魏 巍, 劉曉輝, 江 嘯, 吳亞琪

(1. 河南中醫(yī)藥大學護理學院, 河南 鄭州, 450046;2. 河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 河南省中醫(yī)院 眼科，河南 鄭州, 450002)

2011年國務(wù)院學位委員會決議將“護理學”增列為國家一級學科，標志著護理學科的成熟[1]，“十二五”規(guī)劃明確指出要大力發(fā)展中醫(yī)護理，我國中醫(yī)護理學科的發(fā)展前景廣闊。但由于中醫(yī)護理學科建設(shè)起步晚，基礎(chǔ)相對差[1]，中醫(yī)護理學科的發(fā)展并不樂觀，一些地方存在突出問題，例如理論體系不健全，學科定位不明確，科研程度不深入，育人體系不健全,隊伍結(jié)構(gòu)不合理，?？铺厣煌怀?，法律法規(guī)不健全[2-5]。鑒于現(xiàn)階段中醫(yī)護理科研發(fā)展嚴峻形勢，如何確立學科定位，突出中醫(yī)護理整體觀念、辨證施護兩大優(yōu)勢，促進中醫(yī)護理科研水平的提高，以達到以科研促進臨床發(fā)展、以臨床促進學科發(fā)展的目標，是中醫(yī)醫(yī)院需要探索與研究的重要課題?！秱s病論》中包含有張仲景豐富的中醫(yī)護理學思想。因此，為提高中醫(yī)護理科研水平，加快中醫(yī)護理學科發(fā)展，河南省中醫(yī)院在此基礎(chǔ)上構(gòu)建并實施了仲景護理科研團隊建設(shè)方案，以期通過促進中醫(yī)護理科研進步，來推動中醫(yī)護理學科發(fā)展。

1 仲景護理科研團隊組建意義

1.1 護理學科發(fā)展的需要

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對健康的重視程度也越來越高，因此發(fā)展護理學科是新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的需要。中醫(yī)護理的整體觀念和辨證施護符合現(xiàn)代人性化護理的內(nèi)在要求，中醫(yī)護理技術(shù)在臨床護理中豐富了護理技術(shù)手段，充實了護理內(nèi)容[6]，中醫(yī)護理不僅被廣大人民群眾認可，更受到醫(yī)學領(lǐng)域?qū)I(yè)的廣泛肯定。各大中醫(yī)院校帶領(lǐng)的中醫(yī)護理學科和中醫(yī)護理專業(yè)將為我國護理學科的發(fā)展提供強勁的動力。

1.2 傳承仲景學術(shù)思想文化的需要

現(xiàn)代醫(yī)學中，仲景醫(yī)學中辨證施護和整體護理的觀念仍對臨床護理有重要的指導意義[7]?！秱s病論》是醫(yī)圣張仲景“勤求古訓，博采眾方”，集“理、法、方、藥、煎、服、護、養(yǎng)”為一體的臨床醫(yī)學巨著，在國際醫(yī)學界享有重要地位?！秱s病論》中護理學內(nèi)豐富，認為醫(yī)療、護理同根同源[8]，重視“治無病之病”，在疾病尚未形成時，提前預防，提前調(diào)養(yǎng)，防患未然[9]；重視細節(jié)，病發(fā)時及早辨證論治，辨證施護。疾病初愈時注意康復鍛煉，護理調(diào)攝，病后防復[10]。張仲景將理論與實踐結(jié)合，發(fā)明了世界上最早的護理技術(shù)：豬膽汁灌腸術(shù)、舌下給藥、人工呼吸和胸外按壓，有些護理方法沿用至今，并不斷研究發(fā)展，但也有一些護理技術(shù)有待傳承[11-13]。

1.3 提高中醫(yī)護理科研水平的需要

我國中醫(yī)護理科研起步晚，起點低，人員學歷普遍不高，科研意識淡薄，科研能力不足；缺乏系統(tǒng)管理，缺少以學科帶頭人為核心，以高素質(zhì)人才為骨干的中醫(yī)護理科研團隊；科研內(nèi)容集中于重復性研究，缺乏創(chuàng)新，缺少前瞻性研究，較西醫(yī)護理落后，距國際水平也有一段距離[5, 14-17]。因此，成立仲景護理科研團隊，既是提高中醫(yī)護理科研水平的重要措施，也是廣大中醫(yī)護理人員的迫切需求。

