官飛鳳

矽肺在臨床上常見, 患者由于長期吸入大量游離二氧化硅粉誘發(fā)疾病, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛肺結(jié)節(jié)性纖維化, 并發(fā)癥中常見肺內(nèi)感染, 病情進展, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺不張及多臟器功能衰竭等, 可增加患者死亡率。本次研究中選取56例矽肺合并肺內(nèi)感染患者作為研究對象, 分析在矽肺合并肺內(nèi)感染患者治療中采用支氣管肺泡灌洗治療及護理的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年2月診治的56例矽肺合并肺內(nèi)感染患者作為研究對象, 所有均為男性患者, 存在吸煙史。所有患者對本次研究知情同意。將患者根據(jù)數(shù)字表法分為實驗組和對照組, 各28例。實驗組患者年齡46～69歲, 中位年齡56.4歲。對照組患者年齡47～68歲,中位年齡56.5歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)治療及護理。為患者提供常規(guī)吸氧支持、抗炎化痰治療、止咳治療。護理期間, 護士需給予患者15 min氧療, 將氧流量合理控制在1～2 L/min, 采用鼻導(dǎo)管給氧方式, 加強患者心理疏導(dǎo)及健康宣教, 指導(dǎo)患者排痰及縮唇呼吸鍛煉, 指導(dǎo)患者腹式呼吸, 促進患者肺功能改善。

1.2.2 實驗組 患者實施支氣管肺泡灌洗治療及護理。采用纖維支氣管鏡實施肺泡灌洗處理, 高濃度吸氧, 給予患者抗生素有效控制感染癥狀, 術(shù)前為患者肌內(nèi)注射0.5mg阿托品, 將纖維支氣管鏡置入患者氣道中清理異物, 灌洗時使用甲硝唑液, 檢查無誤后宣布結(jié)束。分離培養(yǎng)分泌物并觀察細菌計數(shù)。另外, 護士需為患者采取支氣管灌洗護理, 具體措施如下。①術(shù)前護理。護士需重點關(guān)注患者心理狀態(tài), 為患者實施心理疏導(dǎo), 有效消除患者不良情緒, 確?；颊咚叱渥?。②術(shù)中護理。護士需對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測, 重點監(jiān)測患者血氧飽和度, 對患者是否存在呼吸困難及胸悶癥狀進行觀察, 護士需熟練掌握器械操作, 對患者口腔內(nèi)分泌物進行及時清理, 鼓勵患者, 叮囑患者規(guī)律呼吸, 有效疏導(dǎo)患者不良情緒。③術(shù)后護理。護士需協(xié)助患者擺放平臥位, 對患者血氧飽和度、生命體征進行密切觀察, 給予患者吸氧支持［1］, 待20 min平穩(wěn)后將患者送回病房, 給予患者繼續(xù)監(jiān)測病情及吸氧, 禁食禁水4 h, 給予患者進食清淡流食, 告知聲音沙啞及咽喉疼痛患者不需過度擔憂, 可自行緩解。護士需為患者實施霧化吸入治療, 時間控制在15～20 min, 2次/d, 幫助患者排痰, 必要時可酌情為患者提供吸痰器吸痰, 及時排除痰液以避免痰液堵塞, 可有效減輕患者感染程度, 對患者痰液性質(zhì)、顏色、量等進行進行觀察, 遵醫(yī)囑為患者實施抗生素治療。④并發(fā)癥干預(yù)。患者因為咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀, 易出現(xiàn)并發(fā)癥, 護士需加強患者口腔護理、氣道護理［2］,有效避免患者心臟負荷突然增加, 有效控制病情, 預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥, 促使患者生存質(zhì)量明顯提升。護士需對患者生命體征進行密切監(jiān)測, 給予異?；颊邔嵤┳襻t(yī)囑及時處理, 預(yù)防潛在風(fēng)險, 做好護理干預(yù)工作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預(yù)前后肺功能指標(FVC、FEV1、FEV1%)及生活質(zhì)量。采用圣喬治呼吸問卷總分對生活質(zhì)量進行判定［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標比較 干預(yù)前兩組FVC、FEV1、FEV1%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后實驗組患者FVC、FEV1、FEV1%均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標比較( ±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標比較( ±s)

注：與對照組干預(yù)后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1%(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 28 2.27±0.66 3.62±0.55a 1.32±0.67 2.45±0.56a 50.6±9.4 72.5±9.9a對照組 28 2.30±0.77 2.28±0.66 1.26±0.62 1.28±0.46 51.7±10.2 52.3±8.6 t 0.1565 8.2532 0.3478 8.5428 0.4196 8.1509 P＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷總分比較 實驗組干預(yù)前圣喬治呼吸問卷總分為(76.6±10.7)分, 干預(yù)后為(42.5±2.4)分；對照組干預(yù)前圣喬治呼吸問卷總分為(80.3±9.9)分, 干預(yù)后為(53.7±6.6)分；干預(yù)前兩組圣喬治呼吸問卷總分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后實驗組圣喬治呼吸問卷總分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷總分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷總分比較( ±s, 分)

注：與對照組干預(yù)后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 28 76.6±10.7 42.5±2.4a對照組 28 80.3±9.9 53.7±6.6 t 1.3431 8.4389 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

纖維支氣管鏡肺灌洗在臨床上運用頻繁, 可用于治療矽肺合并肺內(nèi)感染患者, 可對患者支氣管及肺泡內(nèi)粉塵有害物質(zhì)起到有效去除作用, 可減輕患者炎癥并促使患者肺纖維化速度明顯減慢［4］, 可有效緩解患者臨床癥狀。

臨床分析發(fā)現(xiàn), 纖維支氣管鏡肺灌洗可通過疏通氣道及解除氣道痙攣來增加矽肺合并肺內(nèi)感染患者肺活量, 可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 效果顯著。肺灌洗后, 可對患者咳嗽起到刺激作用, 可幫助患者排出肺內(nèi)粉塵及壞死細胞等, 可加強患者氣道通暢, 可促使患者肺部通氣及換氣功能明顯增加［5］,在提升患者血氧飽和度的同時可促使患者病情獲得有效緩解。利用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)可采集患者呼吸道痰液標本,送檢后, 可對感染病毒及細菌進行確定［6］, 可為患者提供對癥抗病毒及抗菌藥物治療提供可靠臨床數(shù)據(jù), 可有效控制患者感染。

本組研究結(jié)果顯示, 實驗組干預(yù)前圣喬治呼吸問卷總分為(76.6±10.7)分, 干預(yù)后為(42.5±2.4)分； 對照組干預(yù)前圣喬治呼吸問卷總分為(80.3±9.9)分, 干預(yù)后為(53.7±6.6)分；干預(yù)前兩組圣喬治呼吸問卷總分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后實驗組圣喬治呼吸問卷總分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對矽肺合并肺內(nèi)感染患者采用支氣管肺泡灌洗治療及護理的效果較為理想, 可明顯改善患者肺功能及生活質(zhì)量, 值得臨床推薦。后續(xù)探討中, 需進一步驗證支氣管肺泡灌洗治療臨床價值, 需對護理措施進行完善, 增加本組研究臨床推薦價值。