楊春娟

兗礦集團(tuán)總醫(yī)院消化二科，山東鄒城 273500

消化性潰瘍是一種常見的消化科疾病，發(fā)病率高，該病主要發(fā)病的原因是酸性胃液對黏膜起到了消化作用，該病的主要癥狀有噯氣，反酸與腹部較易產(chǎn)生疼痛等，對病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響[1-2]。相關(guān)報道已經(jīng)表明，給予消化性潰瘍患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理措施能夠加快病患的康復(fù)，提高臨床療效[3]。近年來，隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理已經(jīng)開始大量應(yīng)用在臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式與實(shí)踐相結(jié)合，依據(jù)科學(xué)的理論作為指導(dǎo)，且是以病患為中心的新型護(hù)理模式[4]。該文以2016年3月—2017年11月來該院進(jìn)行治療的256例消化性潰瘍患者為研究對象，研究了循證護(hù)理對消化性潰瘍病患的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院進(jìn)行治療的256例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（128例）和對照組（128例）。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。所有病患都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，都同意該次研究并簽署同意書，都沒有精神上的疾病，都沒有心臟及腎等功能器官的損傷，都不對所使用藥物有過敏反應(yīng)，且都沒有聽力障礙。其中觀察組（128例）的性別，年齡，平均年齡，發(fā)病時長，平均時長以及疾病種類分別為男（78例），女（50 例），18～86 歲，（56.38±15.84）歲，1～4 個月，（52.84±11.23）d，胃潰瘍（68 例），十二指腸潰瘍（40 例），復(fù)合性潰瘍（20 例）；對照組（128 例）的性別，年齡，平均年齡，發(fā)病時長，平均時長以及疾病種類分別為男（80例），女（48 例），20～86 歲，（57.24±14.67）歲，1～4 個月，（53.30±12.47）d，胃潰瘍（72 例），十二指腸潰瘍（38例），復(fù)合性潰瘍（18例）。兩組患者的資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院后都給予相應(yīng)的對癥治療。

對照組患者僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法。具體方法為：①疾病知識宣傳。醫(yī)護(hù)人員需采取多種方式向消化性潰瘍患者講授相關(guān)疾病知識，全面講解消化性潰瘍的致病原因，發(fā)病機(jī)理。

②相關(guān)藥物服用指導(dǎo)。消化性潰瘍是臨床常見消化系統(tǒng)慢性疾病，病程進(jìn)展較慢，患者需服用多種藥物，治療期間醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)格規(guī)定給藥時間（藥物能夠發(fā)揮最大功效的時間段為早十點(diǎn)、晚九點(diǎn)）及給藥方式。

觀察組使用循證護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）循證支持[5]。依據(jù)每位患者病情的不同以及自身身體情況進(jìn)行評定，找出可能存在的問題，再依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對相關(guān)資料的查看，確定問題發(fā)生所在，然后根據(jù)問題利用電腦對其進(jìn)行查閱，并找到處理問題的方法以及相關(guān)理論知識，醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行探討，和自身護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，分析該方法的準(zhǔn)確性和合理性，最后得出解決問題的方案。（2）護(hù)理計(jì)劃[6]。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾個方面：①健康宣教。患者在剛?cè)朐簳r，常常會因?yàn)閷膊∪狈φJ(rèn)識，而產(chǎn)生焦慮的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要先給患者介紹該病的一些基礎(chǔ)知識，并告訴患者消化性潰瘍可能出現(xiàn)的癥狀以及自我護(hù)理的方法，讓患者加深對疾病的認(rèn)識，以及能夠讓其正確的看待疾病。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給患者講解治療的意義與目的，讓患者主動接受治療，改正患者對治療的不正確觀念。②心理護(hù)理。相關(guān)報道表明，患者的心理情況會對其治療和預(yù)后有較大的影響。大部分患者常常會因?yàn)榧膊∫约搬t(yī)院環(huán)境而較易產(chǎn)生焦慮不安，惶恐等負(fù)面情緒，給治療以及護(hù)理都增加了難度?；颊咴谑艿介L時間的負(fù)面情緒影響能夠使其神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，且較嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致胃以及十二指腸平滑肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象，加快了胃酸以及胃蛋白酶的釋放，大大降低了胃腸粘膜的免疫力，最終使病情惡化。因此，進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。醫(yī)護(hù)人員要充分掌握患者的心理情況，根據(jù)患者的心理以及病情的變化來制定有針對性的心理護(hù)理。鼓勵患者，并讓患者與其家屬多交流，以緩解不良情緒。③疼痛護(hù)理?；颊咴诨荚摬『?，都會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者胃部有無不適感，以及有無黑便等現(xiàn)象存在，掌握患者的疼痛特點(diǎn)以及規(guī)律，給出相應(yīng)的護(hù)理措施，比如熱敷等方法。醫(yī)護(hù)人員還能夠通過轉(zhuǎn)移患者的注意力來緩解其疼痛，若是有需要，可以給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。④合理用藥。消化性潰瘍患者的治療周期長，需要長時間服用較大劑量的藥物，從而讓患者較易對藥物產(chǎn)生抗拒心理，而且較多患者常常會因?yàn)閷λ幬锊粔蛄私?，較易發(fā)生誤服以及漏服等現(xiàn)象，降低了用藥的依從性。醫(yī)護(hù)人員向患者講解服用藥物的重要性以及作用，告訴患者藥物可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，告訴患者誤服以及不當(dāng)服用藥物的危害，從而提高患者的依從性，加快治療效果。⑤飲食護(hù)理。由于消化性潰瘍是消化疾病的一種，因此患者合理的飲食也至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)每位患者身體和病情的不同，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，維持患者合理飲食，少吃多餐，避免食用辛辣，刺激等食物，禁止患者抽煙。⑥并發(fā)癥護(hù)理。該病患者常會出現(xiàn)出血，穿孔等并發(fā)癥，若出現(xiàn)則對患者的身體有嚴(yán)重危害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。患者應(yīng)時刻關(guān)注患者的生命體征，觀察并記錄患者的心率，血壓等指標(biāo)，若有異常立即向醫(yī)生匯報。醫(yī)護(hù)人員要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，并告訴患者并發(fā)癥產(chǎn)生的預(yù)兆，讓患者及時察覺并處理。

