齊清燕 王曉英 楊春霞

【摘要】目的：分析血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷及治療應(yīng)用價(jià)值。方法：資料選取2017年2月-2018年2月本院接受的發(fā)熱50例患者作為研究組，另選取同期到本院進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的健康人群50例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果情況。結(jié)果：研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標(biāo)檢測(cè)值高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率50.00%（25/50）高于對(duì)照組的6.00%（3/50）（P<0.05）。結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)作為發(fā)熱疾病診斷以及質(zhì)量的重要依據(jù)，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn);發(fā)熱;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-027-01

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查作為我國血常規(guī)檢測(cè)的重點(diǎn)項(xiàng)目，臨床中發(fā)揮著重要的作用，且可作多種疾病診療的依據(jù)[1]。本研究主要對(duì)2017年2月-2018年2月本院收治發(fā)熱患者與健康人群各50例應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)價(jià)值分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

資料選取2017年2月-2018年2月本院接受的發(fā)熱患者50例作為研究組，取同期到本院進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的健康人群50例作為對(duì)照組，研究組男女比23：22，年齡21-71歲，平均年齡（42.22±2.45）歲;對(duì)照組男女比21：24，年齡22-72歲，平均年齡（42.02±2.44）歲。兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組研究對(duì)象均與清晨空腹的狀態(tài)下抽取外周靜脈血，抽取1ml外周靜脈血作為研究樣本，放置在真空血樣采集管之內(nèi)，選擇EDTA-K2抗凝血?jiǎng)┯枰曰旌暇鶆蛱幚?。?xì)胞形態(tài)學(xué)檢查包括了涂片顯微鏡檢查以及常規(guī)檢查兩個(gè)部分。其中，常規(guī)檢查嚴(yán)格按照臨床檢查操作規(guī)范中的要求進(jìn)行;涂片顯微鏡檢查在對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)保持樣本干燥之后制作，與高倍顯微鏡之下開展細(xì)胞計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)工作，涂片染色選擇瑞氏染液，待染色成功后血涂片中的血細(xì)胞形態(tài)予以觀察。上述操作均需要在1小時(shí)之內(nèi)完成，待檢測(cè)結(jié)束之后記錄檢測(cè)結(jié)果。研究所選用的顯微鏡為奧利巴斯BX-51型，細(xì)胞分析儀為邁瑞B(yǎng)C-3000型，該細(xì)胞儀選用ImageXpress. Pico自動(dòng)細(xì)胞成像系統(tǒng)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組研究對(duì)象的血常規(guī)指標(biāo)情況，指標(biāo)包括紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、紅細(xì)胞平均容量（MCV）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）;對(duì)比并統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的血液樣本中的白細(xì)胞、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、淋巴細(xì)胞等異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)值分析

研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標(biāo)檢測(cè)值高于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2兩組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查異常分析

研究組白細(xì)胞異常率12.00%（6/50）、大細(xì)胞性貧血8.00 %（4/50）、小細(xì)胞性貧血8.00%（4/50）、細(xì)胞異常率14.00%（7/50）、淋巴細(xì)胞異常率率8.00%（4/50）;對(duì)照組分別為2.00%（1/50）、0.00%、2.00%（1/50）、2.00%（1/50）、0.00%。研究組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率50.00%（25/50）高于對(duì)照組6.00%（3/50）（P<0.05）。

＼3討論

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前多數(shù)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)采用的是機(jī)械化的設(shè)備進(jìn)行分析，此類檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率顯著高于人工檢測(cè)，故廣泛運(yùn)用在臨床診斷和治療的過程中 [3]。發(fā)熱作為諸多疾病的共同特征，在診斷和鑒別發(fā)熱患者的時(shí)候，需要配合快速準(zhǔn)確的檢驗(yàn)[4]。血細(xì)胞分析儀作為血液分析常見儀器，受到血細(xì)胞形態(tài)的多樣性和復(fù)雜性的影響，其無法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確判定粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞形態(tài)的變化，故單純采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)存在一定的假陽性[5]。本研究結(jié)果顯示：⑴研究組MCHC、MCV、RDW-SD指標(biāo)檢測(cè)值顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;⑵研究組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率50.00%（25/50）顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，發(fā)熱患者采用細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱的原因，針對(duì)患者自身的血液情況予以了解，進(jìn)而推斷出患者的疾病種類和發(fā)展情況，為患者的進(jìn)一步診療提供參考。究其原因在于，血細(xì)胞主要指的是血液中的細(xì)胞，當(dāng)人體出現(xiàn)疾病之后，體內(nèi)的血細(xì)胞可能出現(xiàn)多種變化，如血細(xì)胞的數(shù)量、血細(xì)胞的形態(tài)等，由血細(xì)胞的量變和質(zhì)量導(dǎo)致了機(jī)體造血功能紊亂的情況。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)可用于臨床相關(guān)檢驗(yàn)：⑴白細(xì)胞形態(tài)異常，炎性反應(yīng)是發(fā)熱患者的常見病因，白細(xì)胞形態(tài)異常表明機(jī)體呈現(xiàn)炎性癥狀;⑵大細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為電鏡下紅細(xì)胞體積增大，依據(jù)患者的不同臨床癥狀可予以進(jìn)一步的檢查;⑶小細(xì)胞性貧血，此類患者的血紅蛋白量較低，指的是紅細(xì)胞直徑小于6μm ;⑷淋巴細(xì)胞形態(tài)異常，此類情況在發(fā)熱患者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中出現(xiàn)的比例較高，其中由于肺炎、肝炎及過敏等疾病導(dǎo)致的淋巴細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)變化。

綜上所述，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)作為發(fā)熱疾病診斷以及質(zhì)量的重要依據(jù)，具臨床應(yīng)用價(jià)值，臨床可借助于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，待篩查后認(rèn)真觀察患者的體征、癥狀，再進(jìn)行診斷、治療。

參考文獻(xiàn)

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