程智娟

江西省鷹潭市人民醫(yī)院 （江西鷹潭 335000）

哮喘又被稱為支氣管哮喘，是兒童較為常見的一種慢性呼吸道過敏疾病，是由多種細胞共同作用引起的氣道慢性炎癥，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道高反應(yīng)、痙攣等[1]。該病發(fā)病率較高，常反復(fù)發(fā)作且病程遷延?；純簳霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息等臨床癥狀，若未對其采取及時、有效的治療措施，很可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重疾病。該病的常規(guī)治療包括抗感染、吸氧、祛痰、霧化吸入吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等，但常規(guī)治療只能在一定程度上緩解癥狀，最終的治療效果并不理想[2]。本研究探討布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月收治的哮喘患兒106例作為研究對象，按治療方式不同分為對照組和試驗組，每組53例。對照組男28例，女25例；年齡1～9歲，平均（4.05±0.62）歲；病程3～20個月，平均（12.38±1.67）個月。試驗組男28例，女25例；年齡1～8歲，平均（3.76±0.69）歲；病程3～21個月，平均（12.47±1.80）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于哮喘的診斷標準；出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀；家屬簽署知情同意書。排除標準：排除患有先天性心臟病、合并肝腎等器官性疾病、肺部發(fā)育不良、近段時間內(nèi)服用過激素藥物的患兒。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器

本研究使用的超聲霧化器為汕頭市先寧電子有限公司的STW-S44-25*1650型超聲霧化器，消毒容器為珠海市茂田科技有限公司的Iheater3s型加溫棒。

1.2.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，即抗感染、祛痰、吸氧、糾正電解質(zhì)等對癥治療，并給予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（英國Glaxo Wellcome Operations，注冊證號H20140029）0.5 ml經(jīng)0.9%氯化鈉注射液稀釋至2 ml后行超聲霧化器霧化吸入，將速度控制在4 ml/h，即于30 min內(nèi)完成霧化吸入，持續(xù)治療1 周。

試驗組給予布地奈德吸入氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）2 mg行超聲霧化器霧化吸入，2次/d，持續(xù)治療1周。

如果是在較為寒冷的季節(jié)，兩組均可使用加溫棒加溫霧化。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果，判定標準：顯效，咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，聽診哮鳴音明顯減弱；有效，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽診哮鳴音有所減弱；無效，各項臨床癥狀無任何改善，肺部聽診哮鳴音未減弱甚至加重[3]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療1周后，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

哮喘具有長期性、反復(fù)性、周期性等特點，干咳是哮喘患兒發(fā)病早期最常見的臨床癥狀，隨著病情發(fā)展會逐漸引發(fā)喘息、胸悶、咳嗽、哮鳴音等癥狀，病情嚴重時會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸困難，且常在夜間發(fā)作[4]。目前，哮喘尚無治愈方法，僅以緩解、控制病情為主，既往常用抗炎、霧化吸入吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等傳統(tǒng)治療措施，但治療時間較長且效果不明顯。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的抗炎作用，可直接結(jié)合氣道中的細胞膜受體，加強內(nèi)皮細胞、溶酶體膜、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，從而抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的生成，減少過敏活性介質(zhì)的釋放，達到極佳的抗炎效果；同時，該藥能有效抑制支氣管收縮物質(zhì)合成及酶促過程，明顯減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，預(yù)防氣道高反應(yīng)性的發(fā)生[5]。此外，本研究采用超聲霧化器霧化吸入的方式給藥，可減小藥物的劑量，有效避免患兒發(fā)生聲音嘶啞、咽喉不適等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒可明顯提升治療效果，促使患兒早日康復(fù)。