442500湖北省十堰市鄖陽區(qū)婦幼保健院

股骨頸骨折多為暴力、病理性骨折，特別是老年人由于存在普遍的骨質疏松癥狀長發(fā)生股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)有休克、軟組織傷、出血等，并且可以引起嚴重的并發(fā)癥，例如股骨頭壞死、感染、壞疽等[1]。由于老年人手術治療后容易發(fā)生感染和愈合較慢，所以增加了護理難度，需要采取舒適護理措施。研究顯示，股骨頸骨折患者通過運用舒適護理能夠顯著改善預后[2]。本文將探討股骨頸骨折患者應用舒適護理的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治股骨頸骨折老年手術患者60例，經過胸部X線片或CT確診，均具有手術指征，在本院接受了手術治療?；颊呷朐簳r間為傷后2.5～18 h，平均(8.12±1.62)h。年齡21～72歲，平均(51.1±3.9)歲；男45例，女15例；雙側股骨頸骨折20例，單側股骨頸骨折40例。患者骨折原因包括：車禍傷16例，跌倒傷25例，墜落傷19例。排除重要器官功能障礙和嚴重精神疾病，患者及家屬均簽署知情同意書，通過倫理委員會批準。通過隨機數(shù)字對照法將患者分對照組30例和研究組30例。兩組的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理，研究組采用舒適護理。⑴術前護理：①心理護理：患者感覺到劇烈的疼痛感，容易產生傷后應激反應，影響治療和護理效果。另外，患者通常伴有不同程度的精神障礙和心理疾病。護理人員要有耐心地進行心理護理。在護理過程中培養(yǎng)患者的信任感，主動和老人溝通，緩解其心理壓力[3]。②皮膚護理：在實施手術前1 d進行手術部位備皮，做好局部皮膚消毒清洗和防護。注意術后容易發(fā)生褥瘡，因此清理皮膚時動作幅度不要過大。③胃腸道護理；術前1 d以蔬菜水果、粗茶淡飯進食為主。術前禁止飲水5 h，禁食12 h。⑵術后護理：①常規(guī)護理：對患者的生命指標：脈搏、心率、呼吸、血壓進行密切監(jiān)測，術后進入平穩(wěn)階段可中斷監(jiān)測。術后3 d內監(jiān)測頻率3次/d。②飲食護理；術后7 h，可以指導患者食用易消化的食物，例如面湯或米湯，不要攝入高糖、高蛋白食物。⑶術后并發(fā)癥護理：①疼痛護理：患者會產生應激心理，增加了中樞神經和周圍神經的敏感性，不利于預后。所以，護士要盡量減輕患者的疼痛感，減少應激反應，可以指導患者轉移注意力，或者合理調整呼吸頻率等減輕疼痛感，上述方法無效時，遵醫(yī)囑給予止痛藥。②預防感染護理：術后一定要注意預防，切口感染，主要觀察是否有滲出液，及時更換傷口敷料，綜合引流管護理，嚴格無菌操作。每日更換尿袋和引流袋，做好會陰護理，每日用生理鹽水清洗2次/d。⑷康復護理：①患者在經過治療后癥狀有所緩解，此時護理人員可適當給予音樂和放松訓練，讓患者放松身心，也可以適當鼓勵患者進行娛樂活動，例如看電視、上肢運動等，活動要讓患者不感到勞累。②協(xié)助患者日常生活起居：患者臥病在床生活無法自理，護理人員需讓患者安心治療，感受到住院的便利和人性化，因此護理人員要經常幫助患者洗漱、喂飯喂水、幫助進行大小便等[4]。

觀察指標：①護理滿意度。②術后并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計方法：本次研究的所有數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

對比兩組護理滿意度：研究組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

股骨頸患者需要進行合理科學護理，特別是老年人由于年齡較大，存在普遍的骨質疏松癥狀，患者的骨折愈合速度很慢影響患者的行走能力，一些患者會癱瘓在床。因此一定要做好護理工作，因為患者的循環(huán)代謝速度較慢，并且術后身體免疫力明顯下降，因此導致傷口愈合速度較慢，如果在術后不加強護理，那么很容易導致傷口發(fā)生感染，嚴重的可以導致膿毒癥等，嚴重威脅患者生命安全。研究顯示，舒適護理可以提高患者的護理水平，增強手術療效，對于老年股骨頸骨折患者的護理工作而言具有一定的臨床應用價值[5]。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

舒適護理是人性化的科學護理方法，本文收治患者60例，研究組采用舒適護理方式，通過心理護理來緩解患者的心理不良情緒，減輕應激心理，有助于提高治療的依從性；做好病房環(huán)境護理，能夠提高患者的生理舒適度，從而為治療和護理提供良好的環(huán)境條件；進行健康教育有助于加強對股骨頸骨折的認識程度，提高抗病的信心；做好手術前護理，包括胃腸道、飲食等護理，能夠為手術做好充分的準備；做好手術后的各項護理，有助于提高手術療效，避免發(fā)生術后并發(fā)癥，促進愈合進程；做好康復護理，有助于提高患者的運動能力和身體素質，提高行走能力；做好生活指導，有助于幫助患者做好生活護理，提高生活質量。通過一系列的有效舒適護理干預，研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由以上數(shù)據(jù)可知，進行舒適護理干預能夠顯著提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥率，適于在臨床推廣應用。