婁玥

摘要：目的? 針對延續(xù)護理對冠心病PCI術(shù)后康復中的應(yīng)用效果進行研究。方法? 選取2015年5月～2017年5月到我院進行PCI治療的126例冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組63例。對照組采取常規(guī)PCI術(shù)后康復健康教育，觀察組采取延續(xù)護理干預。對比兩組患者出院時及出院1年后的自我管理行為。結(jié)果? 觀察組患者的治療依從性[（31.64±2.45）分vs（27.35±2.34）分]、生活改良[（28.64±2.76）分vs（26.34±2.18）分]、應(yīng)急處理[（26.85±2.44）分vs（24.12±2.82）分]、自我管理[（86.15±8.08）分vs（78.31±7.39）分]等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對冠心病PCI術(shù)后患者采取延續(xù)護理，能夠提升康復效果，改善患者自我管理行為。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理;冠心病;PCI

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.059

文章編號：1006-1959（2019）01-0181-02

Analysis of the Effect of Continuous Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients with

Coronary Heart Disease Undergoing PCI

LOU Yue

（Department of Cardiology，Subject Six，Tianjin Chest Hospital，Tianjin 300222，China）

Abstract：Objective? To study the effect of continuous nursing on the rehabilitation of coronary heart disease after PCI. Methods? A total of 126 patients with coronary heart disease who underwent PCI in our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group， with 63 cases in each group. The control group received rehabilitation health education after routine PCI， and the observation group took continuous nursing intervention. The self-management behavior of the two groups of patients at discharge and after 1 year of discharge was compared. Results? The treatment compliance of the observation group [（31.64±2.45） points vs （27.35±2.34） points]， life improvement [（28.64±2.76） points vs （26.34±2.18） points]， emergency treatment [（26.85±2.44）? vs. （24.12±2.82）] and self-management [（86.15±8.08） vs. （78.31±7.39）] were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Continuing care for patients with coronary heart disease after PCI can improve rehabilitation and improve patient self-management behavior.

Key words：Continuing care;Coronary heart disease;PCI

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是一種臨床常見、高發(fā)的心血管疾病，臨床上主要采取經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）手術(shù)治療，但由于個體差異，部分患者經(jīng)PCI手術(shù)治療后仍存在心源性猝死、心肌梗死等不良事件發(fā)生風險。近年來，研究顯示，患者術(shù)后康復重視程度不足、自我管理能力較差、心血管事件較多等問題比較嚴重，已經(jīng)引起了臨床工作者的廣泛關(guān)注，迫切需要加強術(shù)后康復護理，提高患者自我管理能力[1]。延續(xù)護理是一套專業(yè)的、系統(tǒng)的、持續(xù)性的出院后護理支持模式，對PCI術(shù)后康復具有重要意義。本文將對延續(xù)護理的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年5月～2017年5月到天津市胸科醫(yī)院進行PCI治療的126例冠心病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，患者及家屬知情同意。采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組中，男性24例，女性39例，年齡48～68歲，平均年齡（55.74±5.96）歲。對照組中，男性25例，女性38例，年齡46～67歲，平均年齡（55.80±5.72）歲。兩組患者性別、年齡等相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準? ①穩(wěn)定型心絞痛，心肌梗死溶栓Ⅲ級，完全再灌注;②首次接受PCI治療;③病例資料完整，自愿參與本次研究。

1.2.2排除標準? ①其他心臟疾病患者;②有惡性腫瘤患者;③精神疾病、溝通障礙患者;④重要臟器嚴重功能障礙患者等。

1.3方法

1.3.1對照組? 患者在出院時，采取常規(guī)PCI術(shù)后康復健康教育，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，定期進行復診等。

1.3.2觀察組? 采取延續(xù)護理干預，具體包括：①成立延續(xù)護理小組：組建專門團隊進行延續(xù)性護理，確?；颊叩玫郊皶r、準確、高效的延續(xù)護理;②建立延續(xù)護理健康檔案：出院時，向患者說明延續(xù)護理的流程、內(nèi)容、方式，在患者知情、同意的情況下，建立延續(xù)護理電子檔案;③健康教育：制作《PCI 診療健康教育手冊》，詳細介紹冠心病及PCI治療知識，在醫(yī)院局域網(wǎng)上發(fā)布，告知患者可以在網(wǎng)上獲取信息;與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，定期舉辦PCI術(shù)后康復培訓會，為患者提供平臺，直接接受專家指導，交流康復過程中的問題;對患者進行自我急救技術(shù)訓練，提高患者自我管理能力，養(yǎng)成攜帶急救藥品的習慣;④心理輔導：PCI術(shù)后康復的重要內(nèi)容即心理康復治療，結(jié)合使用專業(yè)心理治療、建立冠心病康復微信群、鼓勵患者參加社會活動等方法，使患者意識到穩(wěn)定的心理狀態(tài)對疾病的影響，主動與病友分享康復經(jīng)驗，積極參與社會活動，增強康復信心;⑤危險因素監(jiān)控：對吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素進行動態(tài)監(jiān)控，采取個性化干預措施，減少不良事件發(fā)生;培養(yǎng)患者良好的生活習慣，包括合理膳食、適當運動、充分睡眠等。

