何麗花

【摘要】目的：探究手法按摩聯合中藥內服治療產后少乳的臨床效果。方法：遴選2016年3月～2018年3月我院分娩的產婦產后少乳調患者80例為研究對象，按照治療意愿將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)食療，觀察組給予中藥內服治療聯合手法按摩治療，比較兩組治療效果、泌乳量及泌乳素變化。結果 ： 觀察組治療總有效率、治療后泌乳量、泌乳素均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：手法按摩聯合中藥內服治療產后少乳效果確切，能有效調節(jié)激素水平，恢復泌乳量，值得臨床推薦使用。

【關鍵詞】手法按摩;中藥內服;產后少乳;泌乳量;泌乳素

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-136-01

母乳是新生兒生長發(fā)育過程中最容易消化、營養(yǎng)最豐富、最衛(wèi)生的食品，新生兒吮吸乳房還能刺激產婦的子宮收縮，降低產后出血的幾率[1]。產后少乳是指產婦在分娩后的2～3d內乳汁甚少甚至無乳汁分泌的一種狀態(tài)，而新生兒只能通過代乳產品進行喂養(yǎng)，目前我國依舊有10%的產婦存在產后缺乳[2]。產婦產后正常的泌乳量是保證新生兒的健康成長的基石，鑒于此，我院對既往分娩后的少乳產婦進行了回顧性分析，目的在于探討不同的干預方法對產后少乳的改善效果，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

遴選2016年3月～2018年3月我院分娩的產婦產后少乳調患者80例為研究對象，按照治療意愿將其分為對照組與觀察組，各組40例。對照組年齡20～37歲，平均（26.4±3.2）歲;自然分娩16例，剖宮產24例;缺乳時間2～5d，平均（2.3±0.5）d。觀察組年齡21～38歲，平均（26.5±3.0）歲;自然分娩15例，剖宮產25例;缺乳時間2～6d，平均（2.0±0.7）d。兩組患者在年齡、分娩方式、缺乳時間比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)食療干預，使用豬蹄1只加通草5g以慢火燉湯至湯汁為600ml后，分三次飲用，每日一煲，持續(xù)飲用5d，同時按需哺乳。觀察組患者給予中藥內服聯合手法按摩，采用我院自擬的催乳湯進行治療，方劑：黨參20g，當歸、炒白術、王不留行各15g，川芎、白芍各12g，桔梗、漏蘆、通草、路路通各10g，甘草6g，茯苓20g，炒薏苡仁30g，水煎服取藥液500ml，分早晚2次服用，1劑/d。選擇患者的胃俞、肝俞、脾俞、中脘、膻中、乳根、合谷、少澤、陰陵泉、三陰交等進行滾、按、揉，輕淰提拉乳頭，環(huán)形梳乳，每日2次，每日按揉20min。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后泌乳恢復的效果，顯效：治療后乳脹，泌乳量明顯增加，足夠喂養(yǎng)新生兒，無需其他代乳產品;有效：治療后乳量增加，泌乳量相比治療前增加50%，余下用代乳產品;無效：泌乳量無明顯變化甚至減少，新生兒完全人工喂養(yǎng)或只用母乳喂養(yǎng)1/3的進食量;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%。統(tǒng)計兩組患者治療前后的母乳量和泌乳素變化[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者治療后激素水平比較

3討論

現代醫(yī)學指出，產后泌乳是由于機體神經和體液共同調節(jié)下的一種表現，任何一個環(huán)節(jié)受到影響都會導致泌乳的異常。祖國醫(yī)學對缺乳和少乳具有豐富的治療經驗以及深刻的認識，中醫(yī)指出：乳汁的分泌與脾胃、肝氣、陰血、沖任等密切相關。乳汁源于脾胃的生化以及水谷精微的運達，和氣血同源，借助乳房周圍的脈絡，輸送至乳頭，產生乳汁。古籍中記載：“胎既產，則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳。”由此可見，如若氣血生化受阻、肝氣失衡或后天失養(yǎng)都會造成產后乳汁減少甚至缺乳[4]。

本次研究對比了日常食療與中醫(yī)藥聯合按摩對產后缺乳的治療效果，其中催乳湯是由我院自擬方劑，方中當歸和黨參能補氣血，炒白術益氣健脾，王不留行、漏蘆、通草、路路通通絡下乳，川芎、桔?；钛袣猓咨秩岣勿B(yǎng)血，茯苓，炒薏苡仁健脾生乳，全方共奏補氣血，健脾通乳之功效。手法按摩是通過對產婦的乳頭與乳房進行人為的刺激按摩，加快乳房周圍的血液循環(huán)，調節(jié)氣血，緩解乳房脹痛，令乳房柔軟，使新生兒更容易吮吸，乳腺管一旦疏通，乳汁流出則順暢。此外，血液循環(huán)的改善還能反射性刺激腦垂體分泌縮宮素與催乳素，其中縮宮素能促進乳腺泡周圍的肌上皮細胞，另其快速收縮，讓乳汁促進分泌，形成泌乳反射后，乳汁則快速從輸乳管排出。此外，手法按摩可有效促進局部血液循環(huán)，調和氣血，疏通經絡。胃俞、肝俞、脾俞屬于胃、肝臟和脾臟的俞穴，通過按揉能起到調理胃部、健脾疏肝的效果[5]。按揉中脘和膻中能除濕解滯、清熱解膩、寬中理氣。按揉乳根、合谷、少澤、三陰交，膈俞，太沖能有效改善氣血不足，促進乳汁的分泌。本次研究結果發(fā)現，采用中藥內服聯合手法按摩能有效改善患者的泌乳功能、刺激泌乳素的分泌、提高泌乳量，且治療效果也顯著優(yōu)于常規(guī)食療。

綜上所述，手法按摩聯合中藥內服治療產后少乳效果確切，能有效調節(jié)激素水平，恢復泌乳量，值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1]陳紅，李水秀，劉春美.手法按摩聯合內服中藥治療產后缺乳少乳72例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，19（6）：64-66.

[2]謝麗晶.產后康復儀配合手法按摩在產后催乳中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，24（24）：34-35.

[3]劉易濤.點刺少澤穴加手法按摩乳房早期治療缺乳的臨床效果探討[J].中外醫(yī)學研究，2016，7（21）：107-108，109.

[4]丘馳.中醫(yī)乳房按摩聯合低頻脈沖電刺激治療乳汁淤積療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，11（21）：3294-3297.

[5]張晶晶，彭紅華，員曉云， 等.針灸配合手法治療乳房松弛下垂的臨床療效[J].中國老年學雜志，2016，37（9）：2228-2230.