孫春梅

甲狀腺是人體重要的組織器官, 由于缺碘、高碘、基因突變、激素合成障礙等方面的原因, 引起甲狀腺疾病, 包括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等［1］。目前,臨床治療根據(jù)疾病類型可分為內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)兩大類。由于生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性, 甲狀腺周圍的血管和神經(jīng)分布較為豐富, 手術(shù)治療具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn), 患者對(duì)于手術(shù)治療的配合程度成為手術(shù)成功的關(guān)鍵因素［2］。因此, 根據(jù)患者具體情況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)于確保手術(shù)順利完成, 獲得理想的治療效果具有非常重要的意義。本次研究著重觀察分析個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月收治的甲狀腺手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理方法不同將患者分為A組和B組, 每組45例。A組患者中男15例, 女30例；年齡20～60歲, 平均年齡(49.3±9.8)歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤8例, 甲狀腺功能亢進(jìn)15例, 甲狀腺癌5例, 地方性甲狀腺增生17例。B組患者中男14例, 女31例；年齡21～61歲,平均年齡(49.7±9.6)歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤9例, 甲狀腺功能亢進(jìn)14例, 甲狀腺癌6例, 地方性甲狀腺增生16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用常規(guī)護(hù)理, 具體內(nèi)容包括：密切監(jiān)護(hù)生命體征變化情況、圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理、飲食和生活方式指導(dǎo)等。B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 積極與患者溝通交流, 鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣, 消除心中的疑慮, 緩解內(nèi)心焦慮、抑郁的心理壓力和恐懼不安的緊張情緒, 保持開朗平和的心態(tài)勇敢接受手術(shù)治療。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育 詳細(xì)向患者講解甲狀腺疾病的發(fā)病原因、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng), 提高其對(duì)甲狀腺疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度, 增強(qiáng)其對(duì)疾病的自我管理意識(shí)和能力,自覺約束不良行為和習(xí)慣。耐心解答患者所提出的疑難問題,消除其心中對(duì)于手術(shù)治療所存在的疑慮和擔(dān)憂, 積極配合治療和護(hù)理。

1.2.3 圍手術(shù)期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查, 指導(dǎo)其做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況, 積極配合醫(yī)生完成麻醉和手術(shù)。術(shù)后密切觀察患者生命體征和癥狀, 加強(qiáng)對(duì)患者的巡視, 密切關(guān)注手術(shù)切口的滲出和疼痛情況, 定期更換無菌敷料, 保持切口部位的清潔干燥, 防止發(fā)生感染。及時(shí)采取措施緩解其術(shù)口疼痛感, 減輕疼痛感對(duì)心理所造成的壓力。

1.2.4 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取科學(xué)合理的飲食生活方式,多食用富含維生素、纖維素和碘元素的食物。保持有規(guī)律的生活作息習(xí)慣, 保證充分的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量, 注意休息, 避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ① 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)耗時(shí)、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。②比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分, 采用SAS和SDS進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［3］。③對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度, 采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估, 內(nèi)容包括：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等,總分為100分, ≥60分為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 B組患者的手術(shù)耗時(shí)、切口長度和住院時(shí)間均短于A組, 術(shù)中出血量少于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：與A組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)(min) 切口長度(cm) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)A 組 45 130.45±12.33 9.26±1.18 59.80±9.24 8.74±2.26 B 組 45 84.59±10.45a 4.15±0.50a 20.11±5.15a 5.11±1.22a

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后, A組患者的SAS評(píng)分為(15.45±0.87)分、SDS評(píng)分為(16.15±1.21)分, 明顯高于B組的(10.16±0.54)、(10.21±0.51)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者護(hù)理滿意度為97.78%(44/45), 明顯高于A組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)治療是臨床治療甲狀腺疾病常用方法之一, 由于患者的心理承受能力及對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度較差, 難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理壓力, 及恐懼、不安的緊張情緒,對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和治療會(huì)產(chǎn)生不利影響［4］。因此, 給予患者圍手術(shù)期積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)確保手術(shù)成功并達(dá)到理想的治療效果具有非常重要的意義。采用個(gè)性化護(hù)理措施是指根據(jù)患者的具體情況, 在充分、準(zhǔn)確的評(píng)估其病情和心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上, 提出護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意和解決的具體問題, 制定有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理方案, 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。首先要給予心理疏導(dǎo), 緩解其焦慮、抑郁的心理壓力及恐懼不安的緊張情緒；其次要加強(qiáng)健康教育, 提高其對(duì)甲狀腺疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度, 增強(qiáng)其對(duì)疾病的自我管理意識(shí)和能力, 提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性；同時(shí)在圍手術(shù)期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 密切監(jiān)護(hù)其生命體征變化情況, 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施進(jìn)行處置, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高手術(shù)治療效果［5,6］。本次研究結(jié)果顯示, 通過采用個(gè)性化護(hù)理措施, B組患者的手術(shù)耗時(shí)、切口長度和住院時(shí)間均短于A組,術(shù)中出血量少于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, A組患者的SAS評(píng)分為(15.45±0.87)分、SDS評(píng)分為(16.15±1.21)分, 明顯高于B組的(10.16±0.54)分和(10.21±0.51)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者護(hù)理滿意度為97.78%(44/45), 明顯高于A組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中針對(duì)患者的具體情況采取個(gè)性化護(hù)理措施, 對(duì)于提高治療效果, 改善預(yù)后狀況具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。