1.3 評定指標(biāo)

①相關(guān)工作人員通過SAS和SDS量表[7]對兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評估，評分越低患者的心理狀態(tài)越好。

②參考相關(guān)文獻(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分

護(hù)理前，兩組患者的SAS與SDS評分沒有顯著差異，而在護(hù)理后，觀察組患者的SAS與SDS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分[（±s），分]

組別觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后59.27±14.64 58.20±13.82 0.329 2.054 33.47±8.24 50.58±9.78 5.312 0.027 62.83±13.92 61.36±12.88 0.304 1.244 35.58±8.84 49.32±10.97 4.803 0.035

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

由相關(guān)工作人員評定可知，觀察組的精神狀況，食欲，睡眠，自身疾病認(rèn)識以及日?；顒釉u分顯著優(yōu)于對照組，比較兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 精神狀況 食欲 睡眠 自身疾病認(rèn)識日?；顒釉u分觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值4.23±0.98 2.50±0.85 26.092 0.000 9 3.79±1.52 2.88±1.08 16.447 0.001 6 4.32±0.67 2.05±0.69 23.863 0.001 2 4.48±0.41 1.92±0.0.68 19.005 0.001 7 4.37±0.72 2.32±0.74 18.184 0.002 1

3 討論

消化性潰瘍主要是由于位于食管下段以及胃十二指腸處發(fā)生了慢性潰瘍從而導(dǎo)致了疾病，其臨床癥狀主要包含腹部疼痛以及營養(yǎng)失調(diào)等。該病在不同年齡段都有發(fā)生，患者若沒有得到及時的治療，嚴(yán)重者能夠發(fā)生癌變。患者的飲食習(xí)慣，日常生活等都與該病的重復(fù)性發(fā)作有密切的關(guān)系，因此提高患者的自我護(hù)理能力十分重要，能夠有效的減少患者的復(fù)發(fā)情況以及提高療效。常規(guī)的護(hù)理方法是以疾病為護(hù)理中心，有較大的盲目性，進(jìn)行護(hù)理的過程中主要依據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，而缺乏科學(xué)的理論基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的自身水平直接影響了護(hù)理的效果。而隨著生活水平的不斷發(fā)展，以及患者的自身需要，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)達(dá)不到患者的要求。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要是以患者為中心，以臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，以科學(xué)的理論為依據(jù)。

該文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評分分比為：（33.47±8.24）分、（35.58±8.84）分，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.312；4.803，P＜0.05）；這與孫立[9]相似研究結(jié)果一致，其研究表明患者干預(yù)后 SAS、SDS 評分分比為：（35.11±8.15）分、（35.09±8.09）分，均與該文研究結(jié)果相似。觀察組精神狀況、食欲、睡眠、自身疾病認(rèn)識、日常活動評分分別為：（4.23±0.98）分、（3.79±1.52）分、（4.32±0.67）分、（4.48±0.41）分、（4.37±0.72）分，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=26.092、16.447、23.863、19.005、18.184，P＜0.05）。 這符合閔衛(wèi)紅[10]相似研究結(jié)果。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效的提高消化性潰瘍患者的療效，緩解患者的不良情緒，且能夠提高患者的生活質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價值。