何沛蘭 溫冬娣 尹冬梅

急性腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科普遍可見的一種病癥, 存在起病急、病情嚴(yán)重且變化快等特點, 表現(xiàn)有呼吸頻率改變以及應(yīng)激性潰瘍等臨床癥狀, 可誘發(fā)腎功能衰竭、腦心綜合征等并發(fā)癥［1］。及早對急性腦卒中患者介入搶救護理, 對于降低死亡率、挽救患者生命意義重大。本文以本院2017年1月～2018年6月接診的急性腦卒中搶救患者100例為研究對象,探究急診快捷護理流程在其中的應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年1月～2018年6月接診的急性腦卒中搶救患者100例為研究對象, 按其就診先后順序分成實驗組及對照組, 每組50例。實驗組中男29例、女21例,年齡41～67歲, 平均年齡(51.2±5.3)歲。對照組中男31例、女19例, 年齡42～65歲, 平均年齡(50.7±4.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)急診搶救護理就診, 具體為醫(yī)院接診、掛號、分診、病情的評估等, 在做病情評估時, 一般是對患者的血壓、體溫、肢體反應(yīng)、意識狀態(tài)、語言、脈搏、呼吸、瞳孔等情況做觀察、評估, 準(zhǔn)備好接下來的急救手段。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用急診快捷護理流程就診, 護理工作持續(xù)貫穿于醫(yī)院接診前的救護車環(huán)節(jié)至救治結(jié)束。在還未接診時, 要求醫(yī)院急救工作者根據(jù)救護車醫(yī)務(wù)人員所提供的患者資料, 準(zhǔn)備好監(jiān)護、搶救所涉及使用的儀器、器械等, 并與有關(guān)診療室取得聯(lián)系、待命, 啟動急診綠色通道。細致的護理流程概括為：①醫(yī)院急救醫(yī)務(wù)工作者在接診15 min內(nèi), 便要快速且準(zhǔn)確、全面的完成對患者的病情評估、有關(guān)急救措施準(zhǔn)備, 重點放在對患者血壓、呼吸、意識與瞳孔等的觀察上；另外急診醫(yī)師在搶救同時, 護理工作者還要盡量在短時間內(nèi)完成對患者標(biāo)本的送檢工作。②盡量協(xié)助患者在20 min內(nèi)完成對患者的各項檢查, 如心電圖、CT、血液檢查等, 召集有關(guān)科室的醫(yī)師前來會診, 結(jié)合患者各檢查結(jié)果對其病情做出最終的判斷, 針對性的制定出合理、規(guī)范、科學(xué)的治療方案。③一旦急性腦卒中患者滿足溶栓指征、手術(shù)指征, 護理人員需在30 min內(nèi)完成對患者的皮試、備皮和抽血, 聯(lián)系好手術(shù)室, 送患者入室治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的接診-確診時間、確診-?？浦委煏r間、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的接診-確診時間、確診-?？浦委煏r間對比 實驗組患者的接診-確診時間為(18.1±1.6)h、確診-?？浦委煏r間為(24.7±2.3)h, 均短于對照組的(29.4±2.5)、(46.4±3.5)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的接診-確診時間、確診-專科治療時間對比( ±s, h)

表1 兩組患者的接診-確診時間、確診-專科治療時間對比( ±s, h)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 接診-確診時間 確診-?？浦委煏r間實驗組 50 18.1±1.6a 24.7±2.3a對照組 50 29.4±2.5 46.4±3.5 t 26.920 36.368 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 低于對照組的38.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者的致殘、死亡情況對比 實驗組患者的致殘率為10.0%、死亡率為2.0%, 均低于對照組的26.0%、14.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

表3 兩組患者的致殘、死亡情況對比［n(%)］

3 討論

近些年來, 我國急性腦卒中的發(fā)生率日漸提高, 不僅直接威脅到患者的生命安全, 而且治療后也難以獲得良好預(yù)后,因為即使是幸存者, 也有高達70%遺留有不同程度肢體殘疾的風(fēng)險, 這無疑給患者家庭甚至社會都帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)［2-5］。而綜合以往豐富的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn), 若是能對急性腦卒中患者做盡早的診斷, 爭取更多寶貴的搶救時間,在最佳時間段內(nèi)予以合理干預(yù)、治療, 是完全可以降低致殘率、死亡率的［3,6］。

本文研究結(jié)果顯示：實驗組患者的接診-確診時間為(18.1±1.6)h、確診-?？浦委煏r間為(24.7±2.3)h, 均短于對照組的 (29.4±2.5)、(46.4±3.5)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 低于對照組的38.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的致殘率為10.0%、死亡率為2.0%, 均低于對照組的26.0%、14.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見急診快捷護理流程的采用對急性腦卒中患者的搶救中具有顯著應(yīng)用成效, 在此流程下, 可以規(guī)范、有序、高效的完成急救護理工作, 從而有利于縮短急救科救治時間, 為患者贏得更多的搶救時間［7-9］。通過對各救治環(huán)節(jié)時間的縮短, 在患者盡快明確診斷的前提下, 接受到及時、最佳的?？浦委煟?］。

綜上所述, 對急性腦卒中患者的搶救采用急診快捷護理流程, 有利于縮短急救科救治時間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率與死亡率, 提高患者預(yù)后, 臨床開展價值巨大。