黃金文 劉敏
【摘要】目的:分析糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理。方法:分析該院于2015年12月—2016年12月期間116例行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者資料,依據(jù)護理方案的不同設為2組,其中行常規(guī)護理的51例設為對照組,行綜合性護理的65例設為觀察組,比較兩組護理后心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況。結果:與護理前比較,護理后兩組SDS、SAS評分均顯著降低,但觀察組下降幅度優(yōu)于對照組(P<0.05);對照組并發(fā)癥總發(fā)生率較觀察組更高(P<0.05)。結論:綜合護理應用于行血液透析治療的DCRF患者可有效緩解其心理狀態(tài),并減少并發(fā)癥發(fā)生,可被臨床推廣應用。
【關鍵詞】糖尿病;血液透析;慢性腎功能衰竭;護理
【中圖分類號】R587.1【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-162-02
糖尿性腎病為終末期腎病首要病因,糖尿性慢性腎功能衰竭(DCRF)患者易逐漸表現(xiàn)腎功能減退、高血壓、蛋白尿等臨床癥狀[1-2]。目前關于DCRF治療常采用血液透析方案,其可替代正常腎臟排泄功能,為搶救DCRF最有效的一種措施。該研究為進一步提高血液透析治療有效性及安全性,就選定的116例該病患者分別行不同護理方案效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
分析該院于2015年12月—2016年12月期間116例行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者資料,依據(jù)護理方案的不同設為兩組,對照組(51例)中男女比21∶30,年齡44~67歲,平均(56.34±2.81)歲,病程2~9年,平均(5.31±1.05)年;觀察組(65例)中男女比28:37,年齡45~69歲,平均(57.21±3.24)歲,病程1~10年,平均(6.24±1.23)年;文化程度:初中及高中24例,大專及本科65例,研究生及以上27例;兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
針對對照組實施常規(guī)護理,內(nèi)容包括飲食指導、環(huán)境護理、舒適度護理等多方面;觀察組實施綜合護理干預,具體為:①透析前:由于慢性腎功能衰竭患者大多需終身予以血液透析治療,其對死亡的恐懼加重心理壓力。護理人員應以溫和的語氣、態(tài)度主動與患者進行心理溝通,向其耐心講解透析治療的效果及相關注意事項,以提高其內(nèi)心安全感及治療配合度。同時為患者提供干凈、舒適的治療環(huán)境,定時對器械及相關設備予以消毒。②透析中:對患者體重、用藥等情況予以詳細記錄,觀察穿刺處是否存在滲血、氣泡情況,并及時予以相應處理;密切監(jiān)測患者體溫、血壓及呼吸等生命體征,針對低血壓患者,需及時提供吸氧治療;針對血壓異常者囑其使用降壓藥。此外,于透析時應詳細觀察透析液的溫度。血流量、電導率及靜脈壓等情況,以及時采取相應解決舉措。③透析后:穿刺部位予無菌紗布進行止血,待無出血后使用創(chuàng)可貼覆蓋;囑患者定時對皮膚清潔,若皮膚出現(xiàn)瘙癢等情況可涂抹爐甘石洗劑;若患者表現(xiàn)低血壓癥狀,需及時告知醫(yī)師且予以有效處理,囑患者取平臥位,下肢抬高,同時予以吸氧治療;指導患者多食高蛋白、低脂的清淡食物,同
時對血糖水平予以適當控制。④綜合護理:護理人員需針對患者飲食習慣及實際病情制定針對性的膳食計劃,以富含蛋白、纖維度、清淡及易消化食物為主,且控制水攝入量,禁忌食用油膩、辛辣、生冷的刺激性食物,囑患者戒煙酒??筛鶕?jù)自身情況適當開展運動,切勿過度勞累,以免病情加重。
1.3觀察指標與評價標準
針對兩組護理前后心理狀態(tài)予焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評估,焦慮:SAS≥50分,抑郁:SDS≥53,分值越低,說明患者心理狀態(tài)越良好[3]。觀察且對比2組并發(fā)癥總發(fā)生率,具體表現(xiàn)為凝血、低血糖、心律失常等方面。
1.4統(tǒng)計方法
該數(shù)據(jù)予SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理,正態(tài)計量資料(x±s)組間、組內(nèi)對比通過t進行檢驗;正態(tài)計數(shù)資料[n(%)]組間率對比則予檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1比較兩組護理前后SAS、SDS評分變化情況
與護理前比較,護理后2組SDS、SAS評分均顯著降低,但觀察組下降幅度優(yōu)于對照組 (P<0.05)。
2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率
對照組凝血3例(5.88%),低血糖6例(11.76%),心律失常5例(9.80%),觀察組分別為3例(4.62%)、2例(3.08%)、0例(0.00%),兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比(27.45%vs7.69%)顯示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=10.205 9)。
3討論
DCRF為糖尿病主要的一種并發(fā)癥,目前臨床針對DCRF治療主要采取血液透析方案。但因大部分患者對DCRF發(fā)病機制及治療情況缺乏了解,故心理壓力比較大,加之予以血液透析治療極可能引起凝血、低血壓等一系列并發(fā)癥,進而降低患者耐受力,故于該類患者透析期間實施有效的護理干預具重要意義。
綜合性護理干預是“一切以患者為本”的一種護理干預模式,該方案可通過對患者予以心理、社會及生理等各方面護理,不僅能夠有效滿足患者的實際心理需求,而且可促使臨床療效得以提高,降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。該研究在實施綜合性護理干預時,通過人性化、規(guī)范化及專業(yè)化護理方式,于透析前、透析中、透析后三階段對患者予以科學、有效的護理措施,有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒,使得護患之間的關系得以良好建立,進而提高患者護理治療配合度,促進臨床療效進一步優(yōu)化。護理人員全面掌握并發(fā)癥早期癥狀及相應的處理舉措,針對疑似有乏力、頭暈等癥狀患者,立即對其血糖水平予以監(jiān)測,且于確診后遵醫(yī)囑予相應藥物處理;針對凝血者提高肝素用量;針對心律失常者及時報告醫(yī)生且輔助其開展心肺復蘇。經(jīng)研究結果發(fā)現(xiàn),與護理前比較,護理后兩組SDS、SAS評分均顯著降低,但觀察組下降幅度優(yōu)于對照組;同時,并發(fā)癥總發(fā)生率27.45%較之觀察組7.69%顯著更高,這與王小青等人[5]的文獻結果一致性較高,進一步驗證綜合性護理干預應用于DCRF患者的有效性。針對兩組護理滿意度及生活質(zhì)量情況,由于樣本等外部因素制約未加以分析,待進一步調(diào)查作報告。
綜上所述,DCRF患者行血液透析治療期間實施有效的護理干預措施,不僅能夠緩解焦慮、抑郁等負面情緒,而且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣、應用。
參考文獻
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[5]王小青.綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(1):54-57.