)，與試驗(yàn)組總有效49例(94.23%)相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

組別例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無效總有效率對(duì)照組5210(19.23)30(57.69)12(15.38)40(76.92)試驗(yàn)組5224(46.15)25(48.08)3(5.77)49(94.23)χ28.045P<0.05

2.2 對(duì)比兩組平均愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間

對(duì)照組平均愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間與試驗(yàn)組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組平均愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間

組別例數(shù)平均愈合時(shí)間(天)復(fù)發(fā)時(shí)間(月)對(duì)照組528.04±1.214.02±1.02試驗(yàn)組524.95±1.0310.78±0.46χ26.0447.031P<0.05<0.05

3 討論

從中醫(yī)角度而言，“口瘡”、“口糜”中都涵蓋了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病[4}，因飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、情志不舒等原因?qū)е氯梭w臟腑功能失調(diào)、心胃積熱，循經(jīng)上熏于口舌，腐肉成潰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫、遺傳等有關(guān)，另外普感冒、消化不良、發(fā)熱等都可能引發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。由于疾病反復(fù)發(fā)作，遷延日久、口舌失養(yǎng)，導(dǎo)致反復(fù)不愈。針對(duì)該病單純采用西醫(yī)治療臨床療效不佳。本文將中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行臨床治療，針對(duì)處于急性期的患者采用黃芩、黃連等藥物。黃芩歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)[5]，具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，黃連歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效[6]；連翹入心、肝、膽經(jīng)，具有清熱，解毒等功效，治溫?zé)?，丹毒等；三七歸肝、胃經(jīng)，具有散瘀止血，消腫定痛的功效。薄荷味辛，性涼，入肺、肝經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣的功效，主治口瘡，牙痛，瘡疥等；梔子歸心、肺、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒的功效，主治目赤腫痛，火毒瘡瘍等；甘草調(diào)和諸藥之功效[7]，主治癰腫瘡毒等，具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛的功效。整個(gè)藥物應(yīng)用于患者的急性期階段，能夠達(dá)到清熱瀉火、涼血通便的作用。

在患者的緩解期階段，使用了中藥山茱萸、山藥等。山茱萸味酸、澀，性微溫，補(bǔ)益肝腎，收澀固脫的功效；知母歸肺、胃、腎經(jīng)，具有清熱瀉火，滋陰潤燥的功效，主治熱病煩渴，肺熱燥咳等；黃柏入腎、膀胱經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效；生地黃具有清熱生津滋陰的功效，熟地黃味甘，性溫，歸肝，腎經(jīng)，功能主治益血虛萎黃等；澤瀉歸腎、膀胱經(jīng)，具有利水滲濕，泄熱的功效；白附子歸胃、肝經(jīng)，具有祛風(fēng)痰等功效。整個(gè)藥方達(dá)到滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)人體抗病能力、促進(jìn)潰瘍面愈合等多項(xiàng)功效。

在本次研究中，對(duì)照組總有效40例(76.92%)，與試驗(yàn)組總有效49例(94.23%)相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比兩組平均愈合時(shí)間與復(fù)發(fā)時(shí)間，對(duì)照組平均愈合時(shí)間(8.04±1.21)天、復(fù)發(fā)時(shí)間(4.02±1.02)月，與試驗(yàn)組平均愈合時(shí)間(4.95±1.03)天、復(fù)發(fā)時(shí)間(10.78±0.46)月相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

史芳萍[8]納入復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者74例,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各37例,對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療(包括復(fù)方氯己嚨含漱液、維生素BZ、維生素C),治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療,觀察兩組療效。治療組治愈21例、顯效12例、好轉(zhuǎn)3例、無效1例,總有效率為97.3%;對(duì)照組治愈5例、顯效7例、好轉(zhuǎn)11例、無效14例,總有效率為62.2%,兩組差異有顯著性(P<0.05)，治療組無復(fù)發(fā),而對(duì)照組復(fù)發(fā)率為29.7%。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,療效顯著,安全可靠,可臨床應(yīng)用，該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果類似。

綜上所述，針對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者可采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，可獲得良好臨床效果，縮短平均愈合時(shí)間，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。