任博 李雙 宋啟迪 呂娜

摘要：針對(duì)當(dāng)前我國(guó)老齡化趨勢(shì)，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)正處于重要的轉(zhuǎn)型時(shí)期，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式存在著多方面的問題，已經(jīng)不能滿足人們多元化的養(yǎng)老需求。本文將針對(duì)我國(guó)當(dāng)前的老齡化形勢(shì)及養(yǎng)老現(xiàn)狀作出分析，并通過比較分析傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，針對(duì)中國(guó)現(xiàn)存養(yǎng)老模式存在的問題，提出了新的小型連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式。發(fā)掘新模式的發(fā)展優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，為已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)提供解決養(yǎng)老問題的新思路。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作 小型連鎖 社區(qū)養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一、研究背景

（一）國(guó)內(nèi)形勢(shì)

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)正在經(jīng)歷著一個(gè)很重要的轉(zhuǎn)型階段，出生率和死亡率明顯降低，人口老齡化己經(jīng)成為我國(guó)人口發(fā)展的主要趨勢(shì)。截至2017年底，我國(guó)60歲以上老年人口有2.41億，占總?cè)丝?7.3%。對(duì)于如何才能合理安置老年人并保證其生活質(zhì)量，國(guó)家和社會(huì)都做出了相應(yīng)的努力，自2013年至2016年，中央累計(jì)下發(fā)38份養(yǎng)老文件，要求建立以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系、建立和完善老年法規(guī)體系等，相關(guān)部門的實(shí)施也在同步進(jìn)行中。

（二）我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

我國(guó)的養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所占比重較高。根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀，新出現(xiàn)的社區(qū)養(yǎng)老將成為一大發(fā)展趨勢(shì)，但現(xiàn)存的社區(qū)養(yǎng)老模式存在著許多問題，我們通過表格對(duì)這三種類型做一橫向?qū)Ρ取?img src="https://cimg.fx361.com/images/2019/03/13/qkimagessdjrsdjr201903sdjr20190335-1-l.jpg"/>

目前，就整體社會(huì)來看，我國(guó)擁有的幾種養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老仍居于主導(dǎo)地位。

因我國(guó)老年人口基數(shù)大，使得居家養(yǎng)老模式不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，進(jìn)而人們逐漸轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不夠完善，模式單一，且受養(yǎng)老觀念限制，致使養(yǎng)老服務(wù)模式供給不足，服務(wù)水平有限，從而形成養(yǎng)老難的形勢(shì)。中國(guó)近些年興起的社區(qū)養(yǎng)老的新模式，仍處于起步階段。服務(wù)質(zhì)量與相應(yīng)需求存在較大差距——組織少、規(guī)模小，服務(wù)的項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，特別是醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的服務(wù)還十分欠缺，專業(yè)的居家老人健康護(hù)理更是空白。

因此，滿足社會(huì)以及市場(chǎng)需求，應(yīng)積極探索新型的養(yǎng)老模式，吸取不同的養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)的需求，就成為社會(huì)的重要課題之一。

二、研究意義

（一）理論意義

新型的小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式不同于傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式選址多在距離市內(nèi)較遠(yuǎn)的郊區(qū)，嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式是在老年人熟悉的所在生活社區(qū)，并將社區(qū)服務(wù)與居家養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，形成一種新型的精細(xì)化養(yǎng)護(hù)模式。結(jié)合社區(qū)服務(wù)，輔以專業(yè)科學(xué)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)，提供上門服務(wù)、社區(qū)活動(dòng)、家政送餐、專業(yè)護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)、文化課堂等服務(wù)。針對(duì)不同自理能力的老人提供不同的服務(wù)方案，按需收費(fèi)，并為有需要的老人安排入住社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，從而保證服務(wù)內(nèi)容豐富、質(zhì)量?jī)?yōu)異。

新型的小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式有利于改進(jìn)我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，針對(duì)老年人不同的需求制定更有針對(duì)性的服務(wù)方案；這種新型的養(yǎng)護(hù)模式可以從其生活環(huán)境入手，改變傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式給其帶來的陌生感，能通過維持并擴(kuò)展其交際圈來維持其社會(huì)功能。

（二）實(shí)踐意義

嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)服務(wù)與居家養(yǎng)老有機(jī)地結(jié)合起來，具有一定的創(chuàng)新性，同時(shí)這種小型連鎖的社區(qū)居家養(yǎng)老模式可行性很大，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。新型養(yǎng)老模式成本較低，服務(wù)類型多樣，可以滿足不同經(jīng)濟(jì)水平的老人的需求；連鎖化的模式有利于打造品牌效應(yīng)，利用其便利高品質(zhì)的自身特點(diǎn)可以改變老人及其子女的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，幫助其減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式便于老人在滿足物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上保證身體健康，能及時(shí)預(yù)防疾病以及發(fā)病時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

三、小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式的創(chuàng)新及發(fā)展前景

（一）新舊養(yǎng)老模式的不同之處及創(chuàng)新點(diǎn)

新型養(yǎng)護(hù)模式力求打造連鎖品牌，提供小型化、精細(xì)化的服務(wù)，實(shí)行責(zé)任共擔(dān)、模式統(tǒng)一，以此來保證服務(wù)的質(zhì)量。而現(xiàn)有的從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的公司數(shù)量少、水平低，大多數(shù)是家政公司轉(zhuǎn)型而來，提供的服務(wù)項(xiàng)目和普通的家政服務(wù)區(qū)別不大。

