元媛

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高混合痔圍手術(shù)期患者的治療效果, 加快康復(fù)速度, 減輕疼痛, 提高患者滿意度, 應(yīng)在臨床上推廣使用［1］。在所有肛腸科疾病中, 痔瘡的發(fā)病率最高, 混合痔是其中一種。受疾病本身具備的基本特點(diǎn)的直接影響干預(yù),可以在治療中采用外用藥加口服藥的聯(lián)合治療方法, 但是藥物對(duì)于痔瘡的疼痛和出血等癥狀往往只具有控制作用, 而不能完全消除［2］。患者主要表現(xiàn)為肛腸靜脈曲張成團(tuán)塊狀, 大量便血且伴有疼痛, 長(zhǎng)期便血嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能和精神狀態(tài), 臨床治療主要方法為手術(shù)切除。護(hù)理得當(dāng)可以降低患者疼痛感, 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率, 作者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn), 為進(jìn)一步明確混合痔患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法, 本研究選取本院收治的混合痔患者, 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 取得了比較滿意的效果, 現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行總結(jié), 旨在為混合痔的治療和護(hù)理提供理論基礎(chǔ)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的76例混合痔患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各38例。對(duì)照組患者中男18例, 女20例；年齡18～48歲,平均年齡(31.2±7.5)歲；病程最短8個(gè)月, 最長(zhǎng)6年, 平均病程(3.7±2.1)年。治療組患者中男21例, 女17例；年齡18～49歲, 平均年齡(32.1±7.6)歲；病程最短1年, 最長(zhǎng)7年,平均病程(3.5±2.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用手術(shù)治療, 對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理, 引導(dǎo)患者清淡飲食, 攝取足量的蛋白質(zhì),并指導(dǎo)患者正確及時(shí)服藥。治療組患者圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面。術(shù)前在對(duì)照組的飲食護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理, 與患者溝通, 減輕患者的恐懼感和其他不良情緒。術(shù)中針對(duì)緊張過(guò)度患者可藥物注射控制, 通常選擇地西泮注射液20～30 ml。給予患者腰腧穴麻醉, 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、動(dòng)作麻利的護(hù)士完成麻醉過(guò)程。術(shù)后為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境, 取平臥休息位, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情和生命體征, 檢查患者傷口處是否出現(xiàn)滲血、松動(dòng)等癥, 指導(dǎo)患者正確飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括手術(shù)切口出血、尿潴留、排便困難、傷口松動(dòng)等, 住院期間每2天檢查1次。②調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意度, 從舒適度、癥狀減輕程度等10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生手術(shù)切口出血3例、排便困難2例、尿潴留3例、傷口松動(dòng)2例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%；治療組患者發(fā)生手術(shù)切口出血1例、排便困難1例、傷口松動(dòng)1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (n, %)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理情況非常滿意20例、滿意11例、不滿意7例, 護(hù)理滿意度為81.58%；治療組患者對(duì)于護(hù)理情況非常滿意25例、滿意12例、不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.37%；治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 (n, %)

2.3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較 治療組患者術(shù)后住院時(shí)間為(4.1±1.1)d, 明顯短于對(duì)照組患者的(5.8±1.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

混合痔是痔瘡的一種, 并且是肛腸科極為常見的疾病之一。由于該病早期癥狀是便血和輕度疼痛, 加上對(duì)手術(shù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和恐懼, 因此往往耽誤治療［3］, 導(dǎo)致該病的病程長(zhǎng), 長(zhǎng)期便血影響患者的精神狀態(tài), 并且影響患者走路和運(yùn)動(dòng)。手術(shù)治療是目前最主要的治療方法, 但切除后患者需要充足的休息, 鑒于發(fā)病部位的特殊性, 需要在臨床護(hù)理中注意飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和心理護(hù)理等內(nèi)容, 以保證患者擺正心態(tài), 檢查患者手術(shù)期間是否出現(xiàn)并發(fā)癥, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短住院周期［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面的護(hù)理方法,以患者為核心, 極大的提高了醫(yī)院護(hù)理水平和護(hù)理滿意度。隨著醫(yī)院治療和護(hù)理水平的提高, 患者的手術(shù)成功率也在不斷提高。在本次研究中, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 治療組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者發(fā)生手術(shù)切口出血3例、排便困難2例、尿潴留3例、傷口松動(dòng)2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%；治療組患者發(fā)生手術(shù)切口出血1例、排便困難1例、傷口松動(dòng)1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極作用。對(duì)患者采用精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 針對(duì)焦慮、恐懼患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取必要的緩解措施［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于手術(shù)過(guò)程的順利完成也具有指導(dǎo)意義, 保證術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過(guò)程的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié), 強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理模式, 使治療順利完成［6-8］。在本次研究中, 治療組患者護(hù)理滿意度97.37%明顯高于對(duì)照組的81.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者術(shù)后住院時(shí)間為(4.1±1.1)d, 明顯短于對(duì)照組患者的(5.8±1.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于混合痔圍手術(shù)期患者, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理, 有效的改善了患者的并發(fā)癥情況,提高患者護(hù)理滿意度, 可作為混合痔一種非常重要的臨床護(hù)理方法, 值得推廣和應(yīng)用。