2 仲景護理科研團隊組建及管理方案

2.1 團隊組建宗旨及目標

根據(jù)河南省中醫(yī)院科研水平現(xiàn)狀，建立仲景護理科研團隊，突出仲景品牌，傳承仲景護理文化，以仲景護理科研帶動仲景護理學科發(fā)展為宗旨，建立具有仲景護理特色的護理科研管理方案，實施護理科研全程目標管理，以提高河南省中醫(yī)院護理人員護理科研能力，推動仲景護理科研工作，進而促進仲景護理學科發(fā)展。

2.2 組建仲景護理科研團隊和科研小組

鼓勵護士長及骨干護士組建仲景護理科研團隊，結(jié)合臨床實際劃分科研小組，制定仲景護理科研工作管理方案?？蒲行〗M分為仲景基礎(chǔ)理論研究組、仲景臨床護理研究組。由護士長或科研水平較高的骨干護士擔任組長，每組組長負責小組內(nèi)的科研協(xié)調(diào)工作，按時上報本組仲景護理科研進度，上傳下達科研規(guī)定。組員明確團隊職責，按照規(guī)劃，落實近期目標和遠期目標，結(jié)合臨床實際進行仲景護理系列研究，完成從基礎(chǔ)研究到實驗研究，再到臨床研究的系列課題。以專著、論文、立項等形式申報科研成果，形成獨特的仲景護理科研。

2.3 質(zhì)量控制

2.3.1 專人總管與分級負責相結(jié)合： 健全仲景護理科研管理各級組織，仲景護理科研團隊由護理學科帶頭人總負責，各科研小組分工明確，職責到人，做到“院內(nèi)科研有人管，科室科研有人抓，上下一心，齊抓共管”。

2.3.2 學科帶頭人協(xié)助與專家指導相結(jié)合： 為提高論文寫作質(zhì)量，提升科研水平，由院內(nèi)護理科研骨干組織，進行相關(guān)科研知識培訓，開展仲景護理科研沙龍，1次/月?？剖覍W科帶頭人全程指導護士，開展如何選題，如何書寫標書，指導修改論文，提供投稿建議，以提高錄用率。另外聘請護理科研專家定期開展專題講座，每年4～6次，進行護理科研指導，每月組織科室進行1次護理論文交流，評選優(yōu)秀論文推薦到期刊發(fā)表。從臨床實際出發(fā)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)課題的“眼睛”，達到“每個科室有課題，每個課題有管理”。

2.3.3 遠期教育與近期培訓相結(jié)合： 鼓勵護士通過采取夜大、函授、外出進修學習等多種途徑，提高學歷層次，豐富知識理論，特別是學習統(tǒng)計學、心理學、倫理學等人文學科知識。夯實廣大中醫(yī)護理人員理論基礎(chǔ)，掌握一定的科研方法，不斷擴大革新知識面，提高分析問題、處理問題、預防問題的能力。注重英語教育，每年舉辦1～2次英語培訓班，提高全院護士英語水平。

2.3.4 激勵機制與制度約束相結(jié)合： 支持、鼓勵護理人員科研投入，醫(yī)院、科室和個人，根據(jù)情況訂閱高質(zhì)量期刊雜志，自動化辦公系統(tǒng)配備醫(yī)學信息文獻查閱功能。加大科研資金投入和科研獎勵，將科研成果作為年終考評先進工作者掛鉤，科室發(fā)表論文總數(shù)與科室及科研組長獎金掛鉤，提高科研參與度。

