任哲銳，馮元元

延安大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)備科 （陜西延安 716000）

隨著科技的不斷發(fā)展，臨床三級(jí)以上手術(shù)普遍開(kāi)始使用麻醉機(jī)，全面體現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的智能化與數(shù)字化技術(shù)的突破。相比于傳統(tǒng)的麻醉方式，麻醉機(jī)能夠促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提升患者的治療滿(mǎn)意度。德?tīng)柛馪rimus麻醉機(jī)屬于一種電動(dòng)式麻醉機(jī)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床領(lǐng)域。在該麻醉機(jī)內(nèi)部設(shè)置電控麻醉呼吸機(jī)，并具備集成化回路，屬于獨(dú)立單元的一體化氣體監(jiān)控系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)高流量、低流量以及微流量等麻醉方式。德?tīng)柛衤樽頇C(jī)便于操作，性能穩(wěn)定。本研究主要是探討分析德?tīng)柛衤樽頇C(jī)常見(jiàn)故障的維修處理，希望能夠?yàn)橥刑峁┯袃r(jià)值的參考。

1 麻醉機(jī)常見(jiàn)故障排查路徑

麻醉機(jī)屬于現(xiàn)代化科技發(fā)展的產(chǎn)物，其工作狀態(tài)的正常與否，能夠在較大程度上影響患者的生命安全。因此在麻醉機(jī)出現(xiàn)故障后需要對(duì)其進(jìn)行全面排查，并且采取有效措施排除故障，這樣在實(shí)際應(yīng)用麻醉機(jī)的過(guò)程中，有助于麻醉師精確調(diào)節(jié)麻醉參數(shù)。

（1）對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行自檢，自檢完畢設(shè)置呼吸機(jī)的各項(xiàng)功能（呼吸頻率和潮氣量等），測(cè)試臨床麻醉師提出使用中的設(shè)置問(wèn)題，使用模擬肺進(jìn)行反復(fù)測(cè)試，確保再次使用時(shí)的患者安全。（2）對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行定期檢修和測(cè)試，更換陳舊零件，還需要對(duì)麻醉機(jī)使用人員和科室進(jìn)行培訓(xùn)。針對(duì)麻醉機(jī)的機(jī)體進(jìn)行定期清潔[1]，養(yǎng)成日常保養(yǎng)和清潔麻醉機(jī)的習(xí)慣，過(guò)濾器異物定期排除以及檢測(cè)設(shè)備整體密封性，設(shè)定各類(lèi)傳感指標(biāo)等。（3）定期檢查電路回路情況，及時(shí)更新老化電路，清洗鈉石灰垢，檢查二氧化碳濃度以及脈搏氧飽和模塊情況，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)容量等。（4）所有在用的麻醉機(jī)，一定需要注重維修、保養(yǎng)和檢測(cè)的內(nèi)涵，這樣才能夠全面提升麻醉機(jī)的使用壽命，為患者提供較好的醫(yī)療服務(wù)。

2 麻醉機(jī)常見(jiàn)故障分析與處理

2.1 呼吸失敗

在電控麻醉機(jī)使用中常見(jiàn)的故障問(wèn)題就是“呼吸機(jī)失敗”警報(bào)。如果在使用期間出現(xiàn)該類(lèi)故障問(wèn)題，首先需要對(duì)麻醉機(jī)內(nèi)部供電情況進(jìn)行全面檢查，觀(guān)察負(fù)壓泵的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。如果麻醉機(jī)外接電源供電正常，則可能是負(fù)壓泵出現(xiàn)問(wèn)題，負(fù)壓泵的故障主要分為負(fù)壓過(guò)低或者過(guò)高等情況。在機(jī)控狀態(tài)下開(kāi)機(jī)如果出現(xiàn)較重的負(fù)壓泵負(fù)荷，并且伴有沉重聲響，就是負(fù)壓泵在抽取機(jī)體內(nèi)部負(fù)壓時(shí)，其壓力值大于正常水平，此時(shí)麻醉機(jī)將會(huì)自行切斷呼吸機(jī)電源，這樣就可以判斷其故障異常情況。（1）如果氣缸和滾膜之間的壓力值突增，主要原因在于沒(méi)有徹底清洗空氣細(xì)菌過(guò)濾器，對(duì)通氣效果產(chǎn)生影響。（2）如果呼吸機(jī)阻力增大，就會(huì)相應(yīng)提升負(fù)壓泵運(yùn)行狀態(tài)下的壓力值。在處理該種故障時(shí)需要對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行定期更換和檢查，避免出現(xiàn)斷電功能異常情況。（3）如果在機(jī)控狀態(tài)下開(kāi)機(jī)，負(fù)壓泵出現(xiàn)異常響聲，且負(fù)壓值無(wú)法到達(dá)常規(guī)數(shù)值，打氣達(dá)不到預(yù)定值，很有可能是漏氣了[2]。此類(lèi)問(wèn)題處于機(jī)體內(nèi)漏氣情況，該種故障也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)自動(dòng)斷電現(xiàn)象。（4）如果排除內(nèi)漏呼吸機(jī)仍不能正常運(yùn)行，其常見(jiàn)的故障原因在于活塞破裂或者出現(xiàn)小缺口，此時(shí)需要使用強(qiáng)力膠進(jìn)行修補(bǔ)，使麻醉機(jī)能夠維持運(yùn)行。（5）如果在使用強(qiáng)力膠無(wú)效情況下需要對(duì)破損零件進(jìn)行更換。（6）在檢修之后，需要將負(fù)壓泵的負(fù)壓值調(diào)節(jié)至195 mBar左右。如果此時(shí)呼吸器能夠正常運(yùn)行，說(shuō)明已經(jīng)排除故障。

