李飛

【摘要】目的： 分析口腔頜面部外傷治療情況。方法： 選取2017年3月至2018年3月我院收治的口腔頜面部外傷患者78例。依據(jù)患者受傷類型，制定針對(duì)性治療方案，通過早期清創(chuàng)縫合處理頜面部軟組織損傷，主要通過單頜固定處理下頜骨與上頜骨骨折，并記錄治療及恢復(fù)情況。結(jié)果： 78例口腔頜面部外傷患者經(jīng)針對(duì)性治療后，一期愈合占94.87%，二期愈合占5.13%，滿意率為88.46%;另有9例患者張口受限、牙合關(guān)系異?；蚬δ芑謴?fù)不佳等問題經(jīng)后續(xù)治療均緩解，并達(dá)到相對(duì)滿意狀態(tài)。結(jié)論： 針對(duì)口腔頜面部外傷患者，采取針對(duì)有效的治療干預(yù)措施，可維護(hù)受損組織結(jié)構(gòu)與功能完整，促進(jìn)傷口愈合，利于促進(jìn)健康恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部外傷;臨床治療;分析

【中圖分類號(hào)】

R782.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-076-01

口腔頜面部損傷是最常見的頭面部損傷，系指面部、口腔以及頜骨位置出現(xiàn)的損傷，在全身創(chuàng)傷中占34%[1]。近年來，交通事故頻發(fā)，口腔頜面部外傷群體也在隨之?dāng)U大。口腔頜面部外傷不僅會(huì)限制患者張口能力，損害容貌美觀，增加焦慮抑郁情緒，影響患者生活質(zhì)量，還可引發(fā)呼吸不暢、伴顱底損傷或出血過多者并發(fā)患側(cè)口角歪斜、閉眼不能、鼻唇溝變淺等，出現(xiàn)血壓下降、昏迷、惡心嘔吐、瞳孔散大等問題[2]。在選擇口腔頜面部外傷治療方式時(shí)，盡可能避免功能喪失與頜面部畸形以及其他并發(fā)癥對(duì)患者疾病恢復(fù)與預(yù)后意義重大。本研究進(jìn)一步探討了口腔頜面部外傷的臨床治療情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的口腔頜面部外傷患者78例。入選者男59例，女19例;年齡19-75歲，平均（45.61±4.83）歲;損傷原因：車禍傷42例，打擊傷14例，跌墜傷19例，動(dòng)物咬傷3例;損傷類型：骨組織損傷27例（下頜骨骨折22例、上頜骨骨折5例），軟組織損傷51例（唇18例、面頰8例、鼻9例、其他16例）。

1.2方法 患者入院后，予以全面檢查，掌握其致傷性質(zhì)與時(shí)間，給予止血處理，觀察有無意識(shí)障礙與休克、是否合并其他部位損傷，監(jiān)測(cè)生命體征。依據(jù)患者受傷類型，制定針對(duì)性治療方案：（1）通過早期清創(chuàng)縫合處理頜面部軟組織損傷，使用生理鹽水與1.5%-3%的過氧化氫溶液反復(fù)沖洗創(chuàng)面、清除污物與殘留異物，使用1.5%的甲硝唑溶液處理受污嚴(yán)重的深部傷口，使用細(xì)線小針縫合皮膚，同時(shí)需確保解剖標(biāo)志對(duì)齊，最大程度上保留有存活希望的皮膚與組織，如若軟組織缺損過多，且直接拉攏縫合無法關(guān)閉創(chuàng)面則需利用周圍皮瓣進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后需予以抗感染治療。（2）主要通過單頜固定處理下頜骨與上頜骨骨折，若患者咬合關(guān)系正常且頜骨骨折無明顯錯(cuò)位，可利用單頜牙弓夾板結(jié)扎固定，亦可在骨折線雙側(cè)2-3顆正常牙之間用不銹鋼絲結(jié)扎、固定;若頜骨骨折發(fā)生錯(cuò)位且咬合關(guān)系異常，則行口外或口內(nèi)切開法復(fù)位，用小型鈦板或不銹鋼絲予以骨內(nèi)固定。如在上述處理后，患者咬合關(guān)系仍未恢復(fù)正常，則予以頜間彈力牽引固定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄治療及恢復(fù)情況（組織修復(fù)主要為原來的細(xì)胞，僅存在少量纖維組織，組織再生迅速，功能與結(jié)構(gòu)修復(fù)佳，局部無血腫、感染或壞死為一期愈合;組織修復(fù)主要為纖維組織，愈合緩慢，存在較多瘢痕組織，外觀不良，組織缺損大、傷口或伴有感染、創(chuàng)緣無法整齊對(duì)合，對(duì)生理功能有一定限制為二期愈合;傷口兩側(cè)無“蜈蚣腳”樣、明顯的針樣疤痕，傷口處不存在明顯疤痕，縫合處不存在明顯凹陷，局部無明顯色素沉著，張口不受限，咬合關(guān)系基本恢復(fù)正常為滿意）。