3 仲景護理科研團隊組建的效果

3.1 仲景護理科研團隊促進了中醫(yī)護理科研水平的提高

仲景護理科研小組積極探討和運用仲景學術(shù)思想指導臨床實踐和學科發(fā)展，推動了河南省中醫(yī)院仲景護理科研發(fā)展，也為新醫(yī)改形勢下的中醫(yī)護理發(fā)展提供了新的發(fā)展思路。仲景護理科研團隊成立以來，成功舉辦科研培訓講座10余次，學術(shù)沙龍2次，通過微信平臺增加交流。全體護理人員共發(fā)表期刊文章20余篇，其中核心期刊5篇，獲得省部級科研獎勵3項，廳局級科研獎勵2項，發(fā)明專利3項，出版專著5部。仲景護理科研團隊組織編寫的《仲景護理學之傷寒論篇》已交由中國中醫(yī)藥出版社出版。已申報的廳局級仲景系列課題涵蓋了仲景學術(shù)思想的飲食調(diào)護、用藥護理、情志護理、辨證施護等各個方面，并涉及臨床教學等各個領(lǐng)域，其中《基于仲景學術(shù)思想的2型糖尿病中醫(yī)辨證食療方案的初步構(gòu)建與實踐》被河南省中醫(yī)藥管理局列為2015年河南省中醫(yī)藥研究專項課題(2015ZY02047)。

3.2 仲景護理科研團隊促進了中醫(yī)護理學科發(fā)展

河南省中醫(yī)院中醫(yī)護理學科是國家中醫(yī)藥管理局批準的“十二五”重點?？婆嘤龁挝缓蛢?yōu)勢病種護理協(xié)作單位，2015年被河南中醫(yī)藥大學評為“優(yōu)秀學科”和“十佳先進集體”。目前全院護理人員1 000余人，護理人員的學歷和職稱結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，護理重點專科現(xiàn)有主要成員56名，其中研究生導師2名，高級職稱15名，高校兼職教師20名。

3.3 仲景護理科研團促進了臨床中醫(yī)護理質(zhì)量的提升

護理科研水平的提高，推動了臨床中醫(yī)護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。在仲景護理科研團隊的引領(lǐng)下，全院護理隊伍形成了以中醫(yī)護理科研聯(lián)系中醫(yī)技術(shù)，服務(wù)于臨床護理，造福廣大患者的良好氛圍。各病區(qū)科研骨干積極運用仲景理論進行具有中醫(yī)特色的健康教育和康復指導，全院范圍內(nèi)根據(jù)各科優(yōu)勢病種開展八段錦、降壓操、手指操、健脊十八式等健身康復操，成立“素養(yǎng)時光”營養(yǎng)餐廳。每個科室培訓2名中醫(yī)辨證膳食指導人員，提供個性化的中醫(yī)飲食調(diào)護。通過建設(shè)高水平護理隊伍，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了廣大患者對中醫(yī)護理更廣泛的認可，同時，學中醫(yī)、用中醫(yī)氛圍濃厚，起到了以科研團隊推動護理質(zhì)量提高的作用。醫(yī)院心病科榮獲河南省頒發(fā)的“中醫(yī)護理特色病區(qū)”稱號，干部病房獲得“全國優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”稱號，肝膽脾胃科護理團隊榮獲2015年河南中醫(yī)藥大學頒發(fā)的“先進集體”稱號。

4 小結(jié)

中醫(yī)護理學科發(fā)展是一個漫長的過程，首先需要科研?？迫瞬排囵B(yǎng)機制的良性運轉(zhuǎn)以及外部機制的大力支持。中醫(yī)護理科研需要國家進一步重視加大科研經(jīng)費和科研力度投入，如審批國家重點學科，申報國家重點項目，定期召開大型國際學術(shù)會議促進對外交流聯(lián)動發(fā)展，進行國家級教學改革研究項目等[18]，因此，加大人才培養(yǎng)的力度，加強組織領(lǐng)導是保證仲景護理科研團隊正常開展的重要方面。另外，仍需堅持對仲景護理理論的學習與挖掘，將現(xiàn)代護理理論與仲景護理理論，現(xiàn)代護理技術(shù)與仲景護理技術(shù)相融合。鑒于國外護理學科發(fā)展水平，需要重視學習國外先進經(jīng)驗，加強開展對外學術(shù)交流合作，進一步促進仲景護理學科發(fā)展[19]。最后，要著眼于未來發(fā)展，順應(yīng)當今醫(yī)改體制方向和時代潮流，不斷開拓社區(qū)仲景護理等服務(wù)，建立起以仲景護理為主，中醫(yī)特色鮮明，中西醫(yī)結(jié)合的護理學科體系。