徐靜 趙麗 高瑞英 王磊 劉錦昭 田春梅

【摘要】目的：研討腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院58例腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒，隨機(jī)雙盲法分組，各29例，2組患兒均實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒增加針對性護(hù)理。結(jié)果：與對照組患兒進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率及滿意度均明顯改善，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護(hù)理中采用針對性護(hù)理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù);手術(shù)護(hù)理;效果

【中圖分類號】? R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】? A【文章編號】1005-0019（2019）02-113-02

臨床常見腹股溝疝患兒，患病人群較多，應(yīng)采取腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，效果確切，手術(shù)期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理干預(yù)，可促使患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，可促使患兒術(shù)后恢復(fù)速度明顯加快[1]。本組研究課題是研討腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果，入組29例患兒，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

由我院診斷及治療的腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒中隨機(jī)抽取58例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法均分患兒，29例實(shí)驗(yàn)組患兒中，男女比22：7，年齡2歲至9歲，中位年齡5.2歲，單純左側(cè)、單純右側(cè)、雙側(cè)患兒例數(shù)分別是10例、11例、8例;29例對照組患兒中，男女比21：8，年齡1歲至8歲，中位年齡5.1歲，單純左側(cè)、單純右側(cè)、雙側(cè)患兒例數(shù)分別是11例、11例、7例。將2組患兒入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

為2組患兒實(shí)施靜脈全麻或者常規(guī)氣管內(nèi)麻醉，行2個微創(chuàng)切口，分別位于患兒腹部臍下方疝對側(cè)3cm及臍壁，長度5mm及10mm，將分離鉗置入5mm切口，將穿刺套管置入10mm切口，臍部穿刺，建立氣腹（預(yù)線壓力8～10mmHg），常規(guī)檢查2組患兒雙側(cè)腹股溝管內(nèi)口，處理隱性斜疝，利用腹腔鏡器械對內(nèi)環(huán)進(jìn)行縫合，做好體外打結(jié)處理。

2組患兒均實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理：對患兒體征進(jìn)行監(jiān)測，處理各種異常事件，做好患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患兒增加針對性護(hù)理：（1）術(shù)前，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患兒內(nèi)心情緒變化，消除患兒對于病區(qū)及醫(yī)護(hù)人員的陌生感，促使患兒不良情緒有所改善，主動溝通，加強(qiáng)與患兒之間的聯(lián)系，促使患兒及其家長更加信任醫(yī)護(hù)人員，給予情緒激動患兒實(shí)施及時安撫，避免患兒因腹壓增加而導(dǎo)致疝囊突出加重，做好各種預(yù)防及治療工作，避免患兒發(fā)生異常。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)檢查患兒凝血、肝功能及血尿等常規(guī)指標(biāo)，做好抽血工作，保護(hù)患兒陰囊以避免發(fā)生誤傷，操作時，動作精準(zhǔn)、輕柔，有效避免患兒長時間哭鬧。結(jié)束抽血后，對疝囊突出進(jìn)行及時復(fù)位，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備并重點(diǎn)清潔患兒臍部，清潔結(jié)束后放置一碘伏棉球，良好固定，次日，術(shù)前將其取出。術(shù)前2～3h，給予患兒飲用少量糖水[2]，術(shù)前4h，患兒應(yīng)禁食，簡明扼要告知患兒家長關(guān)于疾病及手術(shù)的相關(guān)常識，做好患兒衣物增減工作，有效預(yù)防患兒發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染等，對患兒生命體征監(jiān)測進(jìn)行加強(qiáng)并最大程度消除術(shù)前不良因素。（2）術(shù)后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒神志及瞳孔，給予神志未完全清醒患兒實(shí)施頭部偏向一側(cè)處理，去枕平臥以避免發(fā)生誤吸。護(hù)士應(yīng)為患兒提供持續(xù)低流量吸氧處理，對患兒實(shí)施心電監(jiān)護(hù)及體溫、脈搏等仔細(xì)觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并積極處理。術(shù)后，密切觀察患兒膀胱情況并鼓勵患兒術(shù)后2～3h進(jìn)行小便，護(hù)士可站在床邊協(xié)助，避免患兒因過度充盈膀胱而發(fā)生小便無法自解的情況。護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒腹部切口情況，若患兒哭鬧不休，一般存在腹脹癥狀，腹壓有所增加，護(hù)士應(yīng)分析并確定原因，例如，切口痛或者饑餓等，對癥處理，可利用游戲、撫摸等辦法來轉(zhuǎn)移患兒注意力[3]，緩解患兒疼痛。術(shù)后12h需禁食，可以進(jìn)食時，先為患兒提供溫開水飲用，0.5h后，若未出現(xiàn)嘔吐，可進(jìn)食，若未發(fā)生異常，可恢復(fù)普食。

1.3效果分析[4]

滿意度：統(tǒng)計(jì)患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度，采用自擬調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患兒與對照組患兒進(jìn)行比較，并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、皮下氣腫、肩部疼痛）、治愈率及滿意度均明顯改善（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，術(shù)野清晰，操作步驟簡單，損傷輸精管、血管及神經(jīng)的概率較低，安全性較高。

給予腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒實(shí)施針對性護(hù)理，可獲得理想護(hù)理效果。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)做好患兒術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，避免患兒發(fā)生切口感染、呼吸道感染及陰囊血腫、氣腫及水腫等，出院前，做好患兒出院指導(dǎo)，為患兒提供飲食干預(yù)，叮囑患兒家長為患兒多提供蔬果進(jìn)食，可有效預(yù)防便秘。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、皮下氣腫、肩部疼痛）、治愈率及滿意度均明顯改善。

綜上，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護(hù)理中采用針對性護(hù)理的效果理想，可明顯改善患兒并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率及滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]戴慶妍. 小兒經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（22）：218-220.

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