孫青 呂丹雨 秦雪梅 白廣平

慢性鼻竇炎在臨床上屬于一種常見的耳鼻喉科疾病, 該病是指由患者鼻竇黏膜受細(xì)菌的感染后, 發(fā)生慢性化膿與非特異性炎癥的一種疾病, 該病一般還會(huì)伴有鼻息肉, 其主要的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛以及嗅覺喪失等。患病后若不及時(shí)進(jìn)行治療, 將有可能致使該病演變成中耳炎疾病,甚至?xí)绊懙交颊叩囊暳? 降低患者的生活質(zhì)量, 而實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)于該病的治療有很好的治療效果［1］, 對(duì)此, 本文對(duì)該病治療過程中實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療與實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的資料進(jìn)行了搜集與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2018年5月收治的500例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象, 以患者的入院時(shí)間分為對(duì)照組與研究組, 各250例。對(duì)照組中男130例, 女120例；年齡 20～64歲 , 平均年齡 (42.0±7.5)歲；病程 1～9年 , 平均病程(5.0±2.5)年。研究組中男128例, 女122例；年齡24～65歲, 平均年齡(44.5±7.9)歲；病程1～10年, 平均病程(5.5±2.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究?jī)山M患者皆知情并已簽訂知情同意書, 所選病例已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù), 主要包括摘除鼻息肉、開放篩竇手術(shù)等［2］。研究組予以功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù), 詳細(xì)內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉, 依據(jù)患者實(shí)際病情判斷篩竇切除的范圍與鉤突接觸面積。對(duì)于上頜竇鼻炎患者來(lái)說(shuō),重點(diǎn)是要切除該患者除鉤突末尾, 讓上頜竇口充分的暴露出來(lái)；對(duì)于篩竇炎與額竇炎患者來(lái)說(shuō), 重點(diǎn)是要切除除鉤突體部及頭部, 以擴(kuò)展患者的蝶竇、篩竇與額竇的自然口；對(duì)于鼻中隔偏曲與鼻甲肥大的患者來(lái)說(shuō), 應(yīng)先矯正后再實(shí)施手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用生理鹽水反復(fù)沖洗患者的鼻腔,而后用紗布填充患者鼻腔, 填充物應(yīng)在術(shù)后3 d取出, 并清理干凈患者鼻腔內(nèi)的血痂以及其他分泌物, 而后讓患者使用麻黃素制劑進(jìn)行噴鼻［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的SF-36評(píng)分,其包括心理健康、生理功能、情緒角色、社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、生理角色, 該指標(biāo)評(píng)分上升說(shuō)明患者生活質(zhì)量有改善；②觀察兩組患者的臨床療效, 包括有顯效、有效與無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；③觀察兩組患者的SNOT-20評(píng)分, 包括20個(gè)條目評(píng)分、最重要的5個(gè)條目評(píng)分,評(píng)分越高, 說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36評(píng)分比較 研究組患者心理健康、生理功能、情緒角色、社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、生理角色評(píng)分分別為 (89.49±13.39)、(85.83±13.77)、(73.69±14.35)、(84.68±12.75)、(85.48±14.48)、(85.40±13.60)分 , 均明顯高于對(duì)照組的 (71.43±9.45)、(79.44±11.53)、(54.69±10.46)、(63.69±11.49)、(65.49±11.57)、(60.39±12.57)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組SF-36評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理健康 生理功能 情緒角色 社會(huì)功能 機(jī)體疼痛 生理角色對(duì)照組 250 71.43±9.45 79.44±11.53 54.69±10.46 63.69±11.49 65.49±11.57 60.39±12.57研究組 250 89.49±13.39a 85.83±13.77a 73.69±14.35a 84.68±12.75a 85.48±14.48a 85.40±13.60a t 17.4236 5.6256 16.9175 19.3365 17.0528 21.3529 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組患者總有效率為96.80%,明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組SNOT-20評(píng)分比較 研究組患者的SNOT-20評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組SNOT-20評(píng)分比較( ±s, 分)

表3 兩組SNOT-20評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 20個(gè)條目評(píng)分 最重要的5個(gè)條目評(píng)分對(duì)照組 250 29.69±7.20 16.87±5.05研究組 250 13.48±3.57a 9.25±2.29a t 31.8924 21.7283 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段, 我國(guó)慢性鼻竇炎疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì), 這與現(xiàn)今人們生活環(huán)境與生活方式的轉(zhuǎn)變有極大的關(guān)系, 患該病后, 若不及時(shí)進(jìn)行治療, 那么將會(huì)使得患者鼻腔內(nèi)的鼻息肉逐漸變大, 導(dǎo)致患者鼻腔阻塞, 致使影響到患者正常的生活［4-7］。傳統(tǒng)的慢性鼻竇炎治療手術(shù), 將治療的重點(diǎn)主要放在鼻竇黏膜的清理上, 且術(shù)后患者恢復(fù)速度較慢, 治療效果不如功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù), 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)患者鼻腔的清理范圍要比傳統(tǒng)手術(shù)大, 可精確的切除患者鼻腔內(nèi)已病變的鼻竇以及其他組織, 且可擴(kuò)大醫(yī)生手術(shù)切除視野, 提高其手術(shù)操作的準(zhǔn)確性, 同時(shí), 該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小, 操作簡(jiǎn)便, 將更利于患者術(shù)后的恢復(fù)［5,8］。

本次研究顯示, 實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后, 研究組患者心理健康、生理功能、情緒角色、社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、生理角色評(píng)分等各項(xiàng)SF-36評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總有效率為96.80%, 明顯高于對(duì)照組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的SNOT-20評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在慢性鼻竇炎疾病的治療過程中實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有一定的可行性, 為提高該病的臨床治療效果, 應(yīng)在耳鼻喉科積極推廣此種手術(shù)治療方式。

綜上所述, 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可顯著提高慢性鼻竇炎患者的治療效果與生活質(zhì)量, 值得臨床進(jìn)行普及。