韓麗雅

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

1 引導(dǎo)文教學(xué)法概述

1.1 含義

引導(dǎo)文教學(xué)法是指教學(xué)中教師借助預(yù)先準(zhǔn)備的專門文件，即引導(dǎo)文（lead text），引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、完成作業(yè)的一種教學(xué)方法。學(xué)生通過(guò)閱讀引導(dǎo)文，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解學(xué)習(xí)任務(wù)，獲取相關(guān)信息，解答引導(dǎo)問(wèn)題，制訂和實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃并對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行檢查、修正與評(píng)價(jià)[1]。與項(xiàng)目教學(xué)法相比，引導(dǎo)文教學(xué)法強(qiáng)調(diào)如何引導(dǎo)學(xué)生一步步完成任務(wù)。

1.2 步驟

包括信息階段—計(jì)劃階段—決策階段—實(shí)施階段—檢查階段—評(píng)估階段6個(gè)步驟。教師課上引導(dǎo)學(xué)生按照這6個(gè)步驟進(jìn)行自主探究，積極完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.3 要求

在引導(dǎo)文教學(xué)中，教師是學(xué)生的陪伴者，主要任務(wù)是設(shè)計(jì)引導(dǎo)文、講解學(xué)習(xí)任務(wù)、對(duì)學(xué)生給予解決問(wèn)題方面的幫助、評(píng)估最后結(jié)果，學(xué)生的任務(wù)主要是自發(fā)組織學(xué)習(xí)、在引導(dǎo)文的指引下思考并解決問(wèn)題、完成任務(wù)[2]。

1.4 目標(biāo)

引導(dǎo)文教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理能力。學(xué)生自己確定和誰(shuí)，采取什么輔助手段，通過(guò)怎樣的學(xué)習(xí)步驟解決問(wèn)題、習(xí)得知識(shí)，培養(yǎng)能力。

2 引導(dǎo)文教學(xué)法初探

2.1 教學(xué)背景

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（簡(jiǎn)稱內(nèi)護(hù)）是護(hù)理專業(yè)主干課程，作為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要內(nèi)容，其注重檢測(cè)護(hù)生內(nèi)護(hù)知識(shí)掌握程度、邏輯思維能力、解決問(wèn)題能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力，考試分值逐年增大，題型所涵蓋的知識(shí)面廣、知識(shí)點(diǎn)多且難度大。而中專護(hù)生專業(yè)知識(shí)掌握不扎實(shí)，邏輯思維能力、解決問(wèn)題能力差，自主學(xué)習(xí)興趣低，考試時(shí)得分率極低。教師在教學(xué)過(guò)程中雖然花了許多精力進(jìn)行講解，但效果甚微，因此，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革迫在眉睫。在2015級(jí)中專護(hù)理班內(nèi)護(hù)案例教學(xué)中引入引導(dǎo)文教學(xué)法，重在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其主動(dòng)深入地理解課文，突破內(nèi)護(hù)案例這個(gè)重難點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2 具體方法

2.2.1 課前準(zhǔn)備（1）巧設(shè)內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文。據(jù)調(diào)查，在傳統(tǒng)教學(xué)方法下，學(xué)生普遍反映內(nèi)護(hù)案例難度大，有無(wú)從下手的感覺(jué)，甚至不愿去做。為改變這一現(xiàn)狀，教師可巧設(shè)內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文（見(jiàn)表1），注重引導(dǎo)文的有效性，并根據(jù)護(hù)理程序在引導(dǎo)文中確立教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)引導(dǎo)問(wèn)題，提供信息資料來(lái)源，把握好引導(dǎo)文的伸展度[3]。

表1 內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文模板

（2）分組。根據(jù)班級(jí)人數(shù)將學(xué)生分組，一般6人一組，將學(xué)困生和學(xué)優(yōu)生有效組合，以達(dá)到教學(xué)平衡，并確定小組名稱、小組組長(zhǎng)、小組成員等。

2.2.2 課堂實(shí)施 以人民教育出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第四章“消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”第三節(jié)“消化性潰瘍”為例，初探引導(dǎo)文教學(xué)法在內(nèi)護(hù)案例教學(xué)中的應(yīng)用。