2.2 氣動(dòng)電動(dòng)機(jī)異常

氣動(dòng)電動(dòng)機(jī)出現(xiàn)故障的表現(xiàn)形式主要電動(dòng)機(jī)沖頂或電動(dòng)機(jī)不運(yùn)行等故障。麻醉機(jī)主要借助電動(dòng)機(jī)活塞運(yùn)動(dòng)技術(shù)，這樣能夠設(shè)置呼吸頻率以及潮氣量等，維持患者呼吸狀態(tài)。如果故障屬于電動(dòng)機(jī)不運(yùn)行情況，大多數(shù)都是由供電故障造成的，需要檢查電動(dòng)機(jī)或者麻醉機(jī)供電情況，查看其是否存在供電中斷或者接觸不良等情況。（1）如果經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，機(jī)體內(nèi)部和電動(dòng)機(jī)都處于正常供電情況下，則需要對(duì)控制箱驅(qū)動(dòng)板的電壓進(jìn)行全面檢查，該檢查方式為電路回路檢查。（2）如果麻醉機(jī)的電壓和電流都屬于正常情況下，應(yīng)該對(duì)滾膜氣壓進(jìn)行檢查，需要將氣缸和滾膜之間的氣壓進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，這樣就能夠解除故障。（3）如果出現(xiàn)電動(dòng)機(jī)沖頂情況，首先需要辨別故障產(chǎn)生之前是否出現(xiàn)報(bào)警情況，如果報(bào)警則可能是由于光柵計(jì)數(shù)器和終止開(kāi)關(guān)出現(xiàn)問(wèn)題，這主要是由于電動(dòng)機(jī)需要依賴(lài)于控制指令運(yùn)行，在運(yùn)行期間如果電動(dòng)機(jī)無(wú)法接收到操作指令，就可能出現(xiàn)失控問(wèn)題，此時(shí)需要更換故障部件。（4）在通電后如果電動(dòng)機(jī)能夠正常運(yùn)行，然而在短時(shí)間內(nèi)風(fēng)箱出現(xiàn)響聲異常情況，電動(dòng)機(jī)卡機(jī)，該類(lèi)故障主要是電動(dòng)機(jī)沖頂之后導(dǎo)致絲桿出現(xiàn)變形情況造成的。在拆卸電動(dòng)機(jī)之后，矯正絲桿位置，之后再安裝電動(dòng)機(jī)，這樣就能夠正常運(yùn)行。

2.3 控制面板顯示英文無(wú)法修改選項(xiàng)

開(kāi)機(jī)后，顯示屏顯示正常工作，但是顯示內(nèi)容為英文，并且在顯示界面上沒(méi)有出現(xiàn)修改語(yǔ)言選項(xiàng)，該類(lèi)故障也屬于麻醉機(jī)常見(jiàn)故障。在出現(xiàn)該類(lèi)故障時(shí)需要同一時(shí)間按下確認(rèn)鍵、菜單以及待機(jī)按鈕，這樣就能夠使麻醉機(jī)進(jìn)入檢修模式，此時(shí)就可以在內(nèi)部菜單當(dāng)中進(jìn)行修改。如果在內(nèi)部菜單當(dāng)中沒(méi)有出現(xiàn)更改鍵，則需要在安裝設(shè)置當(dāng)中選擇系統(tǒng)環(huán)境設(shè)置按鈕，將麻醉機(jī)語(yǔ)言切換為中文。之后再返回內(nèi)部菜單選擇中文語(yǔ)音就可以消除故障。

綜上所述，本研究主要介紹了幾種麻醉機(jī)常見(jiàn)故障，并且在長(zhǎng)期臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐當(dāng)中總結(jié)出消除故障的相應(yīng)措施，能夠?qū)﹄娍芈樽頇C(jī)的日常使用和維修提供一定的參考。本研究中并沒(méi)有涵蓋麻醉機(jī)的所有故障問(wèn)題，因此需要在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)當(dāng)中繼續(xù)進(jìn)行完善和補(bǔ)充。麻醉機(jī)性能的好壞能夠在較大程度上影響其臨床運(yùn)行情況，所以使用者需注重麻醉機(jī)的日常使用和保養(yǎng)維修，這樣才能夠在臨床實(shí)際治療期間，有效解決出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，并且第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，避免相同問(wèn)題再次出現(xiàn)。全面加強(qiáng)麻醉機(jī)的檢修維護(hù)水平，確保其能夠長(zhǎng)期處于安全運(yùn)行狀態(tài)，提升患者的治療滿(mǎn)意度，是我們臨床工程師的首要任務(wù)，也是保障患者手術(shù)安全的重要措施。