1.4評價標準? 對患者進行1年的隨訪，采取我院自制冠心病PCI術(shù)后患者自我管理行為調(diào)查問卷，對比兩組患者的自我管理行為，包括治療依從性、生活改良、應(yīng)急處理、自我管理等幾個方面，共21個條目，采取5級評分法，總分21～105分，分數(shù)與自我管理行為水平呈正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學方法? 所有數(shù)據(jù)采用SSPS19.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組冠心病PCI手術(shù)患者均順利出院并接受1年有效隨訪，隨訪成功率均為100.00%。經(jīng)分析可知，出院時兩組患者的自我管理行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;隨訪1年后，兩組患者自我管理行為評價結(jié)果均較之前有所提高，但觀察組患者的治療依從性、生活改良、應(yīng)急處理、自我管理等指標改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

3討論

急性心肌梗死是引起冠心病發(fā)病、死亡的主要原因之一，對冠心病患者采取PCI治療后，能夠開通閉塞冠脈，挽救瀕死心肌，但該治療方案無法消除疾病的危險因素，患者需要漫長的康復過程[2]。據(jù)調(diào)查顯示，冠心病患者普遍對PCI術(shù)后康復過程缺乏了解，對康復治療的重視程度不足，自我管理行為較差，隨著出院時間延長，容易出現(xiàn)病情復發(fā)，引起不良心血管事件[3]。延續(xù)護理模式是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，尚無統(tǒng)一的概念框架，強調(diào)患者疾病急性期及出院后需求，具有綜合性、延續(xù)性、合作性、協(xié)調(diào)性特點。延續(xù)護理是醫(yī)院整體護理的進一步延伸，符合患者的康復需要，能夠為患者提供持續(xù)性、專業(yè)性的護理服務(wù)，但目前尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范的模式。隨著延續(xù)護理模式的推廣和應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其對冠心病PCI術(shù)后患者的康復具有積極的促進作用，取得了良好的實踐成果。

在本次研究中，觀察組患者的治療依從性、生活改良、應(yīng)急處理、自我管理等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;提示延續(xù)護理能夠改善患者自我管理行為，提高患者的康復質(zhì)量。常規(guī)的出院指導，主要是通過簡單的口頭健康教育，效果并不理想。延續(xù)護理則能夠利用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端、培訓會等多種形式，進行連續(xù)性的健康教育，反復強調(diào)重點內(nèi)容，符合患者的記憶特點[4]。同時，對患者進行PCI術(shù)后急救、康復技能訓練，能夠提高患者應(yīng)急處理能力，轉(zhuǎn)變生活方式，提高生活自律性，自覺執(zhí)行醫(yī)囑，達到“久病成醫(yī)”的效果。根據(jù)以往心理治療的相關(guān)經(jīng)驗，對患者進行專業(yè)心理治療，同時，鼓勵患者參加集體活動，恢復社會生活，打開患者的心結(jié)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[5]。

綜上所述，對冠心病PCI術(shù)后患者采取延續(xù)護理能夠提升康復效果，改善患者自我管理行為，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]何成雨，甘秀妮，王小琳，等.冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護理成效評價指標的構(gòu)建[J].重慶醫(yī)科大學學報，2018，43（2）：285-290.

[2]陳福坤，姚衛(wèi)華，李冬靈.基于微信平臺的延續(xù)護理在冠心病介入治療患者心臟康復管理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（1）：72.

[3]劉杰，陳云，周巖，等.延續(xù)護理干預提高冠心病患者疾病知識和健康行為能力的效果分析[J].華北理工大學學報（醫(yī)學版），2017，19（5）：401-405.

[4]顏羽，楊奕，農(nóng)湫雯，等.基于微信平臺的延續(xù)護理在冠心病介入治療患者心臟康復管理中的應(yīng)用研究[J].臨床護理雜志，2017，16（2）：2-4.

[5]胡永瓊，鄧云霞.移動醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2016，16（3）：394-397.