宋新

一次去病房會(huì)診一位80多歲的老先生，他因肺部感染入院，食欲差，進(jìn)食量較發(fā)病前減少約一半，住院醫(yī)生告訴家屬要給老先生加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。所以當(dāng)我出現(xiàn)時(shí)，家屬就很著急地問(wèn)：“營(yíng)養(yǎng)師，醫(yī)生讓我父親加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，怎么個(gè)加強(qiáng)法？是要吃人參、喝雞湯嗎？”

我首先給老先生做了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，確定他存在能量一蛋白質(zhì)攝入不足，然后根據(jù)其年齡、身高、體重及病情，確定了營(yíng)養(yǎng)支持方案，給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，即通過(guò)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品來(lái)補(bǔ)充日常飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不足。

如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，一直是困擾患者及家屬的問(wèn)題，很多醫(yī)生也只是籠統(tǒng)地提出這樣一個(gè)建議。于是大多數(shù)人在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)方面比較盲目，或選擇昂貴的補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)，或天天大魚(yú)大肉。其實(shí)，通過(guò)單一的食物不能有效滿足和支撐患者的營(yíng)養(yǎng)需求。比如雞湯喝了很多，就算把一只雞燉得散了架，能融入湯里的營(yíng)養(yǎng)也是非常有限的，反而還可能會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng);人參、靈芝雖是大補(bǔ)之品，但并不能提供機(jī)體康復(fù)所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);蛋白粉營(yíng)養(yǎng)成分單一，如果機(jī)體攝入能量不夠，還會(huì)當(dāng)作熱量燒掉，反而增加肝腎負(fù)擔(dān)。

人體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、維生素、微量元素與礦物質(zhì)、膳食纖維共7類。住院患者由于疾病的打擊，會(huì)面臨食欲下降、吸收減少，甚至由于手術(shù)或檢查而無(wú)法進(jìn)食的情況;機(jī)體經(jīng)歷治療后也會(huì)產(chǎn)生代謝的改變，身體的消耗會(huì)更多，所以需要更多、更全面、更均衡營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)促進(jìn)傷口的愈合、提高機(jī)體免疫力、恢復(fù)正常的生理功能。也就是說(shuō)，機(jī)體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)是由上述7大類營(yíng)養(yǎng)素共同來(lái)完成的，缺一不可。所以，醫(yī)生眼中的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要的是全面加強(qiáng)，也只有日常飲食做到全面均衡，才能加快機(jī)體康復(fù)。

總之，對(duì)于需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的住院及康復(fù)期患者，如果可以進(jìn)食，最好選擇均衡易消化的混合食物，葷素搭配，不偏食，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)標(biāo);如果不能正常進(jìn)食或進(jìn)食量不足，應(yīng)盡量建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路，確定營(yíng)養(yǎng)支持方案。當(dāng)然，最穩(wěn)妥的方法是交給營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，對(duì)飲食進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃。