梁轉(zhuǎn)喜

【摘要】目的： 分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷方案對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠進行診斷的價值。方法： 本文所選擇的研究對象來自我院在2016年1月到2018年10月所收治的40例剖宮產(chǎn)術(shù)后存在子宮瘢痕早期妊娠的產(chǎn)婦，對所有研究對象選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷儀和經(jīng)腹部彩超進行診斷，對兩種診斷方案診斷的準確率進行評價和比較。結(jié)果： 經(jīng)陰道彩色超聲多普勒，對于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕早期妊娠的診斷率更加明確，和經(jīng)腹部超聲診斷進行比較明顯優(yōu)于后者，兩組之間進行存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)用在瘢痕子宮妊娠的診斷當中具有良好的價值，可以明確產(chǎn)婦的相關(guān)特征和聲像圖的具體表現(xiàn)，診斷效果比經(jīng)腹部超聲更好，更適用于對患者的早期診斷，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷;瘢痕子宮;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-212-01

現(xiàn)如今隨著二胎政策的不斷開放，使得很多高齡產(chǎn)婦數(shù)量增多，臨床上妊娠風險也開始提高。與此同時臨床也開始出現(xiàn)一些因為胎位異常、頭盆不稱、臍帶脫垂等因素而導致的難產(chǎn)問題，還存在因為胎盤早剝和胎盤前置等相關(guān)的產(chǎn)科高危合并癥。對于這些問題，一般醫(yī)生建議產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)，可在一定程度上保證分娩過程當中，產(chǎn)婦和圍生兒的安全[1]。但是對于一些經(jīng)過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，再次妊娠的時候可能面臨著瘢痕子宮的妊娠風險，受精卵在剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位著床發(fā)育，可能會導致女性面臨著一定的生命安全問題，而且這種情況常常會被誤診為宮頸妊娠或流產(chǎn)，所以提高對于瘢痕子宮妊娠的診斷尤為重要。針對于此，本文主要分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對于瘢痕子宮妊娠診斷的價值，同時選擇采用腹部超聲診斷進行對比，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的所有研究對象為我院在2016年1月到2018年10月收治的40例剖宮產(chǎn)術(shù)后存在瘢痕子宮早期妊娠的產(chǎn)婦，其中存在有已婚22例，未婚18例，年齡最大為42歲，最小為26歲，平均年齡（34.5±5.7）歲。分析所有研究對象的體重，為46～72kg，平均體重為（54.2±4.8）kg，本文研究對象的孕周為14～35周，平均孕周（26.5±3.6）周。本研究所有研究對象存在有子宮下段剖宮產(chǎn)史，所有研究對象進行尿HCG和血HCG的檢驗表現(xiàn)為升高，并為陽性。在本研究研究對象當中存在有28例研究對象停經(jīng)以后，存在不規(guī)則陰道流血并且可多可少，還存在有11例研究對象停經(jīng)后陰道出血伴有腹痛，5例研究對象院外的人工流產(chǎn)術(shù)后出血量較少，2例藥物流產(chǎn)以后存在反復出淋流血的情況，10例研究對象沒有明顯的癥狀，人工流產(chǎn)手術(shù)以前進行常規(guī)檢查。所有研究對象在倫理委員會的審批同意之后，在知情同意書上簽字，本文排除存在惡性腫瘤病癥和慢性疾病史的患者。

1.2方法

對于本文所有研究對象在進行檢驗時，均選擇采用陰道彩色多普勒超聲診斷儀和腹部彩色超聲診斷儀對患者進行診斷。

本研究選擇的檢驗儀器為GEVoluson730彩色多普勒超聲診斷儀。在進行檢驗的過程當中，經(jīng)陰道探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz，經(jīng)腹部探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz。檢驗的時候研究對象應(yīng)該進行膀胱的適度充盈，選擇仰臥位，經(jīng)腹部彩超進行常規(guī)檢驗子宮，檢驗雙附件和盆腔等部位，并且重點的對于子宮峽部和破宮產(chǎn)切口部位的聲像圖進行檢驗，了解切口是否存在有妊娠囊和團塊狀的異?；芈暋＝?jīng)陰道彩色多普勒超聲檢驗的過程中，確保研究對象能夠排空膀胱，為研究對象選擇結(jié)截石位，采用一次性無菌避孕套包裹陰道探頭，套內(nèi)涂以耦合劑，需要重點的對于妊娠囊的著床位置、大小、形態(tài)和回聲等進行觀察，了解妊娠囊周圍的血流分布狀況，注意和宮腔、宮頸管、剖宮產(chǎn)切口肌層的厚度等進行探查，并且要測量妊娠囊的大小，了解妊娠囊和膀胱之間基層的厚度，并且對于妊娠囊當中是否存在有卵黃囊、胚芽和胎心搏動等進行觀察，測量動脈阻力指數(shù)，且對于臨床效果和病理結(jié)果等進行觀察。

1.3觀察指標

評價本文兩種診斷方式確診為瘢痕妊娠、誤診為瘢痕妊娠、誤診為子宮內(nèi)妊娠、誤診為先兆流產(chǎn)和誤診為滋養(yǎng)細胞腫瘤的情況等進行比較[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

對于本文所有數(shù)據(jù)進行檢驗，兩組研究對象的所有計數(shù)資料的檢驗選擇采用卡方值（X2）進行，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)陰道彩色超聲多普勒，對于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕早期妊娠的診斷率更加明確，和經(jīng)腹部超聲診斷進行比較，明顯優(yōu)于后者，兩組之間進行存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩種診斷方式的診斷情況，請詳見表1所示。

因此，在對患者進行診斷的過程中主要依賴于超聲檢驗。彩色多普勒超聲診斷能夠為患者提供更加直觀的子宮切口處妊娠的超聲聲像圖表，在臨床診斷過程中能夠為臨床診斷工作提供有力的支持，而且隨著超聲的高分辨率和多普勒技術(shù)的應(yīng)用，在對于早期子宮異位妊娠進行診斷的過程當中，對于妊娠的發(fā)生部位和血流信號等，能夠更好的進行觀察。而且這種技術(shù)不會受到肥胖患者等多種情況的影響，可以清晰的對于患者的孕囊和宮腔、宮頸以及子宮下段的位置關(guān)系進行觀察。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)用在瘢痕子宮妊娠的診斷當中具有良好的價值，可以明確產(chǎn)婦的相關(guān)特征和聲像圖的具體表現(xiàn)，診斷效果比經(jīng)腹部超聲更好，更適用于對患者的早期診斷，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李文娟.經(jīng)陰彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮妊娠的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：49-50.

[2]楊青.彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，2（15）：104.

[3]汪素莉.彩色多普勒超聲診斷瘢痕妊娠的臨床意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：154-155.