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        內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)之護(hù)士角色

        2019-03-06 14:50:40馬苗苗
        健康大視野 2019年2期
        關(guān)鍵詞:培訓(xùn)

        馬苗苗

        【摘要】目的:??谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。隨著內(nèi)鏡高級診療技術(shù)的飛速發(fā)展,作為內(nèi)鏡診療的重要參與者,內(nèi)鏡護(hù)理護(hù)士的重要性日漸凸顯,只有加快內(nèi)鏡護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn),才能與內(nèi)鏡診療發(fā)展同步。結(jié)論:內(nèi)鏡護(hù)士的培養(yǎng)需要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、??苹?/p>

        【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡護(hù)士;??苹?培訓(xùn)

        【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-215-02

        消化內(nèi)鏡護(hù)士在目前臨床診療的角色是“多面手”:即是醫(yī)生的助手,又是內(nèi)鏡診療流程的設(shè)計(jì)者和執(zhí)行者,還是內(nèi)鏡清洗消毒的保證者及內(nèi)鏡中心運(yùn)行的精細(xì)化管理者

        如何在高標(biāo)準(zhǔn)高要求下快速提高內(nèi)鏡護(hù)士的核心能力,首先提高思維能力,舉一反三、融會貫通,再次提高評判能力,未雨綢繆、防范未然,其次是提高應(yīng)急能力,處變不驚、忙而不亂,最后是提高基本能力,穩(wěn)扎穩(wěn)打,井然有序??焖偻瓿勺o(hù)士的階梯培訓(xùn)計(jì)劃:內(nèi)鏡室第一年護(hù)士需要完成內(nèi)鏡護(hù)理配合基礎(chǔ)、內(nèi)鏡清洗消毒、內(nèi)鏡基本理論、三基訓(xùn)練。第二年需完成內(nèi)鏡治療護(hù)理配合、包括內(nèi)鏡下息肉切除、食道治療、ERCP等、三基訓(xùn)練、小講課兩次、讀書報(bào)告一次。第三年需完成ERCP、ESD、POEM、NOTE、完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課一次、讀書報(bào)告兩次、撰寫論文一篇。第四年需要完成ERCP、ESD、POEM、NOTE、完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課兩次、進(jìn)修生授課兩次、進(jìn)行模擬器帶教、撰寫論文一篇。

        1基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)

        內(nèi)鏡下治療中所包涵的基本技能

        1.1鈦夾的使用

        一體式止血夾的使用:①掌開則開、掌合則合;②向前推動滑桿張開一體鈦夾;③后拉把手,夾閉創(chuàng)面;④前推滑動把手,夾子、推送器分離

        1.2尼龍繩的運(yùn)用技巧:①套緊組織、先行假收;②勻速回拉、二者同步;③松緊適宜、前推釋放。

        尼龍繩聯(lián)合鈦夾閉合術(shù)——荷包縫合術(shù)(穿孔的救星)

        利用多個鈦夾將單個尼龍圈等距離均勻呈環(huán)狀固定在穿孔或創(chuàng)面周圍正常粘膜上,覆蓋穿孔或創(chuàng)面,再收攏尼龍繩圈如同收緊荷包口樣聚攏穿孔或創(chuàng)面周圍組織,從而實(shí)現(xiàn)封閉穿孔或創(chuàng)面的目的。

        1.3注射針的使用技巧:①型號選擇;②檢查是否通暢;③排氣;④注射的點(diǎn)位控制;⑤拔針的速度;⑥內(nèi)鏡保護(hù);⑦職業(yè)防護(hù)

        1.4先端透明帽的選擇

        先端透明帽能使高頻刀和切開剝離面保持一定距離,確保視野穩(wěn)定。在出血時也能用透明帽輕壓,臨時壓迫止血,確保出血時視野清晰。

        透明帽有兩大類:①普通圓筒型兜帽;②ST兜帽:短刀型、上突型、下突型

        操作過程中正確安裝透明帽可保證物鏡(CCD)不被粘液或其他物質(zhì)遮擋,保證術(shù)中視野清晰。

        1.5高頻治療鉗的選擇及應(yīng)用

        錐形杯口,可以準(zhǔn)確抓住出血點(diǎn),杯沿鱷口防止粘膜滑出

        深杯口,實(shí)現(xiàn)有效電流

        寬開口杯型,可以更有效的抓住出血點(diǎn)