2結(jié)果

78例口腔頜面部外傷患者經(jīng)針對(duì)性治療后，一期愈合占94.87%（74/78），二期愈合占5.13%（4/78），滿意率為88.46%（69/78）;另有9例患者張口受限、牙合關(guān)系異?；蚬δ芑謴?fù)不佳等問題經(jīng)后續(xù)治療均緩解，并達(dá)到相對(duì)滿意狀態(tài)。

3討論

口腔頜面部處在暴露突出位置，易受到外來因素的傷害，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。下頜骨骨折在口腔頜面部外傷中發(fā)生率最高，主要是因?yàn)橄骂M骨是體積最大的頜面骨骨骼，其處在顏面前下方，在遭遇外力損傷時(shí)，首先接觸物體或地面。因頜面部生理功能與解剖結(jié)構(gòu)特殊，頜面部受損對(duì)患者容貌與功能均有較大影響，臨床治療時(shí)還需考慮到生理功能的恢復(fù)以及面部美觀的維護(hù)[3]。

頜面部具有血運(yùn)豐富的特點(diǎn)，組織修復(fù)、再生以及抗感染能力均比較強(qiáng)，科學(xué)有效的清創(chuàng)、縫合以及固定處理等對(duì)理想治療效果的實(shí)現(xiàn)具有重要意義[4]。本研究結(jié)果顯示，78例口腔頜面部外傷患者經(jīng)針對(duì)性治療后，一期愈合占94.87%，二期愈合占5.13%，滿意率為88.46%;另有9例患者張口受限、牙合關(guān)系異常或功能恢復(fù)不佳等問題經(jīng)后續(xù)治療均緩解，并達(dá)到相對(duì)滿意狀態(tài)。分析其原因主要在于依據(jù)患者口腔頜面部受損類型選擇治療方式，同時(shí)注意對(duì)骨組織損傷患者進(jìn)行個(gè)性化處理，有助于提升治療措施的針對(duì)性與有效性，增強(qiáng)干預(yù)效果。本研究總結(jié)手術(shù)體會(huì)如下：①部分口腔頜面部外傷患者可伴有其他損傷，術(shù)前予以全身檢查，掌握患者身體健康狀況利于提高治療的安全性[5]。②在明確患者無生命危險(xiǎn)后，可立即進(jìn)行創(chuàng)面處理，且最好在傷后6-12h內(nèi)予以清創(chuàng)處理縫合術(shù)。③在掌握患者損傷類型、感染情況的前提下采取針對(duì)性的治療方案，采用不同固定手段處理不同骨折類型，對(duì)于避免出現(xiàn)愈合慢、進(jìn)食困難、張口限制等問題具有重要意義，且利于縮短病程，減輕患者痛苦，最大程度上恢復(fù)咬合功能[6]。

綜上所述，針對(duì)口腔頜面部外傷患者，采取針對(duì)有效的治療干預(yù)措施，可維護(hù)受損組織結(jié)構(gòu)與功能完整，促進(jìn)傷口愈合，利于促進(jìn)健康恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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