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        腹腔鏡與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人復發(fā)性腹股溝疝療效對比研究

        2019-03-06 14:50:40劉大澤
        健康大視野 2019年2期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        劉大澤

        【摘要】目的:探討對成人復發(fā)性腹股溝疝患者分別選擇腹腔鏡以及開放式無張力疝修補術(shù)治療后獲得的臨床效果。方法:選擇我院2015年10月~2017年04月收治的62例成人復發(fā)性腹股溝疝患者作為實驗對象;采用數(shù)字奇偶法分組后進行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組(31例):采用開放式無張力疝修補術(shù)完成治療;研究組(31例):采用腹腔鏡疝修補術(shù)完成治療;最終就兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)結(jié)果展開對比。結(jié)果:同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復發(fā)率對比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時間對比,研究組呈現(xiàn)出顯著性改善(P<0.05);同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時間對比,研究組呈現(xiàn)出顯著性增加(P<0.05)。結(jié)論:臨床針對成人復發(fā)性腹股溝疝患者在研究手術(shù)措施期間,開放式無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡疝修補術(shù)的實施均存在利弊,對此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實際情況確定最佳術(shù)式完成臨床治療,以為成人復發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復奠定基礎(chǔ)。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補術(shù);開放式無張力疝修補術(shù);成人復發(fā)性腹股溝疝;臨床療效

        【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-039-01

        成人復發(fā)性腹股溝疝疾病的出現(xiàn),使得患者于心理以及生理均需要承受嚴重痛苦,對此需要確定有效術(shù)式完成疾病的對應治療[1]。本次研究將針對成人復發(fā)性腹股溝疝患者探討最佳的手術(shù)措施,以此表明開放式無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡疝修補術(shù)的臨床應用價值。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2015年10月~2017年04月收治的62例成人復發(fā)性腹股溝疝患者作為實驗對象;采用數(shù)字奇偶法分組后進行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組(31例):男25例,女6例;年齡分布范圍為37歲~66歲,平均年齡為(45.25±4.79)歲;病程分布范圍為4個月~7年,平均病程為(1.52±0.33)年;研究組(31例):男26例,女5例;年齡分布范圍為39歲~69歲,平均年齡為(45.29±4.83)歲;病程分布范圍為4個月~8年,平均病程為(1.59±0.39)年;觀察對比兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者的性別、年齡以及病程,最終發(fā)現(xiàn)無明顯性差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對于入組后的兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者,合理進行手術(shù)措施的研究;參照組:采用開放式無張力疝修補術(shù)完成治療;研究組:采用腹腔鏡疝修補術(shù)完成治療;對于參照組,首先安排麻醉醫(yī)師對患者完成持續(xù)硬膜外阻滯麻醉操作,完成后手術(shù)醫(yī)師準備對患者進行手術(shù)治療[2]。協(xié)助患者進行平臥手術(shù)體位選擇,手術(shù)過程中將患者腹股溝位置的腹外斜肌腱膜保持斜行切開,確?;颊唣弈冶┞冻浞趾?,對疝囊實施游離直至患者腹環(huán)位置,之后依次展開精索游離以及疝囊入腹還納操作,完成后準備充填式網(wǎng)膜植入,并且展開間斷性縫合(利用可吸收線)操作,在患者腹橫筋膜上方將網(wǎng)膜進行有效固定[3]。對于研究組,首先安排麻醉醫(yī)師對患者完成氣管插管全麻操作,完成后手術(shù)醫(yī)師準備對患者進行手術(shù)治療。協(xié)助患者進行頭低腳高手術(shù)體位選擇,之后在氣腹建立后將腹腔鏡系統(tǒng)合理置入,針對患者的疝囊內(nèi)環(huán)以及腹膜,選擇在患者腹股溝內(nèi)環(huán)上2cm位置合理展開橫向切開操作,并且針對患者的內(nèi)環(huán)周圍組織、海氏三角以及腹膜前間隙實施潛行游離,針對患者的瘺口大小利用腹腔鏡進行觀察,對應進行補片的選擇,并且通過腹腔鏡引導合理完成瘺口覆蓋操作。針對補片固定利用釘合器完成,并且對應展開腹膜補片縫合操作[4]。

        1.3觀察指標

        觀察對比兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復發(fā)率、術(shù)后疼痛程度、住院時間以及手術(shù)時間。

        1.4判斷標準

        對于兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者的術(shù)后疼痛程度,采用VAS評分法(視覺模擬評分法)展開,隨著評分結(jié)果的增加,表示患者的術(shù)后疼痛程度越顯著[5]。

        1.5統(tǒng)計學方法

        采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者的手術(shù)結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析,計量資料(術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時間以及手術(shù)時間)采用形式合理展開t檢驗,計數(shù)資料(術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復發(fā)率)采用n(%)形式合理展開x2檢驗,最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時間以及手術(shù)時間臨床對比

        同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時間對比,研究組呈現(xiàn)出顯著性改善(P<0.05);同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時間對比,研究組呈現(xiàn)出顯著性增加(P<0.05),見表1。

        2.2術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復發(fā)率對比

        同參照組成人復發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復發(fā)率對比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05),見表2。

        3討論

        腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)之一,呈現(xiàn)出安全、低痛以及術(shù)后恢復迅速的特點,但是手術(shù)操作確呈現(xiàn)出繁瑣復雜的特點;開放式無張力疝修補術(shù)的實施,呈現(xiàn)出費用較低以及操作便捷的特點,但是卻呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛顯著的特點,往往會使得患者的康復進程受到影響。

        經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn),兩組成人復發(fā)性腹股溝疝患者分別完成手術(shù)后,兩種術(shù)式的實施各存在利弊,對此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實際情況確定最佳術(shù)式完成疾病治療。

        綜上所述,對于成人復發(fā)性腹股溝疝患者臨床分別選擇開放式無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡疝修補術(shù)治療后,均存在治療優(yōu)勢以及弊端,對此在進行術(shù)式選擇需要結(jié)合患者現(xiàn)實情況展開,以促進成人復發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復。

        參考文獻

        [1]劉建國,陳曦耕.復發(fā)性腹股溝疝的臨床特點和腹腔鏡手術(shù)方式選擇[J].名醫(yī),2018(09):119.

        [2]邱國煌,鄧國軍,劉志偉,等.腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療復發(fā)性腹股溝疝的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2018,25(24):50-52.

        [3]王曉明.應用Lichtenstein術(shù)式與TEP術(shù)在治療復發(fā)性腹股溝疝中的療效對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(68):193+196.

        [4]趙坤,葉元禮,任鵬真,等.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)治療復發(fā)性腹股溝疝的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(23):25-27.

        [5]慕迪.腹腔鏡不同術(shù)式治療復發(fā)性腹股溝疝的臨床療效[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,24(13):84-85.

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