福利性與商業(yè)性相結(jié)合，以私有為主體，獲得政府政策支持及購(gòu)買部分服務(wù)，整合社會(huì)資源，創(chuàng)建品牌，提供加盟，吸引民間資本并進(jìn)行融資，以擴(kuò)大連鎖規(guī)模。在醫(yī)護(hù)方面，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，由社會(huì)工作者聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員打造專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，輔以專業(yè)科學(xué)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)，為老人們提供上門服務(wù)、社區(qū)活動(dòng)、家政送餐、專業(yè)護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)、文化課堂等服務(wù)。

按需收費(fèi)，針對(duì)不同自理能力的老人推出不同的服務(wù)方案。社區(qū)活動(dòng)室免費(fèi)開放，送餐及堂食平價(jià)，盡力覆蓋不同消費(fèi)水平的老人。搭載智能平臺(tái)，推出APP，一鍵式操作聯(lián)系到對(duì)應(yīng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，關(guān)聯(lián)定位報(bào)警系統(tǒng)，在老人生命安全遇到危險(xiǎn)時(shí)工作人員可以準(zhǔn)確趕到報(bào)警地點(diǎn)進(jìn)行幫助。

引入社會(huì)工作者，打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)體系，運(yùn)用專業(yè)技能，對(duì)剛退休及獨(dú)居在家的老人提供心理疏導(dǎo)服務(wù)及小組工作活動(dòng)，拓寬社交圈，成立互助小組。同時(shí)對(duì)存在困難的老人進(jìn)行資源鏈接，高效的幫助老年人解決其自己難以解決的問題。在社會(huì)工作專業(yè)人員進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，社工也會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化、專業(yè)化；對(duì)高齡病重老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)，制作人生歷程回顧紀(jì)念冊(cè)及生前預(yù)囑，必要時(shí)提供法律援助服務(wù)。

（二）新型養(yǎng)護(hù)模式之發(fā)展優(yōu)勢(shì)

第一，地理優(yōu)勢(shì)：所在位置是老人熟悉的社區(qū)，可以避免機(jī)構(gòu)養(yǎng)老給老人帶來的陌生和恐慌感，子女看望老人時(shí)的不便。

第二，配置優(yōu)勢(shì)：基礎(chǔ)設(shè)施配備完善，環(huán)境干凈衛(wèi)生質(zhì)量高，搭載社區(qū)活動(dòng)。

第三，范圍優(yōu)勢(shì)：在老人原有社交圈的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展，并只針對(duì)于社區(qū)內(nèi)人群，凸顯小型化特性。

第四，專業(yè)優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)T工統(tǒng)一培訓(xùn)，社會(huì)工作者統(tǒng)一科學(xué)指導(dǎo)，具有專業(yè)性科學(xué)性。

第五，服務(wù)優(yōu)勢(shì)：提供上門服務(wù)、社區(qū)活動(dòng)、家政送餐、專業(yè)護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)、文化課堂等，服務(wù)內(nèi)容多樣。

第六，成本優(yōu)勢(shì)：不需要大規(guī)?；顒?dòng)范圍，在社區(qū)內(nèi)建設(shè)，縮減成本，惠利老人。

第七，收費(fèi)優(yōu)勢(shì)：針對(duì)不同自理能力及需求的老人推出不同的服務(wù)方案，按需收費(fèi)。社區(qū)活動(dòng)室免費(fèi)開放，送餐及堂食平價(jià)，盡力覆蓋不同消費(fèi)水平的老人。

第八，護(hù)理優(yōu)勢(shì)：與社區(qū)就近醫(yī)院建立合作關(guān)系，聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期體檢。

第九，連鎖優(yōu)勢(shì)：打造品牌，責(zé)任連鎖，保證質(zhì)量，改變?nèi)藗儗?duì)養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念與見解。

第十，社工介入優(yōu)勢(shì)：一是，在小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式中首次引用社會(huì)工作行業(yè)進(jìn)行專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，社會(huì)工作專業(yè)人員可以運(yùn)用專業(yè)的理論知識(shí)與服務(wù)手法對(duì)有問題的老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也可以鏈接資源通過不同的方式幫助老人解決生活中的現(xiàn)實(shí)問題；二是，社會(huì)工作專業(yè)的引入不僅可以為老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)可以對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)化、精細(xì)化。達(dá)到科學(xué)、優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的目的；三是，在如今政府鼓勵(lì)購(gòu)買社會(huì)服務(wù)的大背景下，社會(huì)工作者針對(duì)不同的情況和案例采取不同的工作模式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，這成為了居家養(yǎng)老的一種有效方法和有益補(bǔ)充。

（三）模式實(shí)施預(yù)期效果

構(gòu)建嵌入式的社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式，使遼寧地區(qū)的養(yǎng)老模式在社會(huì)工作的指導(dǎo)下得到發(fā)展與完善，并逐漸影響全國(guó)各地區(qū)，推廣小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式，改進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老體制。

四、結(jié)語

該模式從社會(huì)工作的角度出發(fā)來研究小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)模式，由于我國(guó)人口老齡化程度日益加深，為老服務(wù)的需求也迅速增加。從國(guó)家政策和養(yǎng)老需求上來看，如何更好的為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)成為我國(guó)公共服務(wù)所要研究的重要課題，而該項(xiàng)目所提倡的小型連鎖化嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)模式具有很強(qiáng)的可行性，以及前沿性。同時(shí)，由于規(guī)模小，連鎖化又具有很強(qiáng)的可操作性，這種為老服務(wù)方式非常適合中國(guó)現(xiàn)狀。這種為老服務(wù)模式可以對(duì)日益膨脹的養(yǎng)老需求起到重要的補(bǔ)充及保障作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁桂花.淺議中國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中外企業(yè)家，2013，（5）：219-220.

（作者單位：沈陽化工大學(xué)）