孟凡榮

丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業(yè)性鉛中毒臨床觀察

孟凡榮

目的 探討丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業(yè)性鉛中毒的臨床效果。方法 選取職業(yè)性鉛中毒患者8例作為研究對象，按數字排列法將其隨機分為研究組和對照組，各4例。研究組患者給予丹參注射液1g加入濃度為5%葡萄糖注射液500mL行靜脈滴注，依地酸鈣鈉注射液10mL（采用濃度5%葡萄糖注射液500mL稀釋后行靜脈滴注治療）；對照組患者給予單獨依地酸鈣鈉注射液1g加入濃度為5%葡萄糖注射液

500mL治療；1周連續(xù)使用3d，1次/d，比較2組患者治療后的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果 對照組患者尿鉛恢復至正常的平均治療療程為（3.13±0.52），研究組平均治療療程為（1.78±0.05），2組患者治療次數比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 對職業(yè)性鉛中毒患者采用丹參注射液合并依地酸鈣鈉注射液方法治療的效果更佳，值得臨床推廣和借鑒。

丹參注射液；職業(yè)性鉛中毒；依地酸鈣鈉注射液；臨床效果

鉛屬于臨床中高度中毒的金屬物品之一[1]，對人體的多個臟器系統(tǒng)都有可能造成嚴重傷害，隨著科學技術的迅速發(fā)展，鉛金屬在社會中的應用越來越為廣泛，職業(yè)性鉛中毒在蓄電池生產與制造行業(yè)病發(fā)率較高[2]。同時臨床中常用驅鉛療法和驅鉛藥物對患者機體也可能造成不同程度的傷害。長期治療、多個療程治療或大劑量的應用造成的傷害尤為明顯。因此，臨床治療應以縮短對患者驅鉛治療的療程、減少藥物劑量和加快對鉛的排泄為主[3]。大量醫(yī)學研究顯示，丹參注射液具有降低患者血液粘稠度、改善微循環(huán)、擴張血管、抑制血小板凝集，以及有效患者鉛中毒性肝病和腹絞痛等作用。本文選取職業(yè)性鉛中毒患者8例，對其中4例患者實施了丹參注射液合并依地酸鈣鈉注射液治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市職業(yè)病防治院自2012年1月～2014年1月收治的職業(yè)性鉛中毒患者8例，隨即分為對照組和研究組，對照組4例，研究組4例，其中對照組男2例，女2例，平均年齡（32.4±7.3)歲，平均病程(4.8±0.7)年；研究組男2例，女2例，平均年齡（31.8±7.2)歲，平均病程(4.6±0.6)年。2組患者在性別、年齡、病程等常規(guī)資料比較中差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷、納入標準 診斷標準：職業(yè)性鉛中毒診斷參照《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準》[4]診斷標準。納入標準：（1）所有研究對象均選取在蓄電廠工作人員，在住院前經檢查尿鉛在0.39μmol/L以上。

1.3 治療方法 2組患者均予以依地酸鈣鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mL：1g，國藥準字H12020890）治療，用法如下：1g加入濃度為5%葡萄糖注射液500mL行靜脈滴注，每天1次，1周連續(xù)使用3d，停4d為1個療程；研究組在此基礎上加丹參注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格每支10mL，國藥準字Z20073022）治療，用法如下：每次10mL（用濃度5%葡萄糖注射液500mL稀釋后行靜脈滴注），每天1次，1周連續(xù)使用3d，停4d為1個療程。

1.4 臨床療效觀察標準 在治療期間每天檢測患者的24h尿鉛含量，當患者尿鉛低于0.39μmol/L即可停止治療，觀察2組患者治療療程。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.00進行統(tǒng)計學處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療療程比較 對照組患者尿鉛恢復至正常的平均治療療程為（3.13±0.52），研究組平均治療療程為（1.78±0.05），2組患者治療次數比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療療程比較

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者在治療期間出現頭暈、全身酸痛、乏力、惡心等不良反應3例，占75%；對照組2例占50%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。在經常規(guī)處理后均恢復正常?；颊咴谥委熐昂笮心虺Ｒ?guī)、血常規(guī)和肝、腎功能均未出現異?，F象。

3 討論

職業(yè)性鉛中毒主要是指鉛或化合物的粉塵、蒸汽機煙被人體吸收后造成人體造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的損壞[5]。臨床表現主要以頭暈、腹脹、少尿、惡心、腹痛等癥狀為主。臨床醫(yī)學研究證明，鉛對人體的全身的各個器官和系統(tǒng)均有毒性[6]。職業(yè)性慢性中輕度鉛中毒的治療效果比較好，且預后良好，中輕度鉛中毒患者治愈后仍然能夠恢復正常的工作和生活，在臨床中用于治療職業(yè)性鉛中毒常以依地酸鈣鈉注射液行靜脈滴注治療為主。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，依地酸鈣鈉注射液聯合治療職業(yè)性鉛中毒均取得了滿意的效果，本研究采用丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療后的療程明顯優(yōu)于單獨使用依地酸鈣鈉注射液。

丹參是傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，具有涼血消癰、活血祛瘀、熱痹疼痛之功效，同時具有、抗血小板凝集、抗炎、擴張血管和改善微循環(huán)的作用。依地酸鈣鈉注射液屬于氨羧絡合劑[7]，可以與多種金屬合成絡合物，可以幫助患者順利排出尿液，在臨床中常用于金屬中毒治療，在鉛中毒治療中療效尤為顯著。2種藥物聯合使用可將細胞內的鉛從患者體內快速排出，縮短臨床治療的療程。本文選取職業(yè)性鉛中毒患者4例給予丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療的療程為（1.78±0.25），明顯優(yōu)于單獨使用依地酸鈣鈉注射液的療程（3.13±0.52）（P＜0.05）。

綜上所述，對職業(yè)性鉛中毒患者采用給予丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療可有效縮短患者治療療程，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 李玉芳,王文明.丹參輔助治療職業(yè)性鉛中毒的臨床觀察[J].現代預防醫(yī)學,2011,38(8):1413-1414.

[2] 劉會芳,問慧娟,李玉巧，等.香菇多糖聯合依地酸鈣鈉對鉛中毒小鼠學習記憶功能及膽堿能神經功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):211-214.

[3] 劉會芳,劉美娟,徐芳，等.香菇多糖對依地酸鈣鈉治療鉛中毒的增效作用及機制[J].河北大學學報（自然科學版）,2012,32(6):645-649.

[4] 郭小麗.依地酸鈣鈉治療慢性鉛中毒的護理體會[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(27):3511-3513.

[5] 林雄霞,王金菊.自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業(yè)性鉛中毒120例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(9):52-53.

[6] 鐘文暉.依地酸鈣鈉對驅鉛治療的評價和探討[J].中外醫(yī)療, 2014,33(2):15-16.

[7] 黃堅芳,龐麗.依地酸鈣鈉治療職業(yè)性鉛中毒患者的護理[J].廣西中醫(yī)學院,2006,9(3):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.086

遼寧 114014 鞍山市職業(yè)病防治院 （孟凡榮）