李愛梅

【[摘要] 目的 探討無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響。方法 取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對象，選取時間是2018年2月—2019年6月，抽簽方式分成兩個小組，即對比組（20例）與護理組（20例），對比組實施該院的常規(guī)性護理干預(yù)，護理組則實施新型無縫隙護理，對比兩組的護理結(jié)果。結(jié)果 護理后，護理組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的改善情況較對比組優(yōu)于對比組，對兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理組的健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為、生活方式得分均優(yōu)于對比組，對比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病住院患者實施連續(xù)、科學(xué)的無縫隙護理，可持續(xù)地指導(dǎo)患者服藥控制血糖，優(yōu)質(zhì)合理的生活習慣、飲食習慣，提高糖尿病相關(guān)健康知識，有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護理;糖尿病;住院患者;健康知識;血糖控制

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0122-02

糖尿病無法根治，需要長期服藥來控制血糖，控制血糖是預(yù)防糖尿病引發(fā)其他慢性并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)治費用，避免致殘率、致死的關(guān)鍵。無縫隙護理模式是服務(wù)于患者整個住院過程中的，其從患者入院至康復(fù)出院形成一體化護理，使患者體會到一套完整、細致、舒適的護理服務(wù)，確保護理質(zhì)量。有關(guān)研究顯示，對糖尿病患者實施無縫隙護理，可顯著改善患者的血糖水平，使患者能很好地管理自己，養(yǎng)成良好的生活習慣，合理飲食，提高生活質(zhì)量[1]。該研究取該院2018年2月—2019年6月收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對象，探討無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究對象，抽簽方式分成對比組（20例）與護理組（20例）。對比組：男11例，女9例;年齡50～80歲，平均年齡（61.5±3.5）歲;病程2～15年，平均病程（6.4±2.1）年。護理組：男10例，女10例;年齡52～81歲，平均年齡（63.2±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（8.3±1.2）年。所有患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病診斷標準進行診斷，該研究的患者均了解該次研究目的并簽署知情同意書。排除有嚴重聽覺、視覺障礙患者;排除伴發(fā)靜脈血栓患者。對比兩組患者的資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對比組：實施該院的常規(guī)護理干預(yù)，對住院的糖尿病患者注射胰島素治療，實時監(jiān)測患者的血糖，給予用藥指導(dǎo)護理、飲食護理、生活護理等常規(guī)護理。

護理組：實施無縫隙護理，具體護理措施如下。①建立護理小組。護理前，該院設(shè)立3個無縫隙護理小組，每一小組組長由高級責任護士擔任，其余3名小組成員由責任護士組成，3個小組相互合作，小組中的每名護士分別管理1～4例患者;醫(yī)院要專門設(shè)立公告欄，粘貼每名護士的基本信息及照片，方便患者及其家屬尋求幫助，及時反饋有關(guān)護理工作的建議;護士要及時掌握患者的各項基本信息，建立患者檔案（包括姓名、性別、年齡、家庭狀況、文化水平、聯(lián)系電話、主要聯(lián)系人等）[2]。②健康宣教。向患者并發(fā)放有關(guān)糖尿病的健康知識手冊，及時向患者宣教預(yù)防糖尿病的措施及控制血糖水平的指導(dǎo)意見，根據(jù)患者的文化水平及學(xué)習能力，選取適合的宣教方式，宣教內(nèi)容包括糖尿病治療原則、存在的危險因素、控制血糖水平的重要性及易引發(fā)的并發(fā)癥;說明吸煙、肥胖、喝酒極不利于控制糖尿病;向患者強調(diào)要控制飲食，不可暴飲暴食，要堅持服藥控制血糖，學(xué)會自我檢測，合理運動，提高自我健康管理意識[3]。③用藥指導(dǎo)。強調(diào)按時服藥控制血糖的重要性，嚴格要求遵醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥或增減藥量;向患者介紹相關(guān)降糖藥物、服藥方式及可能引發(fā)的不良反應(yīng);指導(dǎo)患者處于不同階段時要使用的降糖藥物，以便降糖藥能發(fā)揮最大的效果，解析胰島素的作用機制、注射方法、藥效發(fā)揮時間、應(yīng)注意事項[4]。④飲食護理。合理規(guī)劃飲食，一日正常3餐，每天的攝入量應(yīng)在6.28～9.21 kJ之間，要說明吸煙、喝酒的危害，鼓勵患者戒煙戒酒。⑤心理護理。告知患者不良情緒會影響血糖水平，開導(dǎo)患者，給予患者心理鼓勵，讓其有一個愉快、舒適的心情;對于存在負面情緒的患者，護理人員教會患者傾訴、宣泄、自我暗示等心理調(diào)節(jié)法，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移不好的情緒[5-6]。⑥病情護理。向所有患者發(fā)放血糖監(jiān)控單，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血糖并將結(jié)果記錄在血糖監(jiān)控單上;指導(dǎo)患者做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施，告知患者低血糖時會出現(xiàn)的癥狀及指導(dǎo)患者應(yīng)對措施，學(xué)會分析引發(fā)低血糖的因素，并提前預(yù)防[7]。⑦其他護理：做好其他護理，包括壓瘡護理、預(yù)防護呼吸道感染護理、靜脈血栓護理等。

