劉殿軍

胃潰瘍?yōu)橐环N消化內(nèi)科常見疾病, 主要表現(xiàn)為噯氣、脹滿、食欲減退及上腹部疼痛等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此, 采取有效的治療方案意義重大。本研究對(duì)78例胃潰瘍患者分組治療, 觀察雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療該病的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至～2018年3月本院收治的78例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組39例。研究組男25例, 女14例；年齡18～69歲,平均年齡(40.4±9.9)歲；病程1～8年, 平均病程(3.2±1.6)年；潰瘍直徑2～5 cm, 平均直徑(3.0±0.8)cm。對(duì)照組男23例,女16例；年齡20～65歲, 平均年齡(40.8±9.9)歲；病程2～7年, 平均病程(3.4±1.2)年；潰瘍直徑1～4 cm, 平均直徑(2.7±0.9)cm。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組給予雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683)、克拉霉素(江西國(guó)藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094181)聯(lián)合阿莫西林(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033210)治療, 用法用量：均為口服, 藥量依次為10 mg/次、0.5 g/次、1.0 g/次, 2次/d。對(duì)照組給予奧美拉唑(煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033476)、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療, 用法用量：口服奧美拉唑, 20 mg/次,2次/d；克拉霉素、阿莫西林用法用量與研究組一致。1周為1個(gè)療程, 兩組均接受治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：分為痊愈、顯效、有效及無效, 臨床癥狀徹底消失, 同時(shí)潰瘍面完全愈合為痊愈；臨床癥狀明顯改善, 同時(shí)潰瘍面愈合＞50%為顯效；臨床癥狀得到緩解, 同時(shí)潰瘍面愈合25%～50%為有效；未符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無效, 治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：惡心、頭暈、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患者治療總有效率為94.9%, 高于對(duì)照組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例、頭暈2例、皮疹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍屬于一種臨床常見病, 多發(fā)于中老年、飲食無度及長(zhǎng)期加班人群, 主要發(fā)病原因包括幽門螺桿菌(Hp)感染、藥物、飲食習(xí)慣、遺傳因素等, 其中以Hp感染最為常見［2］。同時(shí), 國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究指出, 有60%～100%的胃潰瘍是因Hp感染而引發(fā)。因此, 根除Hp為臨床治療胃潰瘍的關(guān)鍵所在。

目前, 臨床根除Hp主張聯(lián)合使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑, 雖具有一定療效, 且安全性也較高, 但在不同患者機(jī)體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)也不同, 同時(shí)其代謝對(duì)細(xì)胞色素P450同工酶系統(tǒng)依賴性較強(qiáng),極易與其他藥物發(fā)生相互作用, 從而引發(fā)不良反應(yīng)。而雷貝拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑, 其不僅可對(duì)胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制, 發(fā)揮出抑制胃酸分泌的效果, 還可促進(jìn)胃黏液分泌, 進(jìn)一步提升克拉霉素與阿莫西林的治療效果,其與第一代質(zhì)子泵抑制劑相比, 起效更快, 發(fā)揮作用更加穩(wěn)定［3-6］?？死顾貫橐环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 具有滅菌效果強(qiáng)、作用穩(wěn)定性高等特點(diǎn)；阿莫西林為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素, 其在酸性環(huán)境下穩(wěn)定性較強(qiáng), 易被機(jī)體吸收, 同時(shí)對(duì)細(xì)胞壁的穿透能力較強(qiáng), 具有一定殺菌效果［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為94.9%, 高于對(duì)照組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為0, 低于對(duì)照組的15.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示對(duì)胃潰瘍患者采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療, 可明顯提升療效, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。