        高頻治療鉗增加了旋轉(zhuǎn)功能,能夠有效地接近出血點(diǎn),準(zhǔn)確定位。

        2應(yīng)急能力的培訓(xùn)

        應(yīng)急能力是指當(dāng)人遇到某件事情的時候,人的大腦立即根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和自我思維來處理這件事情的能力,是基本技能的升華。

        ESD出血特點(diǎn):術(shù)中發(fā)生率高,邊凝邊出,止血耗時長。

        術(shù)中出血的處理,可見血管,熱火檢鉗預(yù)先凝固或鈦夾夾閉;分離出血,勾刀或熱活檢鉗止血;大片彌漫性出血,在應(yīng)用生理鹽水沖洗保持視野的基礎(chǔ)上,辨明出血點(diǎn),合理選用止血方法。

        3評判性思維能力的培訓(xùn)

        綜合評判思維能力是指運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn),對問題及解決方案進(jìn)行選擇、識別假設(shè)、反思分析和推理后,做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。突出表現(xiàn)形式為,思維不是一成不變的,有時也需要跳躍。

        在臨床診療過程中有時也需要醫(yī)師以護(hù)理的角度完成診療工作,護(hù)士則應(yīng)用醫(yī)療的理念去完成護(hù)理工作,真正做到了我中有你,你中有我的醫(yī)護(hù)不分家的最高境界。

        隨著內(nèi)鏡護(hù)理團(tuán)隊(duì)的??苹l(fā)展,內(nèi)鏡護(hù)士的角色是學(xué)習(xí)者、護(hù)患溝通、協(xié)調(diào)者、護(hù)理問題的決策者,醫(yī)生操作的助手、病人利益的保護(hù)者、健康知識宣傳者、護(hù)理醫(yī)學(xué)的研究及著作者等。

        操作助手的角色,不同于手術(shù)室護(hù)士,要與醫(yī)生共同完成操作,所以對內(nèi)鏡護(hù)士要求更高,充分了解診療醫(yī)師的特點(diǎn),相對固定,增加診療醫(yī)師與護(hù)士之間的了解與信任,使診療配合更默契。診療中“第一助手”,掌握手術(shù)步驟及流程,在治療過程中隨時理解醫(yī)生的下一步意圖密切配合,是操作醫(yī)師的“第三只手”,在診療中護(hù)士必須手、眼并用及時準(zhǔn)確抓住最佳治療時機(jī),隨時提示醫(yī)師粘膜下補(bǔ)液或是更換器械,及時清理附件上的粘著物,確保附件的最佳性能。最后是病理標(biāo)本的收集者。

        消化內(nèi)鏡護(hù)士的教育培養(yǎng)和培訓(xùn)十分重要,只有直接通過科學(xué)合理的培訓(xùn),才能培養(yǎng)出大量合格的、優(yōu)秀的內(nèi)鏡護(hù)士,整體提高內(nèi)鏡工作的水平,從而有效地保障內(nèi)鏡診療的質(zhì)量。內(nèi)鏡及其附件的清洗消毒工作主要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士及清洗人員擔(dān)當(dāng),清洗消毒質(zhì)量已成為預(yù)防與控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵,消化內(nèi)鏡護(hù)士應(yīng)定期對內(nèi)鏡及其附件清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,以確保內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]許海英, 金麗君. ERCP治療膽總管結(jié)石的術(shù)中配合及護(hù)理研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2015,2(7):143-143.

        [2]王衛(wèi)軍,王天游,錢建清.ERCP聯(lián)合腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):680-681.

        [3]陳斌,王愛東.腹腔鏡肝臟切除術(shù)聯(lián)合ERCP治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石18例[J].中華肝膽外科雜志,2012,18(8):631-632.

        [4]朱美玲.老年患者膽總管結(jié)石ERCP治療28例[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2010,(12):656-657.

        [5]孔華.ERCP下取石術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽總管結(jié)石治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):33-33.

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