姚喆

青少年是近視主要的患者群體, 需要予以有效治療, 避免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。對于此類患者, 并不適合實(shí)施手術(shù)治療, 中醫(yī)療法治療近視眼近年來認(rèn)可度很高, 本文分析了針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療治療青少年近視的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月在本院眼科接受治療的91例青少年近視患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合青少年近視相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其年齡＞6歲但＜18歲；②患者有一定耐受能力和依從性, 無相關(guān)治療禁忌；③患者非其他眼部疾病(如青光眼、眼內(nèi)腫瘤、葡萄膜炎等)造成近視眼；④患者家長知曉此次研究內(nèi)容, 同意參與；⑤排除重度近視患者。將患者隨機(jī)分為治療組(46例)和對照組(45例)。治療組患者中, 男25例, 女21例；年齡7～17歲, 平均年齡(11.3±2.5)歲；嚴(yán)重程度：輕度30例, 中度16例。對照組患者中, 男27例, 女18例；年齡7～16歲, 平均年齡(11.8±2.7)歲；嚴(yán)重程度：輕度29例, 中度16例。兩組患者性別、年齡、嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者來院就診, 進(jìn)行詳細(xì)檢查, 證實(shí)診斷。對照組予以常規(guī)治療, 即選用雙星明滴眼液, 囑咐患者每天睡前滴入治療, 1～2滴/次, 持續(xù)用藥2個(gè)月；治療期間,指導(dǎo)家長每天用熱水蒸汽幫助患兒進(jìn)行5 min的熏眼治療。

治療組則予以針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療治療, 方法如下。①針灸治療：取穴：選取患者眼部局部的絲竹空、晴明、攢竹、瞳子髎、四白、太陽諸穴。針灸方法：首先對患者施針部位進(jìn)行常規(guī)消毒, 選用規(guī)格為0.25 mm的針具, 以平補(bǔ)平瀉法施針, 留針30 min, 隔天進(jìn)行針灸治療1次, 共治療2個(gè)月。②中藥熏眼熱療：熏眼液方組：蔓荊子10 g、草決明10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、青葙子10 g、冰片10 g。用法：上述藥物配伍后加水制成藥液, 囑咐家長治療前加入清水500 ml加熱, 保持藥液處于加熱狀態(tài), 指導(dǎo)患者俯下身將面部正對藥液蒸汽范圍, 進(jìn)行5 min的蒸汽熏眼治療。每天進(jìn)行中藥熏眼熱療1次, 治療14 d休息1 d后繼續(xù)治療, 共治療2個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果, 通過觀察兩組患者接受治療后視力改善情況進(jìn)行判定：患者在結(jié)束治療后裸眼視力＞1.0, 近視屈光度消失, 視為治愈；患者在結(jié)束治療后近視屈光度下降≥1 D, 遠(yuǎn)視力提高≥2排, 視為有效；患者在結(jié)束治療后近視屈光度無變化, 遠(yuǎn)視力的提高程度＜2排,視為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療, 治療組患者治愈21例、有效20例、無效5例, 治療總有效率89.13%；對照組患者治愈8例、有效22例、無效15例, 治療總有效率66.67%；治療組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.694,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

近視是眼科臨床常見癥, 而青少年正處于發(fā)育過程, 正是近視眼高發(fā)階段。近視眼通常指觀察某一物體時(shí), 與正視眼相比要移動(dòng)向前一段距離時(shí)方可看清, 主要因患者近距離長時(shí)間用眼, 增加了眼部近反射調(diào)節(jié), 而眼球受到外直肌壓迫時(shí)間相應(yīng)增加, 進(jìn)而導(dǎo)致屈光度和眼內(nèi)壓上升, 增加眼視軸距離, 最終誘發(fā)近視眼［2］。通常近視眼的發(fā)生被認(rèn)為與遺傳和環(huán)境關(guān)系密切, 而環(huán)境因素是誘發(fā)近視眼的重要原因。由于現(xiàn)代社會(huì)電子產(chǎn)品應(yīng)用廣泛, 而且我國普遍存在校園課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的狀況, 青少年不僅日常學(xué)習(xí)過程用眼過度, 再加上日常頻繁應(yīng)用平板電腦、手機(jī), 尤其是沉迷于游戲的青少年, 極容易因過度用眼導(dǎo)致近視眼的發(fā)生, 這也導(dǎo)致近些年我國青少年近視眼患者數(shù)量劇增。青少年發(fā)生近視眼, 若沒有得到有效的治療, 誘發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)很高, 需要予以足夠重視［3］。關(guān)于青少年的治療, 臨床認(rèn)為并不能只是用近視眼鏡糾正, 還應(yīng)予以積極的干預(yù)。以往西醫(yī)多實(shí)施手術(shù)治療,但是眼部相對特殊, 手術(shù)治療有較大風(fēng)險(xiǎn), 且后期可能發(fā)生一些嚴(yán)重不良反應(yīng), 并不利于接受, 而且發(fā)育階段的青少年,具備較強(qiáng)的眼部調(diào)節(jié)能力, 選擇手術(shù)治療并非是首選［4］。

我國中醫(yī)療法參與青少年近視眼的治療, 獲得了滿意的效果。中醫(yī)認(rèn)為, 近視眼其發(fā)生主要在于目失所養(yǎng), 使得目力無法越及遠(yuǎn)處；或者是肝血不足、腎精匱乏, 造成肝失疏泄,使得目澀而食物模糊。因此, 治療方面補(bǔ)腎疏肝、活血行氣是治療基本原則［5］。針灸是中醫(yī)常用的治療手段, 病秉承內(nèi)病外治的原則, 通過對穴位予以刺激, 促進(jìn)病情改善［6-9］。本文針灸過程選取的穴位, 其中絲竹空、攢竹、四白可疏通少陽、太陽、陽明之精氣, 配合清明、瞳子髎等穴位, 起到通暢局部氣血的效果。同時(shí)配合能夠清肝明目的中藥進(jìn)行熏眼熱療, 其中草決明可明目清肝；冰片能清熱、醒神、開竅；川芎能行氣活血、消腫化瘀；當(dāng)歸能補(bǔ)血、活血；蔓荊子能疏風(fēng)散熱、清利頭目。兩組治療方法有效配合, 能本標(biāo)兼顧,改善眼部血供, 滋養(yǎng)眼部血脈。

本研究中, 對照組予以常規(guī)治療, 治療組予以針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療治療。結(jié)果顯示, 治療組患者治愈21例、有效20例、無效5例, 治療總有效率89.13%；對照組患者治愈8例、有效22例、無效15例, 治療總有效率66.67%；治療組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.694, P＜0.05)。

綜上所述, 青少年近視選用針灸聯(lián)合中藥熏眼熱療, 有相輔相成的效果, 促進(jìn)患者視力改善, 值得應(yīng)用。