靖迪

【摘要】目的：分析研討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響。方法：隨機(jī)從我院2016年6月至2018年5月期間收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中40例接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另40例接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)（研究組），觀(guān)察比較患者低體溫和并發(fā)癥狀況。結(jié)果：研究組并發(fā)癥5%低于對(duì)照組27.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者體溫，術(shù)前，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中、術(shù)后1h，研究組均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，可顯著降低其低體溫和并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;手術(shù)室;普外科;腹腔鏡;低體溫;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-073-01

普外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥則為麻醉期體溫非控制性降低。研究報(bào)告稱(chēng)[1]，圍術(shù)期體溫輕度降低，會(huì)引發(fā)多種負(fù)面后果，如增加術(shù)后不適感、延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間、傷口感染、出血等，特別是普外科手術(shù)中，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，低體溫會(huì)加大圍術(shù)期出血量，對(duì)患者不利。為改善此點(diǎn)，我院近年來(lái)將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，其結(jié)果證實(shí)了此干預(yù)措施對(duì)控制術(shù)中低體溫和并發(fā)癥作用突出?，F(xiàn)納入我院以往收治的80例普外科腹腔鏡手術(shù)患者分組重點(diǎn)討論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)性。具體報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院2016年6月至2018年5月期間收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組（對(duì)照組40例vs研究組40例）。對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡22-65歲，平均為（45.3±1.1）歲，手術(shù)類(lèi)型：17例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，12例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，5例疝氣修補(bǔ)術(shù)，6例胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。研究組：男性24例，女性16例，年齡22-66歲，平均為（45.6±1.2）歲，手術(shù)類(lèi)型：18例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，11例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，6例疝氣修補(bǔ)術(shù)，5例胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)中所輸入液體均為常溫，用生理鹽水做沖洗液，未做加溫處理。并密切配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。

研究組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：

①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士，術(shù)前需做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，包含麻醉藥品、手術(shù)器械、物品、手術(shù)室溫度和濕度等，患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)與患者溝通交流，消除其陌生感，并轉(zhuǎn)移患者注意力，讓其保持愉悅心情，以最佳狀態(tài)接受此次手術(shù)治療。

②術(shù)中護(hù)理：建立靜脈通路，將患者輕柔的搬到手術(shù)臺(tái)，盡量降低身體暴露面積。協(xié)助擺好手術(shù)所需體位，并詢(xún)問(wèn)患者舒適度，可在不影響手術(shù)的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整體位，避免壓迫神經(jīng)和血管，導(dǎo)致下肢垂足和麻痹。術(shù)中除密切配合手術(shù)醫(yī)生各項(xiàng)操作外，還需密切監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)。手術(shù)完成時(shí)，吸盡其殘留氣體，用溫生理鹽水擦拭殘留血跡。移動(dòng)患者過(guò)程中，需做到輕柔。

③保溫護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，需用被單為患者遮蓋，避免著涼，確保術(shù)中所輸入液體溫度為37℃，皮膚消毒液（碘伏）、沖洗液用37℃生理鹽水進(jìn)行，術(shù)中用溫毯進(jìn)行保溫，并保持患者體溫在28-30℃。

1.3指標(biāo)判定

記錄其并發(fā)癥，如躁動(dòng)、寒顫等，并比較。

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后1h均需測(cè)定患者中心體溫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為x±s，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥研究組并發(fā)癥5%低于對(duì)照組27.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1：

2.2體溫

比較兩組患者體溫，術(shù)前，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

0.05），術(shù)中、術(shù)后1h，研究組均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2：

3討論

導(dǎo)致普外科腹腔鏡手術(shù)患者發(fā)生低體溫癥狀的原因主要有手術(shù)室低溫環(huán)境、皮膚消毒液、不加溫CO2氣腹、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、麻醉等[2]，加之患者體質(zhì)弱、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、年齡大等因素影響，會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)其清醒時(shí)間，加大躁動(dòng)、寒顫等發(fā)生率。臨床將患者圍術(shù)期低溫<36℃判定為低體溫，且在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中發(fā)生可能性較大。針對(duì)此狀況，我院提出了解決措施，給予手術(shù)室干預(yù)中，重視低體溫護(hù)理，可穩(wěn)定患者術(shù)中體溫，降低術(shù)后并發(fā)癥。李霞等學(xué)者[3]曾在研究中證實(shí)了舒適護(hù)理可降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥，增高其體溫。從中可知，普外科腹腔鏡手術(shù)患者接受有效護(hù)理干預(yù)可改善術(shù)后恢復(fù)狀況。本研究中共納入80例普外科腹腔鏡手術(shù)患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組，體溫高于對(duì)照組，提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者圍術(shù)期并發(fā)癥，控制其體溫處于正常范圍。本研究中研究組患者所接受的手術(shù)室護(hù)理，真正的做到了以患者為中心，消除手術(shù)不利因素，如手術(shù)環(huán)境等，為手術(shù)順利實(shí)施和術(shù)后疾病康復(fù)提供了條件。綜上，將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，可顯著降低其低體溫和并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡娟. 手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（11）：1236-1238.

[2]馮陽(yáng)子. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（10）：1480-1482.

[3]李霞. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2016，10（s2）：12-13.