楊秀華，孟 濤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，知識(shí)更新快，需要學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)能力和臨床思維能力。傳統(tǒng)產(chǎn)科大課教學(xué)形式單一，很難吸引學(xué)生注意力，課堂上留給學(xué)生思考的時(shí)間也很少，師生溝通不足，教學(xué)效果一般。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，把傳統(tǒng)意義上的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)”，課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，學(xué)生按照教師提前布置的任務(wù)預(yù)習(xí)，課上用自己的語言講出來，這種授課模式能夠加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象[1]。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂已在國內(nèi)某些醫(yī)學(xué)院校開展，并取得較好效果，但尚未普及，其教學(xué)效果仍有待進(jìn)一步探討。

畢博（Blackboard）平臺(tái)是由美國Blackboard公司開發(fā)的教學(xué)平臺(tái)，有多個(gè)模塊，如線上自學(xué)、線上考試、線上討論等，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)時(shí)間和空間有限的不足，為學(xué)生提供了多樣化的學(xué)習(xí)途徑[2]。畢博平臺(tái)上有大量資源供學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，教師在平臺(tái)上為學(xué)生答疑解惑。利用畢博平臺(tái)可以進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后測試，將其與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合起來，能夠培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、表達(dá)能力，適應(yīng)新形勢下學(xué)習(xí)需求[3]。我院產(chǎn)科大課教學(xué)采用畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2018年3月1日—8月31日在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（100人）和對(duì)照組（100人）。兩組學(xué)生年齡、性別和入學(xué)成績比較無顯著性差異。

1.2 研究方法

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂講授法。實(shí)驗(yàn)組采用畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體步驟：（1）每章節(jié)上課前一周在畢博平臺(tái)公布授課內(nèi)容、教學(xué)目的與重點(diǎn)，教師提供PPT、相關(guān)視頻、動(dòng)畫和參考書目（視頻和動(dòng)畫均不超過10分鐘），學(xué)生利用課余時(shí)間自學(xué)，記錄自學(xué)過程中遇到的問題。（2）教師在上課前一天利用畢博平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行測試，了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況。（3）將學(xué)生分為5組，每組隨機(jī)選擇一名學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，同組學(xué)生補(bǔ)充，教師組織全班討論，最后教師強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生沒有講到的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。（4）課后學(xué)生通過畢博平臺(tái)與教師溝通、討論。課堂教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行理論考試、技能考核和問卷調(diào)查，理論考試與技能考核由同一位教師評(píng)分，滿分均為100分。問卷調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容是否有吸引力、對(duì)教學(xué)方式是否滿意、是否有利于提高學(xué)習(xí)成績、是否有利于提高臨床思維能力和是否有利于提高自學(xué)能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績?yōu)椋?5.56±3.47）分，對(duì)照組為（75.26±2.71）分，差異有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組技能考核成績?yōu)椋?4.38±3.71）分，對(duì)照組為（75.84±3.46）分，差異有顯著性（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組理論考試和技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試和技能考核成績比較（±s，分）

t值P 組別 技能考核成績8 4.3 8±3.7 1 7 5.8 4±3.4 6實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組理論考試成績8 5.5 6±3.4 7 7 5.2 6±2.7 1 2 3.4 0 1 6.8 4＜0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

通過分析兩組問卷調(diào)查結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂可以使教學(xué)內(nèi)容更有吸引力，有利于提高學(xué)習(xí)成績、臨床思維能力以及自學(xué)能力（P＜0.05），見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（n）

3 討論

3.1 畢博平臺(tái)能夠擴(kuò)展教學(xué)時(shí)間和空間

畢博平臺(tái)是利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)的先進(jìn)平臺(tái)[4]，學(xué)生可以利用課余時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)，教師通過平臺(tái)解答學(xué)生疑問。一些性格內(nèi)向的學(xué)生，往往害怕在課堂上提問，而通過畢博平臺(tái)可以充分與教師交流[5]。畢博平臺(tái)上豐富的視頻、動(dòng)畫有助于加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，這就需要授課教師選擇與授課目標(biāo)一致的視頻，視頻時(shí)間太長容易分散學(xué)生注意力，此外，視頻內(nèi)容也不能晦澀難懂，不能超出學(xué)生理解能力。畢博平臺(tái)還具有指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的功能，教師在平臺(tái)上發(fā)布的PPT要言簡意賅、重點(diǎn)突出。本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍反映畢博平臺(tái)有助于提高自學(xué)能力，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂有利于培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力和臨床思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂是從美國小學(xué)教育模式中逐漸發(fā)展起來的，有利于培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力和臨床思維能力[6]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生課堂參與積極性不高，互動(dòng)性不強(qiáng)，只是被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)某種疾病，而臨床工作中患者有其特殊性，需要我們區(qū)別對(duì)待并與其家屬溝通。我們在翻轉(zhuǎn)課堂上鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)走上講臺(tái)，完整講述已經(jīng)掌握的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力，提高溝通能力，形成臨床思維[7]。由于學(xué)生需要主動(dòng)講授，因此注意力更集中[8]，課堂氣氛更活躍。

3.3 畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高學(xué)生考試成績

畢博平臺(tái)與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合使學(xué)生在課前、課中、課后都得到鍛煉，理論考試成績和技能考核成績都有了一定程度的提高，教學(xué)效果顯著。通過這種教學(xué)模式，能夠使學(xué)生在自學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會(huì)分析問題、解決問題，提高表達(dá)能力和溝通能力[9]。同時(shí)，該教學(xué)模式對(duì)教師也提出更高要求，教師需要付出更多精力和時(shí)間用于畢博平臺(tái)建設(shè)，為解答學(xué)生提出的問題，還要夯實(shí)基礎(chǔ)，在教學(xué)過程中積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)網(wǎng)頁制作等計(jì)算機(jī)知識(shí)[10]。我們鼓勵(lì)授課教師將自行錄制的微課放在畢博平臺(tái)上供學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，在授課過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些問題，如個(gè)別學(xué)生不愿在課堂上發(fā)言，這就需要教師給他們提供更多展示自己的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的觀點(diǎn)。輕松的課上討論可以緩解課上緊張的學(xué)習(xí)氣氛，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍對(duì)教學(xué)方式滿意。產(chǎn)科學(xué)的一些內(nèi)容需要利用教具演示，比如在講授分娩機(jī)轉(zhuǎn)時(shí)，以往都是教師利用教具演示，坐在后面的學(xué)生看不清、聽不懂，翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生可以結(jié)合教具進(jìn)行小組討論；學(xué)習(xí)四部觸診法時(shí)，利用模型查體，使學(xué)生操作技能得到鍛煉，對(duì)產(chǎn)科學(xué)也更感興趣，從課后技能考核成績也可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂可以提高學(xué)生動(dòng)手能力。畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)授課模式，使教學(xué)不再拘泥于理論講授，而是采取學(xué)生最能接受的方式，提高其動(dòng)手能力，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)生。

4 結(jié)語

綜上所述，畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂可以提高學(xué)生理論考試和技能考核成績，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高自學(xué)能力，值得在產(chǎn)科教學(xué)中推廣。