孫子科技木 雷鋮 張寶露 陳卓園園 鞠梅

(1德陽市人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 德陽 618000；西南醫(yī)科大學(xué) 2護(hù)理學(xué)院；3附屬醫(yī)院腫瘤科)

瀘州市是四川省率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一〔1〕。人口的迅速老齡化帶來了眾多挑戰(zhàn)，抑郁癥是其中之一，老年抑郁是造成老年人殘疾和晚年生活滿意度下降的常見原因〔2～4〕。老年抑郁嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，55歲以上的人群中近14.0%患有抑郁癥，患病率隨著年齡的增加而增加〔5〕。有研究表明，社會(huì)支持對(duì)老年人的心理健康有重要的影響〔6〕。本研究旨在了解瀘州地區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及社會(huì)支持狀況并探究二者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 2017年4～6月在瀘州市便利抽取841名老年人進(jìn)行調(diào)查。對(duì)符合條件的老年人(排除意識(shí)障礙和嚴(yán)重聽力障礙者)進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷852份，回收有效問卷 841份(98.7%)。年齡60～85歲，平均(68.92±8.05)歲；其中男354人(42.1%)，女487人(57.9%)，文化程度：小學(xué)及以下461人，初中238人，高中及以上142人；職業(yè)：農(nóng)民304人，國家機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位工作人員284人，其他253人；有無配偶：有612人，無229人；健康狀況：健康439人，一般236人，欠佳166人。

1.2方法 采用一般資料調(diào)查表、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)和Beck抑郁自評(píng)量表(BDI)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員解釋說明研究目的并征得研究對(duì)象的知情同意后，調(diào)查員秉著客觀中立的態(tài)度與老年人進(jìn)行面對(duì)面交流詢問并填寫調(diào)查表。

1.3研究工具 問卷包括①自行設(shè)計(jì)的老年人一般資料調(diào)查表：包括老年人的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等基本信息。②BDI：是應(yīng)用最為廣泛的抑郁癥狀自評(píng)量表之一，在各種疾病人群和普通人都有應(yīng)用，Cronbach α系數(shù)為0.94，具有良好的信效度〔7〕。該量表總共有21個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，總量表分為21個(gè)條目之和，總分0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。③SSRS：已在國內(nèi)多項(xiàng)研究中應(yīng)用，Cronbach α系數(shù)為0.896，具有良好的信效度〔8〕。量表共有3個(gè)維度10個(gè)條目，包括客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)和對(duì)支持的利用度(3個(gè)條目)。10個(gè)條目計(jì)分之和為總分，分值越高，社會(huì)支持越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人抑郁與社會(huì)支持情況 抑郁得分14～63分，平均(30.70±8.92)分；無抑郁的老年人有611人(72.6%)，有抑郁的老年人230人(27.4%)，其中輕度抑郁135人(16.1%)，中度抑郁74人(8.8%)，重度抑郁21人(2.5%)。在社會(huì)支持量表中，低水平社會(huì)支持37人(4.4%)，得分7～22〔平均(18.49±2.63)〕分；中水平社會(huì)支持704人(83.7%)，得分23～44〔平均(35.38±5.42)〕分；高水平社會(huì)支持100人(11.9%)，得分45～66〔平均(47.89±3.20)〕分；社會(huì)支持得分7～66〔平均(36.12±7.53)〕分；客觀支持得分1～22〔平均(7.73±2.94)〕分；主觀支持得分3～32〔平均(22.00±5.19)〕分；對(duì)支持的利用度得分3～12〔平均(6.55±2.22)〕分。

2.2相關(guān)性分析 老年抑郁與客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度及社會(huì)支持均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表1。

表1 相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

2.4社會(huì)支持與老年抑郁的回歸分析 為了探討社會(huì)支持對(duì)老年抑郁的影響，將社會(huì)支持中的3個(gè)維度作為自變量，將老年人的抑郁狀況作為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示回歸模型顯著(F=7.784，P<0.05)。客觀支持、主觀支持、對(duì)支持利用度均對(duì)老年抑郁有影響，3個(gè)維度對(duì)老年抑郁的影響由大到小依次為對(duì)支持利用度(t=-2.579，P<0.05)，主觀支持(t=-2.468，P<0.05)，客觀支持(t=-2.043，P<0.05)，3個(gè)維度對(duì)老年抑郁的共同解釋率為16.9%。見表2。

表2 回歸系數(shù)

3 討 論

本研究抑郁結(jié)果與白濤等〔9〕報(bào)道的農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為27.6%的結(jié)果基本一致，低于趙新爽〔10〕報(bào)道的社區(qū)老年抑郁狀況調(diào)查中老年人32.3%的抑郁發(fā)生率，這可能與老年人的樣本量、研究者采用的研究工具不同有關(guān)。本研究中社會(huì)支持得分低于國內(nèi)常?！?1〕，也比林艷艷等〔12〕報(bào)道的山東省老年人社會(huì)支持總分〔(37.19±6.29)分〕低，說明了瀘州市老年人的社會(huì)支持水平比較低。這可能會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生孤獨(dú)、失落的情緒甚至使抑郁癥惡化〔13〕。要促進(jìn)老年人的身心健康，應(yīng)充分考慮社會(huì)支持的重要性，提高老年人的家庭支持、心理支持等，充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性，使其參與更多的社會(huì)活動(dòng)，改善他們的生活態(tài)度，從而改善其生活質(zhì)量。

有研究表明，社會(huì)支持是老年人產(chǎn)生孤獨(dú)與抑郁的重要決定因素，社會(huì)支持在成人的精神和身體健康都起著積極的作用〔14～17〕。因此，要想減少老年人抑郁的發(fā)生率，必須改善老年人的社會(huì)支持基礎(chǔ)，并增加老年人對(duì)這些支持的主觀感受度，鼓勵(lì)老年人積極主動(dòng)地利用這些支持提高自己應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的能力。

不足和展望：本研究的不足之處在于由于老年人身體功能的下降，在調(diào)查過程中容易疲憊，注意力下降，可能會(huì)敷衍回答問題，以后的研究中應(yīng)適當(dāng)精簡問題。抑郁癥嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，加之我國老年人口眾多，政府應(yīng)提高公眾對(duì)老年抑郁的認(rèn)識(shí)，從多方面給予老年人更多的支持，從而達(dá)到健康老齡化。