1.3? 觀察指標

護理3個月后，對比兩組FBG、2 hPBG、HbA1c改善情況。調(diào)查兩組的健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為，其中健康知識包括糖尿病防治知識、服藥知識、心理調(diào)節(jié)知識、合理飲食知識、運動知識等，總分共30分，得分越高代表健康知識知曉率越高;生活方式包括自我實現(xiàn)、營養(yǎng)生活方式、健康意識、血糖控制等，每項總分30分，得分越高代表行為愈好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究的所有數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示、計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評分

護理組患者的健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評分優(yōu)于對比組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式評分對比

2.2? 血糖控制情況

治療3個月后，護理組患者血糖控制情況優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?治療3個月后兩組患者血糖控制情況對比（x±s）

3? 討論

糖尿病是致使心腦血管疾病發(fā)生的一項重要危險因素，糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，該病目前臨床還無法根治，需要終身性的服藥治療。一直以來，對于糖尿病只注重服藥控制血糖，對于患者的飲食、行為、心理多有忽視，導(dǎo)致服藥治療的效果并不如人意。糖尿病最主要的是從患者改變自身觀念、轉(zhuǎn)變對疾病不利的行為，積極、主動參與到治療過程中，讓他們從根本上意識到糖尿病的危害性，了解到遵從醫(yī)囑的必要性，自覺性的改變生活、飲食習慣，糾正對疾病不利的行為方式，嚴于律己[8]。

無縫隙護理是根據(jù)患者的需求為護理目的而開展護理的，護理本質(zhì)時對護理工作中存在的細節(jié)性縫隙進行完善發(fā)護理，全面管理護理工作的方方面面，對護理工作進行根源性的改革，使患者能感受到更細致、完整、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9]。無縫隙護理模式已在國內(nèi)外取得較好的成績。王蓉[10]研究實施無縫隙護理于糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)，患者的健康知識知曉率顯著提高，生活方式顯著改善，血糖水平得到較好的控制。而該研究結(jié)果顯示，研究組的FBG、2 hPBG、HbA1c、健康知識知曉率、遵醫(yī)囑行為及生活方式均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對于糖尿病住院患者實施無縫隙護理，可持續(xù)地指導(dǎo)患者服藥控制血糖，保持合理的生活習慣、飲食習慣，有效控制血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 馬兆琴.無縫隙護理對糖尿病健康知識、血糖控制效果的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（9）：125-126.

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[3]? 段彩曄.淺談優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2018，18（63）：218.

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[6]? 光琪.無縫隙優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，.10（20）：190-192.

[7]? 李艷.整體護理服務(wù)對糖尿病患者血糖控制達標率的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（6）：132.

[8]? 張曉華.強化血糖管理配合個性化康復(fù)護理對糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：122-124.

[9]? 程靜.無縫隙護理管理對妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：112-113.

[10]? 王蓉.無縫隙護理對糖尿病患者血糖控制和健康知識的改善效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（23）：157-158.

（收稿日期：2019-09-23）