盧宇

臨床缺鐵性貧血是比較常見(jiàn)的一種病癥, 這種病癥多發(fā)生在兒科, 會(huì)導(dǎo)致患兒存在營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力低下, 易對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。鐵劑是針對(duì)這種病癥治療的一種主要的治療藥物, 而鐵劑的種類(lèi)相對(duì)較多, 為了分析有效治療小兒缺鐵性貧血的鐵劑藥物, 本文主要基于此進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年8月收治的90例小兒缺鐵性貧血患兒作為研究對(duì)象, 患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷, 均被確診為缺鐵性貧血。將患兒隨機(jī)分為硫酸亞鐵組、葡萄糖酸亞鐵組、蛋白琥珀酸鐵組, 每組30例。硫酸亞鐵組患兒中男女比例為16∶14；年齡最大3歲, 最小0.2歲,平均年齡(1.5±0.5)歲。葡萄糖酸亞鐵組患兒中男女比例為14∶16；年齡最大3歲, 最小0.4歲, 平均年齡(1.6±0.5)歲。蛋白琥珀亞鐵酸組患兒中男女比例為17∶13；年齡最大3歲,最小0.4歲, 平均年齡(1.5±0.5)歲。三組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 硫酸亞鐵組患兒采用硫酸亞鐵進(jìn)行治療, 給藥劑量為0.15 g/次, 3次/d, 飯后口服；葡萄糖酸亞鐵組患兒采用葡萄糖酸亞鐵進(jìn)行治療, 給藥劑量為5 ml/次, 2次/d,口服給藥；蛋白琥珀酸鐵組患兒采用蛋白琥珀酸鐵進(jìn)行治療,給藥劑量為1.5 ml/kg, 2次/d, 飯前口服。治療期間, 每組患兒同時(shí)服用維生素C進(jìn)行治療, 連續(xù)為患兒治療4周, 4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后,貧血癥狀消失, 血紅蛋白(Hb)＞110 g/L；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后, 貧血癥狀得到明顯改善, Hb有所增高, 但是≤110 g/L；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后, 貧血癥狀未得到改善, 而且Hb也無(wú)明顯的變化［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒治療效果比較 硫酸亞鐵組患兒中顯效16例,有效12例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.33%(28/30)；葡萄糖酸亞鐵組患兒中顯效14例, 有效14例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.33%(28/30)；蛋白琥珀酸鐵組患兒中顯效17例, 有效12例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%(29/30)。三組患兒總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患兒治療效果比較(n, %)

2.2 三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 硫酸亞鐵組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(6/30), 葡萄糖酸亞鐵組為20.00%(6/30), 蛋白琥珀酸鐵組為3.33%(1/30), 蛋白琥珀酸鐵組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于硫酸亞鐵組、葡萄糖酸亞鐵組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血在臨床上是較為常見(jiàn)的小兒營(yíng)養(yǎng)障礙性病癥, 這種病情一般多發(fā)生在嬰幼兒群體中, 導(dǎo)致這種病情發(fā)生的原因是因?yàn)榛純捍嬖阼F攝入不足, 特別是年齡未滿(mǎn)3歲的患兒, 因?yàn)樗秤玫氖澄锎蟛糠侄际悄溉?、奶粉和谷物?lèi),這些食物當(dāng)中的含鐵量不足, 無(wú)法滿(mǎn)足嬰幼兒體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的要求。除此以外, 因?yàn)樾浩澈惋嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理等也容易導(dǎo)致鐵元素?cái)z入不足［3,4］。先天鐵元素儲(chǔ)備不足,使小兒先天性?xún)?chǔ)鐵不足, 在臨床易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。同時(shí)因?yàn)槲照系K或飲食不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)的慢性疾病, 也會(huì)對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響, 它會(huì)使嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間存在腹瀉嘔吐、食欲較差和胃腸吸收不好等狀況, 容易導(dǎo)致鐵吸收障礙。因?yàn)殍F丟失過(guò)多導(dǎo)致的缺鐵性貧血一般多見(jiàn)于多種慢性失血性病癥, 也存在有大量出血或者相關(guān)疾病原因, 這會(huì)使得鐵元素丟失, 導(dǎo)致患兒發(fā)?。?-7］。

臨床上小兒缺鐵性貧血在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中, 除了對(duì)患兒補(bǔ)充必需的富含鐵元素的食物以外, 最關(guān)鍵的就是對(duì)于鐵元素進(jìn)行補(bǔ)充。現(xiàn)如今口服鐵劑的種類(lèi)有很多, 所以在進(jìn)行藥物選擇的過(guò)程中, 應(yīng)根據(jù)實(shí)際狀況選擇對(duì)患兒治療效果好、吸收良好, 而且不良反應(yīng)較輕的藥物。因?yàn)槭改c區(qū)是鐵元素吸收的主要部位, 但是人體的小腸壁對(duì)于鐵鹽在進(jìn)行吸收的時(shí)候, 存在著一定的排斥性, 這樣就會(huì)因?yàn)殍F鹽經(jīng)人體胃液消化以后, 轉(zhuǎn)換成為金屬陽(yáng)離子, 而陽(yáng)離子對(duì)小腸壁會(huì)產(chǎn)生一定的刺激, 這樣就會(huì)使得胃腸道存在一系列的不良反應(yīng)。本文主要分析這三種不同的鐵劑在臨床應(yīng)用過(guò)程中的效果, 從治療效果而言, 三種藥物之間無(wú)明顯的差異性, 都可以取得良好的效果。因?yàn)榈鞍诅晁徼F屬于一種有機(jī)鐵化合物,因此當(dāng)pH＜4的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)為沉淀物, 而pH為7.5～8.0的時(shí)候, 又能夠重新轉(zhuǎn)換為可溶性物質(zhì)。所以在中性條件之下會(huì)被胰蛋白酶所水解, 不會(huì)對(duì)于胃黏膜產(chǎn)生損傷, 所以不良反應(yīng)相對(duì)較少。再加之這種藥物的口味主要為櫻桃味, 所以更容易被小兒接受, 不會(huì)存在有排斥用藥的狀況［8,9］。

綜上所述, 為小兒缺鐵性貧血患兒選擇不同鐵劑(硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵)均能取得較好的治療效果, 但是為患兒選擇蛋白琥珀酸鐵進(jìn)行治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 安全性較好, 值得推廣。