案例：男性，35歲，出租車司機(jī)。3年前開(kāi)始經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛，多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)，以隱痛為主，1～2小時(shí)后能自行緩解，未曾接受正規(guī)治療。今日中午參加朋友聚餐，飲酒1斤。黃昏后出現(xiàn)上腹部疼痛，程度較以往嚴(yán)重，晚上8點(diǎn)解柏油樣便一次，量約500克，自覺(jué)頭暈、乏力而來(lái)本院急診，入院后又解柏油樣便二次，量約 1 000 克。體檢：T：37.5℃，P：98 次/分，R：17 次/分，BP：11.6/9 Kpa，神志清，面色蒼白，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，出汗較多，心肺陰性，肝脾未及，腹軟，中上腹有輕壓痛。

提問(wèn)：該病人的診斷是什么？如何對(duì)病人下護(hù)理診斷?如何對(duì)病人進(jìn)行病情觀察？

（1）信息階段。各組依據(jù)教師給出的內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文模板和案例資料，自主查閱內(nèi)護(hù)專業(yè)知識(shí)，搜集與任務(wù)相關(guān)的信息。此階段的信息均為完成案例學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)，學(xué)生必須自主學(xué)習(xí)。最后，學(xué)生在教師引導(dǎo)和組長(zhǎng)組織下積極討論，有序地對(duì)信息進(jìn)行歸類。

（2）計(jì)劃、決策階段。學(xué)生在內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文模板引導(dǎo)下，以頭腦風(fēng)暴法完成小組分工及學(xué)習(xí)計(jì)劃。此階段學(xué)生會(huì)有疑問(wèn)，教師不解答。決策由小組學(xué)生合作制定，小組成員之間可以展開(kāi)討論及辯論，各抒己見(jiàn)，互相質(zhì)疑，互相啟發(fā)，最終達(dá)成一致意見(jiàn)。

（3）實(shí)施階段。與工科不同，此階段工科學(xué)生可以按計(jì)劃單獨(dú)完成作品，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生此階段的主要任務(wù)是采用角色扮演、小組合作方法，扮演護(hù)士、家屬、病人，按照護(hù)理程序，完成內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文模板中的任務(wù)，見(jiàn)表2。

表2 案例分析引導(dǎo)文結(jié)果

（4）檢查評(píng)價(jià)階段。為了達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)施階段結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。檢查評(píng)價(jià)包括課堂內(nèi)和課堂外兩部分。課堂內(nèi)一般先由各組學(xué)生自查，說(shuō)出在應(yīng)用內(nèi)護(hù)案例引導(dǎo)文模板過(guò)程中的感受，查漏補(bǔ)缺，之后，由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)試，不僅給出成績(jī)，還釋疑解惑，提醒學(xué)生應(yīng)該注意的問(wèn)題。課堂外主要采取理論考試評(píng)價(jià)方式，比較2015級(jí)兩個(gè)中專班學(xué)生內(nèi)護(hù)案例得分情況（總分為13分）。2班（60人）為實(shí)驗(yàn)組，10分以上20人，5～10分31人，5分以下9人；3班（60人）為對(duì)照組，10分以上8人，5～10分26人，1～4分21人，0分5人。說(shuō)明引導(dǎo)文教學(xué)法不僅能提高學(xué)生考試成績(jī)，還能提高學(xué)生理論知識(shí)掌握程度與解決實(shí)際問(wèn)題能力。

2.2.3 課后反思 內(nèi)護(hù)案例是內(nèi)護(hù)教學(xué)難點(diǎn)，作為一名衛(wèi)校內(nèi)護(hù)教師，要針對(duì)教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行改革，采用引導(dǎo)文教學(xué)法，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。引導(dǎo)文教學(xué)法的應(yīng)用，不僅能提高學(xué)生考試成績(jī)，改善學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)從下手的現(xiàn)狀，還能確保教師的教學(xué)主導(dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、探究能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力。但引導(dǎo)文教學(xué)仍存在一些不足，比如，護(hù)生雖然學(xué)到了方法，但個(gè)人分析能力參差不齊；在輔助檢查這部分，護(hù)生因?qū)o助檢查實(shí)驗(yàn)室正常值不熟悉，導(dǎo)致解題困難；教師受個(gè)人條件的限制，難以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。通過(guò)反思，教師總結(jié)教學(xué)得失，捕捉教學(xué)靈感，根據(jù)學(xué)生的反饋，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，精益求精，使這種教學(xué)方法更適應(yīng)課堂教學(xué)需求[4]。