謝艷，段青，謝波

1.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血管外科，江西 贛州 341000；3.中山大學(xué)，廣東 廣州 510000

甲磺酸左氧氟沙星注射液是一種常用的抗菌藥物，屬于諾酮類(lèi)藥物，為左旋體氧氟沙星，與氧氟沙星相比，抗菌活性大約超出2倍以上。甲磺酸左氧氟沙星注射液可抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶活性(細(xì)菌)，抑制DNA復(fù)制，并對(duì)細(xì)菌繁殖進(jìn)行阻止。甲磺酸左氧氟沙星注射液有較強(qiáng)的抗菌效果，同時(shí)抗菌具有廣譜性，在很多感染性疾病中應(yīng)用，比如皮膚感染、腸道感染、泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染等。然而，甲磺酸左氧氟沙星卻容易引發(fā)不良反應(yīng)，比如腹痛、腹部不舒服、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。因此，加強(qiáng)對(duì)甲磺酸左氧氟沙星不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，已經(jīng)成為臨床用藥的關(guān)鍵，而護(hù)理干預(yù)有助于實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)。本研究對(duì)循證護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象選擇我院于2018年8月至2019年8月期間接收的使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者50例，抽簽方法進(jìn)行分組分析，25例實(shí)施循證護(hù)理的患者歸納入實(shí)驗(yàn)組，男女例數(shù)分別為13例和12例，平均年齡為(43.18±4.27)歲，年齡區(qū)間25～60歲；25例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者歸納入對(duì)照組，男女例數(shù)分別為15例和10例，平均年齡為(44.20±4.25)歲，年齡區(qū)間25～59歲，統(tǒng)計(jì)處理兩組患者基本信息，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法常規(guī)護(hù)理開(kāi)展于對(duì)照組患者護(hù)理中，將配藥管理做好，將用藥注意事項(xiàng)告知患者。實(shí)驗(yàn)組患者則開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法具體為：在對(duì)患者使用甲磺酸左氧氟沙星注射液時(shí)，要將嚴(yán)密觀察做好，尤其是注射部位周?chē)つw，一旦有紅腫或斑點(diǎn)等情況出現(xiàn)在周?chē)つw時(shí)，藥物注射過(guò)程中可能有不良反應(yīng)發(fā)生。因此，在注射之前要對(duì)穿刺點(diǎn)附近皮膚進(jìn)行檢查，在注射過(guò)程中要對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)和注意觀察，對(duì)患者皮膚瘙癢、惡心、疼痛等感覺(jué)是否存在進(jìn)行注意詢問(wèn)，合理調(diào)整輸液速度，每分鐘約30～40滴。在對(duì)患者注射之前要將藥物說(shuō)明做好，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，對(duì)甲磺酸左氧氟沙星注射液應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行查詢，以此做好預(yù)防工作。甲磺酸左氧氟沙星注射液存在軟骨毒性，因此，護(hù)理人員要將不良反應(yīng)發(fā)生情況和藥性告知患者和家屬，如果患者需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)甲磺酸左氧氟沙星進(jìn)行應(yīng)用，要保護(hù)好患者的關(guān)節(jié)，且妊娠期婦女和年齡在18歲以下患者要禁止使用[1]。在用藥時(shí)要對(duì)血管進(jìn)行保護(hù)，并且要合理選擇，選擇的血管要保證較好的彈性、大管腔、豐富的皮下組織，對(duì)滲漏進(jìn)行預(yù)防，靜脈的選擇要保證1d內(nèi)沒(méi)有穿刺操作的靜脈[2]。穿刺點(diǎn)上位置10cm位置，在血管位置覆蓋紗布(酒精75%)，對(duì)血流速度進(jìn)行加快，并擴(kuò)張血管，以此將血管受到藥液的刺激導(dǎo)致的疼痛感減輕，對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善。酒精紗布應(yīng)用保鮮膜進(jìn)行包裹，防止酒精發(fā)生揮發(fā)，導(dǎo)致二次感染發(fā)生；對(duì)藥物配伍禁忌進(jìn)行注意，比如痰清注射液、丹參注射液等配伍禁忌存在，聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿類(lèi)藥物時(shí)，要對(duì)血藥濃度(茶堿)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[3]。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度比對(duì)結(jié)果[例(%)]

表2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比對(duì)結(jié)果[例(%)]

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)生不良反應(yīng)情況和患者護(hù)理滿意度(問(wèn)卷調(diào)查方式)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理分析均對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行選擇和應(yīng)用，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[例(%)]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在判定以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度獲得提升明顯的效果，比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)，詳情如表1所示。

2.2 比對(duì)兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率獲得降低明顯的效果，比對(duì)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)，詳情如表2所示。

3 討論

很多類(lèi)型疾病需要應(yīng)用抗菌藥物，然而在應(yīng)用抗菌藥物過(guò)程中會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)治療效果造成影響，發(fā)生不良反應(yīng)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，發(fā)生醫(yī)患糾紛，也影響醫(yī)療單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在臨床上甲磺酸左氧氟沙星注射液作為常用抗菌藥物的一種，具有較強(qiáng)的抗菌效果，然而受到患者因素、使用劑量、用藥方法等因素影響，常常會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生?；颊唧w內(nèi)中進(jìn)入甲磺酸左氧氟沙星，會(huì)刺激患者嗜堿性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、血小板，對(duì)組織胺釋放進(jìn)行促進(jìn)，導(dǎo)致靜脈發(fā)生不適；并且大分子抗原、半抗原進(jìn)入其中，特殊溶劑加入，化學(xué)刺激得以形成，以上為不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制[4]。因此，在對(duì)甲磺酸左氧氟沙星進(jìn)行應(yīng)用過(guò)程中，要對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)生，要對(duì)應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行實(shí)施，促進(jìn)不良反應(yīng)降低。有研究顯示[5]，在抗菌治療中使用甲磺酸左氧氟沙星注射液，可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，相關(guān)因素為患者個(gè)性特征，比如較大的使用劑量、較大年齡的患者等，會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在對(duì)患者注射過(guò)程中要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

本研究開(kāi)展的循證護(hù)理為一種科學(xué)的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)證據(jù)的查詢和總結(jié)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行制定，循證護(hù)理首先是對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行尋找，以問(wèn)題為依據(jù)，檢索文獻(xiàn)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證證據(jù)科學(xué)性和廣泛性，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定。以循證護(hù)理過(guò)程為依據(jù)，對(duì)甲磺酸左氧氟沙星注射液發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)制進(jìn)行充分了解，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行明確，有較強(qiáng)的抗菌作用，較廣的抗菌譜，在各項(xiàng)感染治療中廣泛應(yīng)用，然而即使做好預(yù)防工作，仍會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生。因此，循證護(hù)理對(duì)甲磺酸左氧氟沙星注射液速度進(jìn)行控制，保證處理及時(shí)，對(duì)不良反應(yīng)(特異性)進(jìn)行預(yù)防，對(duì)血管進(jìn)行合理選擇，對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，以此將刺激性減少[6]。本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理獲得100.0%患者滿意，12.0%患者發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理效果確切。本研究與朱新婷研究[7]中循證護(hù)理的預(yù)防作用基本一致。

綜上所述，在甲磺酸左氧氟沙星注射液應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行有效掌握，以實(shí)施循證護(hù)理，可對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行降低，建議推廣。