鄒義

哈爾濱市第五醫(yī)院供應(yīng)科 （黑龍江哈爾濱 150040）

深圳邁瑞公司生產(chǎn)的PM7000型醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一款集參數(shù)測(cè)量模塊功能、顯示、記錄輸出等為一體的緊湊型醫(yī)療設(shè)備，可用于監(jiān)測(cè)成人和兒童的心電圖（ECG）、呼吸（Resp）、血氧飽和度（SpO2）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、雙通道體溫（Temp）、雙通道有創(chuàng)血壓（IBP）、心輸出量（CO）、二氧化碳（CO2）等主要生命體征參數(shù)[1-2]。我院現(xiàn)有監(jiān)護(hù)儀140余臺(tái)，其中邁瑞PM7000型監(jiān)護(hù)儀90余臺(tái)，且邁瑞PM7000型監(jiān)護(hù)儀已使用近十年，由于時(shí)間長(zhǎng)，使用頻率高，屬于故障高發(fā)期，因此極易出現(xiàn)故障。本研究就工作中遇到的2例故障進(jìn)行分析總結(jié)，探討維修經(jīng)驗(yàn)，供臨床工程師參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀屏幕黑屏，開機(jī)無(wú)反應(yīng)，電源指示燈亮。

1.2 故障分析與檢修

監(jiān)護(hù)儀開機(jī)黑屏，電源指示燈亮，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量外部供電輸入電壓為224 VAC，正常。該監(jiān)護(hù)儀正常開啟時(shí)，能聽到“當(dāng)”的一聲報(bào)警聲響，且監(jiān)護(hù)儀面板上報(bào)警燈黃紅各閃亮一次，開機(jī)時(shí)仔細(xì)觀察無(wú)此現(xiàn)象，按START按鍵測(cè)量血壓也無(wú)反應(yīng)，判斷監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)啟動(dòng)失敗。關(guān)機(jī)后打開監(jiān)護(hù)儀檢查屏幕和排線，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)屏幕損壞，排線連接正常。用萬(wàn)用表測(cè)量電源模塊輸出直流電壓供電數(shù)值，其中5 VDC輸出電壓測(cè)量值為4.7 VDC，12 VDC輸出電壓為0.3 VDC，17.6 VDC輸出電壓為17.3 VDC，判斷電源模塊故障。

仔細(xì)分析該監(jiān)護(hù)儀電源模塊，其供電方式分為兩級(jí)，第一級(jí)是電源模塊將220 VAC電壓經(jīng)濾波、主流電路轉(zhuǎn)化為17.6 VDC，第二級(jí)是17.6 VDC經(jīng)隔離二極管和開關(guān)管元器件轉(zhuǎn)化，再經(jīng)穩(wěn)壓管穩(wěn)壓出5 VDC和12 VDC電壓后給監(jiān)護(hù)儀供電，同時(shí)，該17.6 VDC電源電壓供監(jiān)護(hù)儀電池充電使用。

分析后再次檢測(cè)，17.6 VDC電池供電電壓為17.4 VDC，正常；5 VDC輸出電壓測(cè)量值為4.7 VDC，正常；12 VDC輸出電壓為0.2 VDC，異常。結(jié)合電源模塊分析檢修，用萬(wàn)用表測(cè)得穩(wěn)壓模塊7812的三端管腳（即公共端、輸入端、輸出端）兩兩管腳之間電阻值幾乎為0，用手觸摸7812穩(wěn)壓管的表面發(fā)燙，判斷7812穩(wěn)壓管擊穿損壞。更換相同型號(hào)的7812穩(wěn)壓管后，測(cè)量12 VDC輸出電壓為11.6 VDC，正常，開機(jī)試運(yùn)行正常，故障解決。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

測(cè)量血壓時(shí)報(bào)“袖帶漏氣”“袖帶太松”。

2.2 故障分析與檢修

根據(jù)該故障現(xiàn)象和操作手冊(cè)提示，用替換法更換新的袖帶后重新操作，故障依舊，說(shuō)明血壓袖帶沒(méi)有漏氣[3]。隨后排除了血壓通氣管和袖帶漏氣的可能性，將袖帶自行捆緊，按START鍵再次測(cè)量血壓，聽到血壓泵連續(xù)打氣不斷工作，轉(zhuǎn)動(dòng)監(jiān)護(hù)儀旋鈕，將光標(biāo)移動(dòng)到屏幕上的參數(shù)區(qū)中的 NIBP 熱鍵處，然后按下旋鈕進(jìn)入“NIBP設(shè)置”菜單，選擇復(fù)位使血壓泵的充氣值恢復(fù)到初始設(shè)置后進(jìn)行觀察，故障依舊，判斷血壓泵或電磁閥損壞漏氣所致。

關(guān)機(jī)，打開監(jiān)護(hù)儀機(jī)殼，仔細(xì)檢查血壓模塊的血壓泵和電磁閥之間的接口和管路，未發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象。初步判斷，電磁閥損壞或未工作導(dǎo)致，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量2個(gè)電磁閥12 VDC供電電壓均為11.8 VDC，正常，初步判斷電磁閥損壞。用萬(wàn)用表測(cè)量電磁閥的電阻值，其中一個(gè)電磁閥測(cè)量值為+∞，異常，另外一個(gè)電磁閥測(cè)量值為288.7 Ω，正常，于是判斷阻值為+∞的電磁閥損壞。更換相同型號(hào)的電磁閥后開機(jī)測(cè)試，報(bào)警消除，通過(guò)反復(fù)測(cè)量血壓確認(rèn)均能正常使用，故障排除。

3 結(jié)束語(yǔ)

監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中廣泛使用的醫(yī)用監(jiān)護(hù)設(shè)備，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，使用頻率高，散熱不良等容易造成元器件工作溫度過(guò)高甚至老化或損壞，從而容易引發(fā)故障[4-5]。監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障后，臨床工程師首先要排除人為因素，對(duì)于維修時(shí)難以直接排查的故障，要結(jié)合監(jiān)護(hù)儀的工作原理認(rèn)真分析電路走向，根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的電源供電特點(diǎn)，熟練掌握各模塊的組成結(jié)構(gòu)和使用維修工具。監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障后，臨床工程師要做到“不慌不忙、仔細(xì)觀察、多點(diǎn)假設(shè)、重點(diǎn)懷疑故障重點(diǎn)分析”的基本維修原則，將監(jiān)護(hù)儀的故障排除。

值得說(shuō)明的是，監(jiān)護(hù)儀故障中電源模塊故障的可能相對(duì)較大，維修時(shí)要引起足夠的重視，遇到如故障一中所述的監(jiān)護(hù)儀屏幕黑屏，整機(jī)不工作的情況，首先要排除外部電源故障情況，其次重點(diǎn)檢查監(jiān)護(hù)儀電源模塊對(duì)整機(jī)供電的電源電壓5 VDC、12 VDC、17.6 VDC是否異常[6]。此外，監(jiān)護(hù)儀的血壓測(cè)量故障也比較多，主要是氣路故障和電路故障，需要重點(diǎn)檢查袖帶漏氣、使用不當(dāng)?shù)惹闆r。同時(shí)，臨床工程師需要了解并掌握監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量時(shí)的放氣和充氣過(guò)程，這對(duì)維修十分有益，應(yīng)引起重視。