王珊珊，宋亦男

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

隨著生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高，護(hù)理工作內(nèi)容正由單一向多元延伸，護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心，以知識(shí)、技能為基礎(chǔ)，以正確的職業(yè)價(jià)值觀去判斷和處理臨床上出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題[1-5]。這些改變不僅使護(hù)理教育面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇，而且也使護(hù)理教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育理念先進(jìn)、教學(xué)體系成熟[6-7]，且閩臺(tái)同根同源、血緣相親、習(xí)俗相近。通過(guò)比較海峽兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀，為我省護(hù)理教育改革以及兩岸護(hù)理教育合作交流提供方向，更好地為行業(yè)發(fā)展服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以臨床實(shí)習(xí)前夕的福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院三年制護(hù)生（簡(jiǎn)稱福建省護(hù)生）和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)大仁科技大學(xué)、中華醫(yī)事科技大學(xué)的“四技”護(hù)生（簡(jiǎn)稱臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生）為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

采用由美國(guó)Dr.Darlene Weis等編制、龔艷艷等修訂的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀量表（NPVS-R）進(jìn)行調(diào)查，修訂后的量表克隆巴赫系數(shù)為0.96[8-9]。該量表有26個(gè)條目，分為信任、行為、照顧、公正、職業(yè)5個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示職業(yè)價(jià)值觀與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)越接近。

1.3 調(diào)查方法

以隨機(jī)抽樣原則抽取樣本，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。向福建省護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷100份、向臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷100份（大仁科技大學(xué)50份、中華醫(yī)事科技大學(xué)50份）。問(wèn)卷以不記名形式填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。經(jīng)人工篩查，福建省護(hù)生有效問(wèn)卷97份，有效率97.00%，大仁科技大學(xué)有效問(wèn)卷48份，有效率96.00%，中華醫(yī)事科技大學(xué)有效問(wèn)卷46份，有效率92.00%。

1.4 資料整理與分析

以職業(yè)價(jià)值觀5個(gè)維度的項(xiàng)目均分為因變量，以不同教育背景為自變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS 18.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。P＜0.05時(shí)，差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 臺(tái)灣地區(qū)高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分情況（見(jiàn)表1）

表1 臺(tái)灣地區(qū)高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分比較（±s，分）

表1 臺(tái)灣地區(qū)高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分比較（±s，分）

各維度項(xiàng)目均分大仁科技大學(xué)中華醫(yī)事科技大學(xué)t值P值照顧信任公正職業(yè)行為總分4.3 2±0.4 2 4.2 1±0.3 8 4.2 0±0.4 3 4.1 4±0.4 7 4.1 3±0.4 6 1 0 9.7 0±9.7 7 4.2 7±0.4 0 4.1 4±0.3 9 4.1 6±0.5 0 4.0 3±0.4 7 4.0 0±0.4 7 1 0 7.7 7±8.6 6 0.5 2 9 0.9 0 1 0.4 4 4 1.0 9 4 1.2 8 3 1.0 1 7 0.5 9 8 0.3 7 0 0.6 5 8 0.2 7 7 0.2 0 3 0.3 1 2

2.2 海峽兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分情況（見(jiàn)表2）

表2 海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分比較（±s，分）

表2 海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表得分比較（±s，分）

t值臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生P值各維度項(xiàng)目均分 福建省護(hù)生4.2 0±0.3 6 4.1 0±0.3 3 4.0 8±0.4 6 4.0 6±0.4 6 3.8 8±0.3 4 1 0 6.1 3±7.3 0照顧信任公正職業(yè)行為總分4.3 0±0.4 1 4.1 7±0.3 9 4.1 8±0.4 6 4.0 9±0.4 7 4.0 7±0.4 7 1 0 8.7 3±9.2 3 1.7 4 7 1.4 1 3 1.4 7 7 0.4 3 9 3.2 1 1 2.1 6 2 0.0 8 2 0.1 5 9 0.1 4 1 0.6 6 1 0.0 0 2 0.0 3 2

臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生比福建省護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀量表總分高，且差異存在顯著性（t=2.162，P＜0.05），5個(gè)維度中，行為維度得分差異有顯著性（t=3.211，P＜0.05）。雖然海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀有所差異，但5個(gè)維度得分順序相似，即照顧維度得分最高，其次是信任、公正、職業(yè)維度，最后是行為維度。

