何麗花

【摘要】目的：探究手法按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后少乳的臨床效果。方法：遴選2016年3月～2018年3月我院分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后少乳調(diào)患者80例為研究對(duì)象，按照治療意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)食療，觀察組給予中藥內(nèi)服治療聯(lián)合手法按摩治療，比較兩組治療效果、泌乳量及泌乳素變化。結(jié)果 ： 觀察組治療總有效率、治療后泌乳量、泌乳素均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：手法按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后少乳效果確切，能有效調(diào)節(jié)激素水平，恢復(fù)泌乳量，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】手法按摩;中藥內(nèi)服;產(chǎn)后少乳;泌乳量;泌乳素

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-136-01

母乳是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中最容易消化、營(yíng)養(yǎng)最豐富、最衛(wèi)生的食品，新生兒吮吸乳房還能刺激產(chǎn)婦的子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的幾率[1]。產(chǎn)后少乳是指產(chǎn)婦在分娩后的2～3d內(nèi)乳汁甚少甚至無(wú)乳汁分泌的一種狀態(tài)，而新生兒只能通過(guò)代乳產(chǎn)品進(jìn)行喂養(yǎng)，目前我國(guó)依舊有10%的產(chǎn)婦存在產(chǎn)后缺乳[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后正常的泌乳量是保證新生兒的健康成長(zhǎng)的基石，鑒于此，我院對(duì)既往分娩后的少乳產(chǎn)婦進(jìn)行了回顧性分析，目的在于探討不同的干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)后少乳的改善效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

遴選2016年3月～2018年3月我院分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后少乳調(diào)患者80例為研究對(duì)象，按照治療意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，各組40例。對(duì)照組年齡20～37歲，平均（26.4±3.2）歲;自然分娩16例，剖宮產(chǎn)24例;缺乳時(shí)間2～5d，平均（2.3±0.5）d。觀察組年齡21～38歲，平均（26.5±3.0）歲;自然分娩15例，剖宮產(chǎn)25例;缺乳時(shí)間2～6d，平均（2.0±0.7）d。兩組患者在年齡、分娩方式、缺乳時(shí)間比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)食療干預(yù)，使用豬蹄1只加通草5g以慢火燉湯至湯汁為600ml后，分三次飲用，每日一煲，持續(xù)飲用5d，同時(shí)按需哺乳。觀察組患者給予中藥內(nèi)服聯(lián)合手法按摩，采用我院自擬的催乳湯進(jìn)行治療，方劑：黨參20g，當(dāng)歸、炒白術(shù)、王不留行各15g，川芎、白芍各12g，桔梗、漏蘆、通草、路路通各10g，甘草6g，茯苓20g，炒薏苡仁30g，水煎服取藥液500ml，分早晚2次服用，1劑/d。選擇患者的胃俞、肝俞、脾俞、中脘、膻中、乳根、合谷、少澤、陰陵泉、三陰交等進(jìn)行滾、按、揉，輕淰提拉乳頭，環(huán)形梳乳，每日2次，每日按揉20min。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后泌乳恢復(fù)的效果，顯效：治療后乳脹，泌乳量明顯增加，足夠喂養(yǎng)新生兒，無(wú)需其他代乳產(chǎn)品;有效：治療后乳量增加，泌乳量相比治療前增加50%，余下用代乳產(chǎn)品;無(wú)效：泌乳量無(wú)明顯變化甚至減少，新生兒完全人工喂養(yǎng)或只用母乳喂養(yǎng)1/3的進(jìn)食量;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的母乳量和泌乳素變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者治療后激素水平比較

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，產(chǎn)后泌乳是由于機(jī)體神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)下的一種表現(xiàn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響都會(huì)導(dǎo)致泌乳的異常。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)缺乳和少乳具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及深刻的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)指出：乳汁的分泌與脾胃、肝氣、陰血、沖任等密切相關(guān)。乳汁源于脾胃的生化以及水谷精微的運(yùn)達(dá)，和氣血同源，借助乳房周圍的脈絡(luò)，輸送至乳頭，產(chǎn)生乳汁。古籍中記載：“胎既產(chǎn)，則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳?！庇纱丝梢?jiàn)，如若氣血生化受阻、肝氣失衡或后天失養(yǎng)都會(huì)造成產(chǎn)后乳汁減少甚至缺乳[4]。

本次研究對(duì)比了日常食療與中醫(yī)藥聯(lián)合按摩對(duì)產(chǎn)后缺乳的治療效果，其中催乳湯是由我院自擬方劑，方中當(dāng)歸和黨參能補(bǔ)氣血，炒白術(shù)益氣健脾，王不留行、漏蘆、通草、路路通通絡(luò)下乳，川芎、桔?；钛袣猓咨秩岣勿B(yǎng)血，茯苓，炒薏苡仁健脾生乳，全方共奏補(bǔ)氣血，健脾通乳之功效。手法按摩是通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的乳頭與乳房進(jìn)行人為的刺激按摩，加快乳房周圍的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，緩解乳房脹痛，令乳房柔軟，使新生兒更容易吮吸，乳腺管一旦疏通，乳汁流出則順暢。此外，血液循環(huán)的改善還能反射性刺激腦垂體分泌縮宮素與催乳素，其中縮宮素能促進(jìn)乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞，另其快速收縮，讓乳汁促進(jìn)分泌，形成泌乳反射后，乳汁則快速?gòu)妮斎楣芘懦?。此外，手法按摩可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。胃俞、肝俞、脾俞屬于胃、肝臟和脾臟的俞穴，通過(guò)按揉能起到調(diào)理胃部、健脾疏肝的效果[5]。按揉中脘和膻中能除濕解滯、清熱解膩、寬中理氣。按揉乳根、合谷、少澤、三陰交，膈俞，太沖能有效改善氣血不足，促進(jìn)乳汁的分泌。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中藥內(nèi)服聯(lián)合手法按摩能有效改善患者的泌乳功能、刺激泌乳素的分泌、提高泌乳量，且治療效果也顯著優(yōu)于常規(guī)食療。

綜上所述，手法按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后少乳效果確切，能有效調(diào)節(jié)激素水平，恢復(fù)泌乳量，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅，李水秀，劉春美.手法按摩聯(lián)合內(nèi)服中藥治療產(chǎn)后缺乳少乳72例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，19（6）：64-66.

[2]謝麗晶.產(chǎn)后康復(fù)儀配合手法按摩在產(chǎn)后催乳中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，24（24）：34-35.

[3]劉易濤.點(diǎn)刺少澤穴加手法按摩乳房早期治療缺乳的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，7（21）：107-108，109.

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[5]張晶晶，彭紅華，員曉云， 等.針灸配合手法治療乳房松弛下垂的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，37（9）：2228-2230.