071000河北省保定市第一中心醫(yī)院普兒科，河北 保定

小兒腹瀉在消化內(nèi)科中屬常見疾病，可引發(fā)患兒身體脫水，使營養(yǎng)及各種維生素缺失，引發(fā)營養(yǎng)不良，影響正常發(fā)育，嚴重時甚至對患兒生命構成威脅[1]。通常引發(fā)原因多為病毒、腸道致病菌以及飲食、飲水污染，也可能受帶菌患者感染所致。由于患兒年齡較小，無法準確表達自身病情，醫(yī)護人員需在看護上多加重視。故在臨床治療中，除了用藥治療之外，良好的護理干預也發(fā)揮關鍵作用[2]。本研究現(xiàn)將臨床護理路徑用于小兒腹瀉治療中，對其應用效果作如下具體分析。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治腹瀉患兒96例，運用隨機數(shù)字表法分為兩組，各48例。觀察組男25例，女23例，年齡6個月～5歲，平均(3.06±1.24)歲，脫水情況：輕度29例，中度12例，重度7例。對照組男26例，女22例，年齡5個月～5歲，平均(2.85±1.27)歲；脫水情況：輕度20例，中度13例，重度5例。對比兩組患者性別、年齡和脫水情況等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒家屬皆知情且同意參與研究，本研究已獲院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

方法：兩組均予以相同臨床治療，對照組在治療過程中接受常規(guī)護理，包括認識治療需注意項、告知合理飲食計劃等。觀察組在對照組基礎上開展臨床護理路徑，內(nèi)容包括：⑴入院后：①成立臨床護理路徑小組：小組成員包括護士長以及責任護士等，針對患兒具體病情做出有效評估，依據(jù)評估結(jié)果規(guī)劃護理路徑。②健康知識宣教：依據(jù)臨床護理要求向患兒家屬作腹瀉相關知識講解，向患兒家屬詳細介紹護理的目的及過程，對情緒不穩(wěn)定患兒及家屬予以有效安撫，帶領其熟悉醫(yī)院的環(huán)境。③執(zhí)行護理內(nèi)容：密切關注患兒生命體征，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時立即采取物理及藥物降溫，并為其擦拭身體。④對患兒大便頻率及形態(tài)做詳細統(tǒng)計，當患兒發(fā)生嘔吐時觀察其嘔吐物氣味及性質(zhì)。⑤補液：及時進行補液，控制滴注速度8～10 mL/(kg·h)。⑥短期禁食：告知患兒家屬對患兒短期禁食6 h，禁食期內(nèi)可少量服用葡萄糖鹽水，待好轉(zhuǎn)后可進食營養(yǎng)且清淡食物。⑵出院時：對患兒及家屬進行出院健康教育，叮囑其養(yǎng)成健康生活習慣，注意衛(wèi)生，勤洗手，加強鍛煉，據(jù)氣溫增減衣物等。

觀察指標：①對比兩組患兒住院時間和住院費用。②臨床療效：無腹痛癥狀、大便恢復正常形態(tài)且次數(shù)不超過3次視為治愈；偶爾腹痛、大便接近正常形態(tài)且次數(shù)3～5次/d視為好轉(zhuǎn)；腹瀉癥狀未改善或加重視為無效。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。③應用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家屬護理滿意度，總計100分，分數(shù)≥90分屬非常滿意；分數(shù)75～90分屬基本滿意；分數(shù)60～75分屬滿意；分數(shù)＜60分屬不滿意。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。該量表的克倫巴赫系數(shù)0.824，重測效度0.793。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用±s)表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

住院時間及住院費用：觀察組住院時間及住院費用均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：觀察組干預后治愈29例，好轉(zhuǎn)19例，無效0例，總有效率100.00%。對照組干預后痊愈20例，好轉(zhuǎn)22例，無效6例，總有效率87.50%。觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444，P=0.011)。

護理滿意度：觀察組的患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒住院時間及住院費用對比±s)

表1 兩組患兒住院時間及住院費用對比±s)

組別 住院時間(d) 住院費用(元)觀察組 4.43±1.29 1 428.66±109.27對照組 6.64±2.72 2 306.42±118.47 t 5.086 37.733 P 0.000 0.000

討 論

小兒腹瀉在消化內(nèi)科中屬常見病，其引發(fā)原因有多種，換季時節(jié)發(fā)生率較高[3]。通常幼兒的免疫力偏低，若未及時控制病情容易引發(fā)脫水和休克等癥狀，造成營養(yǎng)缺失，甚至威脅患兒生命健康[4]。故對于幼兒發(fā)生腹瀉情況，家屬及醫(yī)護人員應加強重視，予以合理的治療及護理，以防病情惡化。

臨床護理路徑干預是一種以常規(guī)護理為基礎進行改進的新型護理模式，其彌補了常規(guī)護理存在的不足，護理目標明確，且針對醫(yī)護人員的專業(yè)度、溝通能力以及表達能力存在更高要求，將患兒作為護理中心，保證患兒得到更高效護理服務[5-6]。在本研究中，將臨床護理路徑運用于小兒腹瀉治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒住院時間及住院費用均少于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，且患兒家屬護理滿意度較對照組高，表明運用臨床護理路徑干預能有效減少患兒住院時間以及住院費用，提升臨床療效以及護理質(zhì)量。對其原因分析發(fā)現(xiàn)，通過予以患兒家屬健康宣教，講解疾病相關知識以及護理目的等，提升患兒家屬疾病認知度，使其積極配合醫(yī)護人員，同時安撫以及熟悉環(huán)境的過程有助于消除患兒及家屬的不安。而護理的執(zhí)行過程中密切監(jiān)測患兒生命體征、大便形態(tài)，確保第一時間了解患兒病情發(fā)展情況，避免出現(xiàn)發(fā)熱，導致病情惡化；補液過程的干預有助于降低患兒輸液過程中的不適，短期禁食則避免患兒胃腸道受到刺激，利于患兒康復，有效縮短治療時間，同時減少了治療費用。最后出院時給予患兒及家屬健康教育指導，提升了其健康行為意識，有助于養(yǎng)成良好生活習慣。

綜上所述，臨床護理路徑可有效縮短腹瀉患兒住院時間，減少住院費用，提升臨床療效，同時提升了患兒家屬的護理滿意度，具有臨床應用價值。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]