2.3 海峽兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度比較（見(jiàn)表3）

表3 海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度有差異的5個(gè)條目比較（±s，分）

表3 海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度有差異的5個(gè)條目比較（±s，分）

條目維度臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生t值P值維護(hù)公眾健康和安全參與社會(huì)決策，改善公共衛(wèi)生資源配置積極參與健康相關(guān)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)發(fā)展認(rèn)同護(hù)理專業(yè)在制定健康保健政策方面的作用護(hù)理實(shí)踐中，運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行判斷公正行動(dòng)行動(dòng)行動(dòng)照顧4.1 5±0.5 5 3.8 7±0.7 2 4.1 0±0.6 7 4.1 4±0.6 5 4.2 4±0.5 4福建省護(hù)生3.9 0±0.6 4 3.6 1±0.6 4 3.7 6±0.7 2 3.8 4±0.6 6 3.9 8±0.5 9 2.9 2 7 2.6 8 0 3.3 0 2 3.2 0 9 3.2 1 8 0.0 0 4 0.0 0 8 0.0 0 1 0.0 0 2 0.0 0 2

26個(gè)條目中，海峽兩岸護(hù)生5個(gè)條目的得分差異有顯著性，見(jiàn)表3。在差異有顯著性的5個(gè)條目中，臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生得分均高于福建省護(hù)生，其中，3個(gè)條目屬于行動(dòng)維度，一個(gè)屬于公正維度，一個(gè)屬于照顧維度。

3 討論

3.1 臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較

大仁科技大學(xué)護(hù)生和中華醫(yī)事科技大學(xué)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度不僅在總體上，而且在5個(gè)維度均高度相似，因此可將兩所大學(xué)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀看作一個(gè)整體與福建省護(hù)生比較。

3.2 海峽兩岸護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較

臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)同度比福建省護(hù)生高，且更接近護(hù)士職業(yè)準(zhǔn)則。海峽兩岸護(hù)生都認(rèn)為“為病人提供照護(hù)”是護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的基石，之后是為公眾提供公平、可信的照護(hù)。因此，更符合護(hù)士職業(yè)準(zhǔn)則的臺(tái)灣地區(qū)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的形成原因值得我們探究。

從維度上看，海峽兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的差異主要表現(xiàn)在行動(dòng)維度。行動(dòng)維度的5個(gè)條目中存在差異的為“參與社會(huì)決策，改善公共衛(wèi)生資源的配置”“積極參與健康相關(guān)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)發(fā)展”“認(rèn)同護(hù)理專業(yè)在制定健康保健政策方面的作用”3個(gè)條目。在照顧維度，雖然海峽兩岸護(hù)生總體認(rèn)同度相似，但在“維護(hù)公眾健康和安全”條目上還是存在差距。這可能與臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理課程設(shè)置更加細(xì)化，安排的實(shí)踐單位多元有關(guān)。被調(diào)查的兩所臺(tái)灣大學(xué)除開(kāi)設(shè)常規(guī)護(hù)理課程外，還開(kāi)設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)、安寧護(hù)理、舒適護(hù)理、心理療護(hù)等課程[10]，見(jiàn)習(xí)單位除一家綜合性醫(yī)院外，還安排學(xué)生在有不同專長(zhǎng)的幾家單位輪轉(zhuǎn)，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院等[11]。這些課程和實(shí)踐機(jī)會(huì)拓寬了護(hù)生視野，使護(hù)生意識(shí)到服務(wù)對(duì)象不僅僅是醫(yī)院的病人，護(hù)理任務(wù)不僅僅是照護(hù)，還包括與健康相關(guān)的、維護(hù)公眾健康和安全的活動(dòng)。

從具體條目看，福建地區(qū)護(hù)生除了“維護(hù)公眾健康和安全”條目的認(rèn)同度較低外，“護(hù)理實(shí)踐中，運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行判斷”條目的認(rèn)同度也相對(duì)低，這可能與我國(guó)護(hù)理工作目前仍處于從屬地位，護(hù)理教育更強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作程序、速度和動(dòng)作，不注重培養(yǎng)護(hù)生對(duì)醫(yī)囑的反思能力有關(guān)[12-13]。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)批判性思維能力培養(yǎng)，教學(xué)過(guò)程中大量應(yīng)用TBL教學(xué)模式、交互式情景教學(xué)模式，通過(guò)案例分析、角色扮演、總結(jié)反思培養(yǎng)護(hù)生批判性思維能力[14-15]，通過(guò)急重癥議題、生死議題、性別與生活議題等引發(fā)護(hù)生討論，鼓勵(lì)護(hù)生形成個(gè)人觀點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立性和自主權(quán)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[16]。

4 結(jié)語(yǔ)

海峽兩岸高職護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀結(jié)構(gòu)上大體相似，但仍存在差異，應(yīng)借鑒我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育中專業(yè)設(shè)置、實(shí)踐安排、評(píng)判性思維能力培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。