作者簡介：張坤（出生年1977-），女，漢族，籍貫河北省張家口，學(xué)歷本科，職稱主治，研究方向：淺表介入，血管，婦產(chǎn)，心臟超聲。

【摘要】目的：探究胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT）超聲檢測與孕中期四維彩超聯(lián)合診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取于近期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦作為研究對(duì)象，記錄孕婦胎兒孕早期頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測及孕中期四維彩超檢測結(jié)果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，孕婦孕周在11-13周+6天，NT檢測的診斷準(zhǔn)確率為92.6%，而孕婦孕周在22-28周四維彩超檢測的診斷準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論：胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測與孕中期四維彩超聯(lián)合診斷胎兒畸形有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有針對(duì)性地檢測出不同孕周期的胎兒情況，有效地提高診斷準(zhǔn)確率，有助于臨床的及時(shí)干預(yù)和指導(dǎo)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四維彩超;胎兒畸形;NT;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-226-01

胎兒畸形是指在子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)或染色體發(fā)生異常的胎兒，屬于產(chǎn)科疾病[1]。該病受到胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環(huán)境因素等影響，致病原因較為復(fù)雜，且致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量。胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT）超聲是臨床常用的產(chǎn)前檢測方法，有助于早期診斷、預(yù)測胎兒染色體異常、結(jié)構(gòu)異常[2]。本文為了探究胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測與孕中期四維彩超聯(lián)合診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值，選取于近期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦作為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2016年9月至2017年9月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦500例作為研究對(duì)象。研究條件：①孕婦及其家屬同意參與研究。②均為單胎孕婦。③均無妊娠及其他重大疾病。孕婦年齡21-31歲，平均年齡（25.8±1.6）歲，孕周11-13周+6天之間，平均孕周（12.3±1.8）周。孕周在11-13周+6天之間時(shí)進(jìn)行胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT）超聲檢測;孕周在22周-28周之間時(shí)進(jìn)行四維彩超檢測。對(duì)比兩組孕婦的臨床資料，P>0.05具有可比性。

1.2檢測方法

（1）孕婦孕周在在11-13周+6天之間時(shí)進(jìn)行胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測。內(nèi)容包括：①使用探頭頻率（3.O-6.0）MHz的常規(guī)設(shè)備，檢測胎兒的基礎(chǔ)情況，評(píng)估胎兒的實(shí)際孕周。②按照英國胎兒基金會(huì)的頸項(xiàng)透明層厚度（NT）的測量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)頭臀徑在35～84 mm的胎兒在胎體矢狀切面進(jìn)行測量[3]，觀察胎兒具體情況。③采集NT測量圖、頭臀長圖、胎心率圖及異常部位圖，將數(shù)據(jù)傳至圖像工作站。

（2）在NT檢測基礎(chǔ)上對(duì)孕婦進(jìn)行孕中期（22-28周）四維彩超檢測。詳細(xì)檢測內(nèi)容如下：①進(jìn)行常規(guī)檢測，確定胎兒的大致情況。②采用四維彩色超聲診斷儀監(jiān)測胎兒內(nèi)部器官、頭部、臉部及四肢等發(fā)育情況并記錄。③采集各器官標(biāo)準(zhǔn)切面和異常部位圖傳至電腦圖像工作站。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)孕婦的最終生育結(jié)果進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并與NT檢測及四維彩超檢測結(jié)果相比較。若生育結(jié)果存在畸形，但未檢測出，屬于漏診。診斷準(zhǔn)確率=生育結(jié)果與檢測結(jié)果一致的例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦孕周在11-13周+6天的NT檢測結(jié)果

胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測結(jié)果顯示，畸形胎兒有25例（5.0%），而最終生育診斷結(jié)果顯示，確診畸形胎兒有27例（5.4%），則NT檢測的診斷準(zhǔn)確率為92.6%（25/27）。見表1。

2.2孕婦孕周在22-28周的四維彩超檢測結(jié)果

見表2，四維彩超檢測結(jié)果顯示，畸形胎兒例數(shù)為31例（6.2%），最終生育診斷結(jié)果確診畸形胎兒例數(shù)為31例（6.2%），則四維彩超檢測的診斷準(zhǔn)確率為100%（31/31）。

3討論

胎兒畸形的形成是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，不同孕周的胎兒各類型的畸形診斷率不同[1]。因此，在不同孕周的胎兒進(jìn)行針對(duì)性的檢測，有利于及時(shí)對(duì)異常胎兒現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)及指導(dǎo)。有研究認(rèn)為，孕11-13周+6天行胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測有助于臨床評(píng)估胎兒唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，而孕22-28周行思維彩超監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常[2]。本次研究結(jié)果顯示，孕婦孕周在11-13周+6天NT檢測的診斷準(zhǔn)確率為92.6%，而孕婦孕周在22-28周四維彩超檢測的診斷準(zhǔn)確率為100%。

綜上所述，胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測與孕中期四維彩超聯(lián)合診斷胎兒畸形有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有針對(duì)性地檢測出不同孕周期的胎兒情況，有效地提高診斷準(zhǔn)確率，有助于臨床的及時(shí)干預(yù)和指導(dǎo)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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